——潛在肺癌和結直腸癌初級醫療的決策與轉診：一項患者經驗定性研究

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——潛在肺癌和結直腸癌初級醫療的決策與轉診：一項患者經驗定性研究

【摘要】背景全科醫生在轉診患者進行癌癥篩查的決策上面臨難題，因為很多癌癥癥狀是由良性自限性疾病造成的。英國國家健康與臨床卓越研究所(NICE)轉診指南強調患者應參與決策過程，應被告知轉診原因。然而，目前為止的研究并沒有對這些指南的踐行程度進行探究。目的探討患者因癌癥相關癥狀而轉診的決策參與程度，以及患者對轉診的理解。設計與場所進行因肺癌和結直腸癌疑似癥狀而進行二級醫療轉診患者的定型訪談研究。使用最大變異抽樣法，從英格蘭兩個地區選取患者。方法對訪談記錄進行主題分析。結果對34名患者訪談內容進行分析。兩種癥狀的患者均認為轉診決策參與程度低。然而，患者希望進行轉診，從而對不明癥狀進行解釋。此外，分析還發現，轉診的原因通常較為含糊，并不明確為癌癥篩查，即使患者癥狀具有癌癥特異性。結論全科醫生在癌癥疑似癥狀患者轉診之前，應與患者進行開誠布公的探討。這將使臨床實踐與NICE指南接軌，并鼓勵全科醫生和初級醫療患者對癌癥進行更多的坦誠探討。

原文見：Banks J,Walter F M,Hall N,et al.Decision making and referral from primary care for possible lung and colorectal cancer:a qualitative study of patients' experiences[J].British Journal of General Practice,2014,64(629):e775-782.Published at http://bjgp.org/content/64/629/e775

(本刊編輯部整理)