賽馬肚底黃的辯證治療

翟修筌 ， 溫 偉

(1.長春師范大學經濟管理學院 ， 吉林長春130000；2.吉林農業大學動物科技學院 ， 吉林長春130118)

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賽馬肚底黃的辯證治療

翟修筌1， 溫 偉2

(1.長春師范大學經濟管理學院 ， 吉林長春130000；2.吉林農業大學動物科技學院 ， 吉林長春130118)

肚底黃是馬屬動物的常見多發病,又名鍋底黃、跑皮黃，現代獸醫學稱之為腹下水腫，是指腹下皮膚完整性未被破壞而發生漫腫的病癥，多見于老齡體弱家畜。依據病因、病程可分為濕熱、脾虛和損傷三種類型。多年來，我們在深圳賽馬會、深圳世界之窗等單位采用中國傳統獸醫學辯證的方法治療馬屬動物肚底黃53例，取得了較好的療效，現將本病的辯證分型及治療介紹如下。

1 病因病機

賽馬肚底黃的發生與畜體內水液代謝失常有密切的關系。正常情況下，體內水液的運行依靠多個臟腑的氣化，如肺氣的通調，脾氣的轉輸，腎氣的蒸騰等等。反之，由于濕熱毒邪的侵襲，或臟氣虧虛、功能失調，都會影響到三焦，使其決瀆失職以致發生肚底黃。

1.1 濕熱內盛，脾氣受困 炎熱天氣勞役過度，感受濕熱之邪，或長期在悶熱、潮濕環境中重役，或久臥濕地、遭受雨淋等，濕熱之邪內侵；或濕邪郁久化熱，致使中焦脾胃升清降濁之功受損，三焦為之壅滯，而發肚底黃。

1.2 脾胃虛損，陽氣衰微 由于勞役過度，或飼養管理不當，饑飽失常，營養不良，或飼喂失宜，如過多采食凍草凍料及過飲冷水等，均可損傷脾胃陽氣。脾氣虛不能制水，水濕停聚或泛濫橫溢，而發肚底黃。

1.3 皮膚受損，疫毒內侵 由于肚腹受到外傷，或有化膿性病灶，或受到強烈刺激性藥物的刺激，在此基礎上直接感染疫毒而發生肚底黃。

上述各種病因，即可單一原因引起發病，亦可多種原因兼雜而致病。

2 辨證

本病在臨床上可分為濕熱型、脾虛型和損傷型3種。

2.1 濕熱型

主證:皮膚微微發熱，肚底黃腫發展迅速，腫脹部與周圍健康組織界限不清，初為碗口大小，逐漸增大至整個肚底，嚴重的可蔓延至前胸和會陰部，指壓留痕，不敏感。精神倦怠，肢體運動不靈，四肢開張站立，起臥困難，食欲減退，排尿減少。口色微黃或鮮紅、脈象洪大。

證候分析:濕熱之邪，浸漬肌膚，壅滯不行，故皮膚微熱，迅速發生肚底黃；因濕性重濁，故見腹下、前胸及會陰部發生水腫；水濕內聚，三焦決瀆失司，膀胱氣化失常，故尿短少；濕困則脾陽不振，體重困倦，肢體運動不靈，四肢開張站立，起臥困難；苔黃膩，脈沉數，為濕熱之像。

2.2 脾虛型

主證:四肢及腹下水腫較重，按之凹陷不起。毛焦肷吊，食欲不振，精神倦怠，瀉糞稀薄，尿短赤，舌淡、苔白膩，脈沉緩。

證候分析：中陽不振，氣化失司，運化失常，水濕泛溢肌膚，故見四肢及胸腹下浮腫，按之凹陷不起；脾虛運化無力，故食欲減退，毛焦肷吊，精神倦怠；陽不化氣則水濕不行，故尿液短少；舌淡、苔白膩，脈沉緩，皆為脾虛有濕之像。

2.3 損傷型

主證:肚腹皮膚有小的創口或有化膿性病灶，肚底大面積腫脹，有熱痛，呈捏粉樣，有時體溫升高。

證候分析:由于肚腹受到外傷，或有化膿性病灶，或受到強烈刺激性藥物的刺激，在此基礎上直接感染疫毒而發生肚底黃。

3 治療

采用內服和外敷中藥的方法治療，同時配合針刺調理。

3.1 內服

3.1.1 濕熱型及損傷型 治則：清熱利濕，散瘀消腫。

方藥：消黃散(《元亨療馬集》)加減。 黃藥子、白藥子、知母、連翹各25 g，芒硝90 g，大黃30 g，梔子、黃芩、浙貝、郁金、防風、茯苓各20 g，甘草、蟬蛻各15 g，共為末，開水沖調，候溫加雞蛋清4個、黃酒150 mL，通調灌服，每日1劑，連服3-5劑。方中黃、 白藥子、梔子、黃芩、連翹清熱解毒；芒硝、 大黃清腸胃之熱；郁金涼血散瘀消腫；貝母清熱化痰散結；茯苓利水祛濕；甘草清熱解毒，緩和諸藥之性，諸藥合用，共奏清熱利濕，散瘀消腫之效。

3.1.2 脾虛型 治則：溫陽健脾，行氣利水。

方藥：實脾飲(《濟生方》) 炮附子、白術、厚樸、茯苓各30 g,草果、大腹皮、木瓜各25 g，干姜、木香各20 g、甘草、生姜、大棗各15 g,水煎去渣，候溫灌服。方中干姜、附子、草果溫陽散寒；白術、茯苓、甘草、姜棗健脾補氣；茯苓、木瓜、大腹皮利水祛濕；木香、厚樸、大腹皮理氣行水。臨床具體應用時可隨證加減，氣虛者，加黨參、黃芪以益氣行水；尿液短少者，加澤瀉、桂枝，以助膀胱化氣行水。

3.2 外敷 首先對腫脹部剪毛清洗,用5%碘酊消毒，然后用梅花針對腫脹部多點針刺，盡量避開大血管，先刺腫脹邊緣，再刺中部的高突處，擠壓局部以放出部分滲出液，再做下一步處理。

3.2.1 濕熱型及損傷型 方藥及用法：芒硝、石膏各30份,蛇床子25份，蒼術、黃柏、赤芍各15份，牡丹皮、當歸、車前子各10份，冰片2份，用法：將上述藥物研成極細末，另加魚石脂軟膏200份，調和均勻，涂于腫脹部，每日1次，連用3-5日。

3.2.2 脾虛型 方藥及用法：芒硝100份，桃仁、乳香、沒藥各20份，冰片3份，用法：將上述藥物研成極細末，另加食醋適量，調和成糊狀，涂于腫脹部，每日1次，連用7-10日。

2016-04-13

翟修筌(1994-),男,本科生,就讀于長春師范大學經濟管理學院,E-mail:zhaixiuquan1994@163.com

溫偉，E-mail:wenwei8057@126.com

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0529-6005(2016)10-0055-01