大型醫院安全保衛問題的現狀分析及對策研究*

汪德斌

武漢大學中南醫院保衛處，湖北　武漢　430071

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大型醫院安全保衛問題的現狀分析及對策研究*

汪德斌

武漢大學中南醫院保衛處，湖北武漢430071

醫院作為公共醫療服務機構場所，人員混雜，流動性大。本文就醫院安全保衛工作現狀中存在的治安管理、消防安全、醫療糾紛、道路交通等問題進行深入分析，提出醫院的治安預警機制建設和安全保衛措施，加強醫院的安全保衛工作水平。

醫院；安全；保衛

安全是醫療工作的生命線，是醫院發展的根本，安全更是醫院效益的保障，是一切工作的重中之重。隨著經濟水平的不斷提高，醫療保障措施的完善，老百姓對身體健康愈發重視，前往醫院就醫的患者不斷增多，其中大型綜合性醫院的就診人數占了絕大部分比例；大型三甲醫院是各類治安問題的多發區，醫院安全保衛面臨著前所未有的嚴峻考驗。

一、大型醫院安全保衛問題的現狀分析

醫院的發展和建設較快，但醫院的安全保衛問題還處在探索與改進期，安全是發展的基礎，是管理的保障。將醫院時常發生的各類治安問題概括，主要有以下五個方面：

(一)消防及治安隱患多

醫院是提供醫療服務的場所，其環境復雜擁有大量儀器及電子設備，分布廣、使用頻率高、運行負荷大，面對每天大量的患者，各種電子設備使用持續時間長，日積月累存在電路老化，斷電、失火等隱患。醫院在診療過程中常常會使用到化學制劑，如：酒精、醚、苯等，在實驗室中還存在著大量的危險化學物質，它們腐蝕性強，易燃易爆，隨時威脅著人們的安全。另外，大型醫院出于供電、供暖、供氣、供氧、制冷等需要，很多部門都有潛在的危險源。大型醫院高樓林立，人員眾多，大量的就診患者、住院病人、加上探視、陪護人員以及醫院工作人員、使醫院的空間十分擁擠，一旦發生火災等各類突發事件，后果不堪設想。

醫院是絕對開放的公共場所，人員流動量大，結構復雜、儀器設備多、流動現金量大。還因為醫療場所對服務對象具有不可選擇性、導致了醫院環境的復雜以及潛在的安全隱患。前來求醫的患者心系就醫，防范意識低，加之有的患者攜帶大量現金前來就醫，手機、錢包等隨身物品忘記放進衣物內袋而導致不法分子有可趁之機。

(二)交通擁堵嚴重

許多大型醫院地處城市中心，醫院建設缺乏長遠的建設規劃，很多高層建筑見縫插針修建，部分建筑年限悠久樓間距離小，出入口不暢加上汽車保有量的增加，導致醫院內部車位供不應求，嚴重失衡。以筆者所在三甲醫院為例，該醫院地處武漢市武昌繁華商業區和旅游景點周邊，每天早晚高峰期間，不僅是醫院院內停車困難，也波及到醫院周邊的道路擁堵。為了解決醫院院內、以及周邊交通問題，醫院保衛處積極采取與所在轄區交警聯系，尋求專業公司設計規劃停車位等措施，緩解了交通擁堵的問題，但依然不能從根本上徹底解決。加之人們求醫心切，容易為了爭搶停車位繼而造成糾紛等治安問題。

(三)醫療糾紛和暴力傷醫事件升級

近年來，醫患關系緊張，患方敲詐、辱罵、毆打醫護人員、圍攻醫院的事件時有發生。從2015年5月28日發生在湖北天門市某醫院的傷醫事件算起，中新網記者不完全統計，之后20天內，全國范圍內，經媒體公開報道的暴力傷醫事件至少已有12起。據統計，2014年，我國公安機關破獲涉醫刑事案件1349起，查處涉醫治安案件4599起，及時制止發生在醫院的現行違法行為8342次。2015年全國總診療量跟2014年相比總的診療人次增加了將近3億人次，而2014年和2013年同比醫療糾紛數量已經下降了8.7%，嚴重的傷醫和醫鬧的事件總體趨勢還是減少的，但是在2016年，暴力傷醫事件持續升級，如2016年5月5日，廣東省某醫院的大夫在家中遭遇兇徒襲擊被砍成重傷，經搶救無效死亡。5月18日13時40分許，湖南邵東縣某醫院大夫因手術拒絕給患兒立刻清創的要求，被患者家屬毆打致死。6月13日上午6時許，湖南益陽市某醫院一醫務人員的孩子被患者尾隨在上學途中捅傷。

