我國確定2016年醫(yī)改重點

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我國確定2016年醫(yī)改重點

國務院常務會議在4月6日確定2016年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重點。專家認為，深化公立醫(yī)院改革、推進分級診療建設、推動藥品價格“透明化”等醫(yī)改重點體現(xiàn)了深化改革和創(chuàng)新并舉并重的改革思路，有利于讓醫(yī)改紅利更多惠及人民群眾。

中國人民大學醫(yī)改研究中心主任王虎峰認為，今年是“十三五”的開局之年，既要將自2009年以來的醫(yī)改政策繼續(xù)深化推進，也要著眼于新時期的改革創(chuàng)新。全面深化公立醫(yī)院改革和加快推動分級診療這兩項改革重點正是深化改革與創(chuàng)新并舉的關鍵所在，也奠定了今年醫(yī)改的主要基調(diào)。

對于會議明確推進分級診療試點，王虎峰認為，分級診療是我國當前醫(yī)改的重要內(nèi)容，扎實有序推進分級診療制度建設，標志著我國醫(yī)改進入新階段，醫(yī)療服務發(fā)展模式開始轉(zhuǎn)型。由過去幾年重點建立和完善醫(yī)療保障制度，強化患者費用保障機制，到同步重視精細化管理服務；從強調(diào)包括公立醫(yī)院改革在內(nèi)的體制改革，到同步重視醫(yī)療資源配置和使用，分級診療將供方和需方有機連接起來，將改革和發(fā)展統(tǒng)一起來，將管理和服務結合起來。

他建議，我國分級診療的推進既不可能照搬國外的某些方式，實行強制“一刀切”的辦法，也不能等到所有問題都解決了再推行，比較可行的是由各地研究制定適合當?shù)氐姆旨壴\療病種，成熟一個納入一個，找到既符合國情，又能夠為百姓接受的分級診療辦法。

國務院常務會議提出，全面推進公立醫(yī)院藥品集中采購，建立藥品出廠價格信息可追溯機制，推行從生產(chǎn)到流通和從流通到醫(yī)療機構各開一次發(fā)票的“兩票制”，使中間環(huán)節(jié)加價透明化。患者可自主選擇在醫(yī)院或零售藥店購藥。建立常態(tài)短缺藥品儲備制度，增加艾滋病等特殊藥物免費供給，加強醫(yī)療和藥品質(zhì)量監(jiān)管。推進基本醫(yī)保全國聯(lián)網(wǎng)和異地就醫(yī)結算。提高基本醫(yī)保和基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費人均補助標準。新增規(guī)范化培訓住院醫(yī)師7萬名，其中兒科醫(yī)師5000名。

國家衛(wèi)計委衛(wèi)生發(fā)展研究中心醫(yī)療保障研究室副主任顧雪非認為，今年的醫(yī)改重點更強調(diào)“醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保”的三醫(yī)聯(lián)動，醫(yī)保在改革中將發(fā)揮更重要的作用。鞏固完善全民醫(yī)保體系，簡單說就是整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、全面推行大病保險、加大醫(yī)療救助力度、發(fā)展商業(yè)健康保險。提高醫(yī)保基金使用效率，開源節(jié)流，同時加強各項制度的銜接，發(fā)揮制度合力，提高保障水平，優(yōu)先保護困難群體。整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度，加快推進醫(yī)保全國聯(lián)網(wǎng)和異地就醫(yī)結算等，使醫(yī)保待遇的“可攜帶性”更強，群眾看病就醫(yī)更為方便，這也需要配套政策的推進，比如改進參保方式、加強與分級診療的結合等。

（新華網(wǎng)2016.4.6）

營改增將如何影響您的錢袋子

將于2016年5月1日全面推開的營業(yè)稅改征增值稅實施方案細則“揭開面紗”，標志著已實施4年多的營改增改革迎來“收官”之戰(zhàn)。

實施方案中，百姓最關注個人賣房是否要多繳稅。目前，我國二手房轉(zhuǎn)讓需繳納5%的營業(yè)稅。根據(jù)新規(guī)，增值稅替代營業(yè)稅后，個人購買不足兩年的住房對外銷售的，按照5%的征收率全額繳納增值稅；個人將購買兩年以上（含2年）的住房對外銷售的，免征增值稅。而且即便稅率相同，由于增值稅計算方法不同，計稅依據(jù)需轉(zhuǎn)化為不含稅價，實際稅負還會更低。

中國國際稅收研究會學術委員汪蔚青算了一筆賬：市民出售購買兩年內(nèi)房屋，如果銷售額總價100萬元，本來需繳納營業(yè)稅5萬元。現(xiàn)在按增值稅算，把100萬元視作含稅銷售額，那么不含稅銷售額就是：100÷（1+0.05）=95.24萬元，即4.76萬元是應繳納增值稅額，相比營業(yè)稅少了0.24萬元。

方案也體現(xiàn)了“因城施策”方針，如規(guī)定北上廣深一線城市要銷售購買兩年以上的非普通住房，需要以銷售收入減去購買住房價款后的差額按照5%的征收率繳納增值稅。

此外，個人出租不含住房的不動產(chǎn)，按5%的征收率計算應納稅額；個人出租住房則按5%的征收率減按1.5%計算應納稅額。

托兒所、幼兒園提供的保育和教育服務，養(yǎng)老機構提供的養(yǎng)老服務，婚姻介紹服務，殯葬服務，個人銷售自建自用住房、學生勤工儉學提供的服務……方案明確了數(shù)十項免征增值稅項目，保障百姓基本的公共服務。而對于生活服務業(yè)從原來5%營業(yè)稅變?yōu)?%增值稅，汪蔚青認為，由于有進項抵扣，行業(yè)稅負仍有可能下降。

此外，由于餐飲、美容、酒店等年銷售額未超500萬元的小微企業(yè)占比較大，這些小規(guī)模納稅人將按3%的征收率簡易征稅，低于原先營業(yè)稅稅負。

（《中國經(jīng)營報》2016.4.3）