老齡犬小梁咬切術聯合冷超聲乳化白內障摘除手術病例

吳柏青 ， 鄭小波 , 胥輝豪

(西南大學榮昌校區動物醫學系 ， 重慶榮昌402460)

老齡犬小梁咬切術聯合冷超聲乳化白內障摘除手術病例

吳柏青 ， 鄭小波 , 胥輝豪

(西南大學榮昌校區動物醫學系 ， 重慶榮昌402460)

犬眼科疾病中，犬隨著年齡的增長，白內障的發生比率也越來越高；為了選擇安全、便捷、有效的手術方法．我們對犬眼白內障進行小梁咬切術聯合超聲乳化術治療。

1 病例

雜交北京犬，10歲，雌性、體重13 kg，于近日出現活動減少，行動遲緩，當環境光線變得比較昏暗時，犬便出現疑似失明的現象。畜主在光線明亮處，發現犬瞳孔中央(水晶體)變的比較混濁。畜主曾用氯霉素眼藥水等進行治療，效果不佳。

2 臨床檢查

檢查患犬體溫、脈搏及呼吸正常，用裂隙燈檢測發現犬雙眼角膜透明,前房深淺正常,房水無混濁。眼瞼呈桃紅色,瞳孔圓,居中,對光反射遲鈍，眼壓為15 mmHg、12 mmHg，左眼瞳孔中央晶狀體混濁達90%、右眼達70%，玻璃體及眼底看不到。診斷為老齡型雙眼白內障。根據該犬的病情及畜主的同意，采用小梁咬切術冷超聲乳化摘除白內障手術治療。

3 手術方法

小梁咬切術聯合超聲乳化術手術過程 ：手術前20 min對犬用速眠新( 0.01 mL/kg體重)進行全身基礎麻醉，手術前5 min用鹽酸奧布卡因滴眼液對手術眼進行局麻，再用20 g/L利多卡因4 mL行雙眼球后麻醉，氣管插管，異氟烷維持呼吸麻醉[1]。在角膜緣后1.5 mm處向前形成一個光滑平整的手術剖面。在達到角膜緣時，板層刀應稍微抬起，在同樣深度的角膜層向前分離，越過角膜緣進入透明角膜約1 mm。再用3 mm寬的前房穿刺刀，在平行鞏膜緣方向穿刺進入前房。在前房內注入內聚黏彈劑(主要成分羥丙基甲基纖維素、硫酸軟骨素和透明質酸鈉)以維持囊內形狀，不至于在手術過程中發生前房塌陷。并于3點鐘處角膜緣內 1 mm處做平行于虹膜的前房穿刺作為輔助切口．以便進入劈核器。注入內聚黏彈劑。連續環形撕囊。充分水分離，OM0551011冷超聲乳化儀乳化吸出晶體核，負壓100 mmHg左右，乳化能量為30%．抽吸皮質，前房及囊袋內注入黏彈劑。將鞏膜咬切器伸入隧道后唇．顯微咬切器的底葉向后緊貼切口下方平伸人切口內。 咬切3剪，切除1 mm×3 mm組織，后界達白色鞏膜帶和灰藍色小梁帶交界處。切除時注意勿損傷睫狀體。行寬基底虹膜周邊切除術。由側切口注入前房少許BBS液，維持前房。使用10-0尼龍線間斷縫合結膜瓣兩角，并遮蓋透明角膜。術畢結膜下注射地塞米松0.3～0.5 mL，術后3 d內每日涂紅霉素眼膏[2]。犬蘇醒后即將犬戴上伊麗莎白頸圈 ,防止犬自傷術眼。

4 術后情況

術后肌肉注射青霉素加地塞米松，連用3 d；每天用氯霉素眼藥水滴眼，持續約10 d 。術后第1天檢查結膜覆蓋良好，角膜無混濁,術后第2天前房出現少量白色絮狀混濁物；第6天前方積血和前房絮狀混濁完全被吸收，房水變清，眼壓測試術眼眼壓正常。犬瞳孔對光反射明顯，活動量也較以前增大，試驗證明，犬眼在無植入人工晶狀體情況下手術,術后康復能進行簡單活動。

5 小結與討論

犬白內障是犬的一種非常普遍的遺傳性眼病，是眼睛內晶狀體發生混濁由透明變成不透明，阻礙光線進入眼內，從而影響了視力。初期混濁對視力影響不大，而后漸加重，明顯影響視力甚至失明。小梁咬切術是在超聲乳化白內障聯合手術中的改良，角鞏緣區建立一條新的眼外引流途徑,使房水通過新的人造瘺口流至球結膜下,形成濾過泡,從而降低眼內壓[3]。小梁咬切術聯合白內障超聲乳化吸出聯合人工晶體植入術治療白內障，能迅速恢復和維持術后前房深度,有效減少了術后淺前房的發生，能很好減少術后前方出血，提高手術質量。

[1] 吳柏青 ，鄭小波，肖榕. 超聲乳化摘除犬白內障[J]. 中國獸醫雜志，2014，50(12)：56-58.

[2] 史亞利 ，郭音 ，許潔, 等.犬眼小梁切除術后濾過泡形態與眼壓的關系[J]. 中國獸醫雜志，2008，44(11)：58.

[3] 付田麗,段亞東.小梁切除術與小梁咬切術比較的研究[J]. 第四軍醫大學吉林軍醫學院學報，2002：3(1):18-19.

2016-01-18

吳柏青(1979-) ， 男 ， 講師，碩士,從事小動物外科的教學與科研工作，E-mail : wubaiqing_1979@163.com

S858.292

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0529-6005(2016)12-0072-01