二、醫院安全保衛問題產生的原因

(一)醫院開放性強，治安情況復雜

醫院的開放性，導致人員構成復雜，治安問題形式多樣，在各大醫院各類案件時常發生，因為沒有執法權，保衛人員在工作中難以對不法分子產生威脅，對明知有違法行為的人員也沒有具體可行的措施立刻制止。醫院安保部門工作未能滲透進日常醫療工作，未能積極主動參與醫療人員的溝通和問題反饋，由于潛在矛盾信息得不到與治安工作的雙向交流，保衛部門反應相對滯后與被動。

消防預防難度大的原因一是高層建筑多，二是醫院為避免一些患者跳樓自殺事件的發生，窗戶多設置為封閉式的。一旦發生火災，需要疏散人數多，難度大，火勢容易蔓延擴大，消防人員難以及時撲救火災。另外，醫院可燃物品多，棉被、床墊，藥品中含有乙醇、甲醇、苯、乙醚等易燃化學品，一旦發生火災，容易造成爆炸事故，后果不堪設想。

(二)醫患關系緊張，情況復雜多樣

2015年5月中國醫師協會發布的《中國醫師執業狀況白皮書》顯示，近6成的醫務人員受到過語言暴力，13%的醫務人員受到過身體上的傷害。調查數據表明，發生傷醫事件時，院方采取不顧是非息事寧人和無任何表示的占到了4成以上，這樣的處理方式讓很多醫生感覺寒心。就醫務人員的工作強度來看，調查顯示，52.72%的醫師平均每周工作時間在40至60小時，32.69%的醫師在60小時以上。中國醫師工作的壓力主要不是來源于行業本身的競爭，而是來源于醫療行為產生的工作量大、醫療糾紛多、患者過高的期望以及傷醫事件頻發。

隨著人民法律意識的增強，對醫院過高的期望值，導致一旦發生患者死亡，其家屬就要求追究責任或賠償損失，某些醫院為了息事寧人，醫療鑒定結果未出或者醫護人員不存在過錯，也會先行賠付，從而助長了某些患者鬧事的心態。另一方面，當前醫療體制下，一些醫院的投訴舉報機制不暢，醫生高強度工作導致對患者缺乏人文關懷，部分醫務人員對待工作、患者失去熱情，缺乏耐心，對待患者態度冷淡，語言生硬。患者看病等待時間長，掛號難，就診時間短，診療的期望值高，從而產生醫患矛盾。醫院安全保衛執法無據、疲軟無力，處于欲罷不能，欲罷不忍的尷尬境地，難以有效制止和疏導群體性鬧事，呼叫警方出警，因其呈突發性，警力到達時危害結果已經發生。

(三)醫院全員安全意識不強，疏于安全保衛隊伍建設

以2016年5月5日廣東省傷醫事件為例，行兇者人持作案工具進入醫院并跟蹤到受害者家中時并沒有引起安保人員的注意，從醫院到受害者家中無任何相應安全保衛措施，進入醫院以及小區的人員沒有任何信息登記程序，可直通醫生居住處。醫院安保人員反應滯后，安全保衛防范工作不到位，當矛盾爆發為肢體沖突時，安全保衛人員當場應急處置能力較低，事發后無相應善后措施和追責機制，安保工作機制存在嚴重漏洞和弊端，缺乏專業性和強制性，臨時緊急狀態下的安保工作無法妥善處置突發事件。

大多醫院各科室的醫護人員的安全意識不強，面對盜竊、暴力傷醫等各類治安問題的預見不足，應對不夠。同時，醫院的安保人員工作待遇不高，人員素質參差不齊，缺乏政治思想覺悟和安全責任的高度，普遍素質不高。醫院安保人員沒有執法權，一旦發生涉案情形基本在現場束手無策。加上在現有管理體系中，對其工作職責設置不夠細致清晰，沒有專人定期開展針對性的崗位培訓，合理分配工作責任，致使醫院安全保衛隊伍戰斗力不強，人員流動性大，甚至有些安保人員成天游手好閑，管人不管事，專業化程度和突發事件應變處置能力不足。這對醫院的安全生產、醫院治安秩序、消防工作、處置突發事件等工作都留下了安全隱患。

三、解決醫院安全保衛問題的對策

(一)嚴懲涉醫違法行為，完善應急預案及措施

一方面，公安部門應及時對暴力事件進行干預，在現有基礎下繼續加大打擊“醫鬧”“傷醫”案件的力度，同時，防患于未然，全面指導提升醫療機構的安全防范能力，加強安全防范系統建設，建立靈敏的、高效的預警機制，完善應急預案和措施，切實保障醫療機構的良好秩序和醫務人員的人身安全。

另一方面，醫院要建立完善應急預案，加強演練，對醫療工作者進行安全培訓。醫務人員要善于發現不安全隱患，及時先期防范來自患方可能發生的暴力威脅行為，迅速通報醫院保衛人員，使執法機關在第一時間及時介入，快速處理各類事故。醫院保衛人員加強醫院周邊和院內巡邏次數，預防治安事件的發生以及提高應急處置的效率。例如2010至2013年期間，美國各大醫務場所約發生24000起暴力事件，美國職業安全與衛生管理局(Occupational Safety and Health Administration，OSHA)也增加了對醫務場所的巡查次數，由2010年的每年11次增加至2014年的每年86次。

(二)優化安保隊伍，完善安全檢查工作制度

醫院應加大保衛部門資金投入，提高安保人員待遇，擇優選取安全保衛人員，為安保人員配備安保裝備。加強培訓，提高保衛隊伍處理突發事件的處理能力，熟悉了解醫療工作流程，對于每一件隱匿事故的發展能夠第一時間做出反應，采取積極的預防措施，從而使醫院的安全保衛工作徹底融入到醫院工作的每一個環節中。醫院要經常組織演練活動，全面提高醫護人員及患方的安全防范意識，使安全保衛工作貫穿醫院每個部門，做到人人知曉，人人重視，人人有責，封堵治安縫隙，嚴防各類案件和治安事件。醫院安保人員要掌握相關的專業知識，提升突發事件現場處置能力，制定矛盾先期預防措施，努力將暴力事件的苗頭扼殺在萌芽里，提升安保工作效率和針對性。

醫院要加強消防、交通、防盜等安全管理制度的建設與落實，明確安全工作職責，實施質量考核，引進專業人才，提升消防安全管理水平，積極開展消防安全活動，經常開展模擬消防演練，培養全院群眾自救逃生技能。有條件的醫院要加大科技防范系統的投入，完善科技設施，提升醫院防范的整體水平，如對于特殊設備及危險物品、易燃易爆的藥品要有專人保管并放置于帶鎖的保險柜內；重要部位安裝報警設備、電子門鎖，人流量大和重要地方合理安裝高清攝像頭、紅外線報警器，形成治安防范的網絡，不僅能起到明顯的震懾作用，還能在一定程度上規范醫務工作人員的服務行為，將安保工作納入常態，并將檢查的結果反饋到院辦，做到檢查有專人、內容有重點、整改有措施，扎扎實實地把安全檢查工作落到實處。

(三)加強執法部門聯動建設機制

強化醫院內部和周邊治安環境的整治工作，凈化醫院治安秩序。醫院積極與公安機關聯系，將駐院警務工作室，治安崗亭成為常規建設內容。加強警醫聯動機制建設，科學設置各科室聯動電話，遇到問題快速摁下聯防電話，啟動專職執法部門應急小組，快速處置事故案件，為醫警聯動共同維護醫院正常醫療秩序提供硬件基礎。配合公安機關開展打擊清理專項行動，聯合多方力量營造長期持久高壓態勢，充分發揮專職隊伍和群防群治隊伍的積極性。

多職能部門聯合開展醫院的治安整治行動，消防安全監督檢查，聯合檢查組采取日常檢查、突擊檢查結合的方式，及時查處安全隱患問題，發動醫院群眾共同參與積極舉報不法分子的違法行為、做好患者及其家屬的安全宣傳，為醫院創造良好的治安環境，維護醫院的穩定局面。

[1]李敬敬編譯.傷醫事件頻發？JAMA告訴你如何處理[EB/OL].http：//www.cn-healthcare.com/article/20160726/content-484457.html.2016-07-26.

[2]衛計委：嚴重傷醫和醫鬧事件總體呈現減少趨勢[EB/OL].http：//news.xinhuanet.com/yuqing/2016-02/25/c_128749708.htm.2016-2-25.

[3]周繼堅.根治“暴力傷醫”須下“猛藥”[EB/OL].http：//news.gmw.cn/2016-05/23/content_20211187.htm.2016-05-23

[4]王君麗.淺談如何做好新形勢下醫院保衛工作[J].改革探索，2013(18).

R197.3

A

2095-4379-(2016)28-0032-03

汪德斌(1973-)，男，湖北漢川人，武漢大學中南醫院保衛處，從事單位內部安全保衛研究。

*武漢大學中南醫院管理類課題“大型綜合性醫院突出治安問題的對策研究”項目研究的階段性成果(項目編號：2013B03)。)