轉型期醫院科研工作的SWOT分析

◆ 黃曉曉　宋　慧　李　冬

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轉型期醫院科研工作的SWOT分析

◆ 黃曉曉宋慧李冬*

運用SWOT分析方法，分析轉型期的上海新華醫院崇明分院科研工作的優勢、劣勢、機遇和威脅，提出搭建服務平臺，注重人才與學科發展，加強臨床與科研相結合，建立科研協作機制等，為縣級公立醫院科研工作的有序進展提供參考。

縣級公立醫院； 科研； SWOT分析

First-author's addressShanghai Jiao Tong University School of Medicine affiliated Xin Hua (Chongming) Hospital, Shanghai ,202150, China

科研工作在醫院整體發展過程中占據十分重要的地位。上海交通大學醫學院附屬新華醫院崇明分院是一家集臨床、教學、科研于一體的縣級公立綜合性醫院，自上海市政府“5+3+1”工程啟動以來，一直堅持“科教興院”的建設方針，力求通過科研工作的發展提升醫院核心競爭力。該院從二級向三級醫院轉型過程將面臨新的機遇和挑戰。

SWOT分析法是一種企業較為常用的內外部環境條件戰略因素綜合管理工具，由優勢(Strengths)、劣勢(Weaknesses)、機會(Opportunities)和威脅(Threats)4個關鍵詞的首字母組成[1]。本文運用SWOT分析法，對轉型期該院科研管理工作的內外環境進行客觀系統地分析，明確當前醫院科研發展的優劣勢及機會與威脅，探討適應醫院發展的策略。

1　醫院科研工作的SWOT分析

1.1優勢分析(S)

1.1.1 學科優勢 學科建設是醫院實施“科教興院”戰略的重要措施，醫院對學科建設的總投入經費達1 490萬元。該院的骨科、腫瘤科、普外科先后被列入上海市醫學重點專科。近幾年，醫院在醫療技術、學科建設、人才培養和社會影響力等方面發展迅速。骨科、內分泌科、腎臟內科、急危重癥醫學科、中醫內科、胃腸外科等12個學科作為崇明縣醫學重點學科在科研工作中有較明顯的優勢。

1.1.2 人才數量增加經過5年培養和引進，該院的人才學歷結構已發生較明顯變化。該院目前共有員工1 154名，衛技人員964名，高級專業技術職稱人員88名，高學歷人員81名。自2009年創建三級醫院起，先后引進博士4名、碩士11名、副主任醫師及以上職稱專家18名，以優惠的政策引進高學歷、高職稱醫學人才，以擴充科研教學隊伍實力。

1.1.3 院領導重視 每年進行上海市科委、上海市衛計委、崇明縣科委、崇明縣衛計委項目申報時，科教科在及時動員醫務人員申報課題的同時，院領導邀請臨床、基礎、流行統計、管理等方面的專家對遞交的申報書實施遴選評審，保障了申報質量。1.1.4 科研項目、產出增長明顯 該院2009年-2014年間共立項各級各類科研項目357項，資助經費達786萬；市局級及以上項目47項，2014年實現國家科學自然基金零的突破。SCI文章累計影響因子達62.96，實用新型授權專利數量逐年增長，發表專著兩本。2010年腫瘤科“老年晚期非小細胞肺癌的多學科綜合治理臨床應用項目”成果榮獲第九屆上海市醫學科技獎三等獎。1.1.5科研平臺的建立 2013年1月，該院8個專業獲得國家食品藥品管理局頒發的《藥物臨床試驗機構資格認定證書》，是上海市首個成立藥物臨床試驗機構的縣級醫療單位。2013年成立科研中心，面積為670余平方米，具備基礎實驗儀器設備及良好的科研實施條件，為科研人員工作的開展提供了一定保障，不再必須依靠市中心三級醫院的實驗條件完成相關研究。另外，為發掘青年人員的科研動手能力，2014年科研中心設立實驗室培育項目，共計11人獲得立項，滿足了臨床醫技人員利用本實驗室技術條件進行科學研究的需要。通過科研與臨床工作者的協作，實現了內外科技活動的互動和信息交流，為進一步獲得高級別項目奠定了基礎。

1.2劣勢分析(W)

1.2.1 人才資源匱乏 目前，該院碩士以上學位醫師比例為24%，高級職稱醫師比例26%，雖達到三級醫院標準，但整個人才結構呈現“寶塔型”，而發達國家人才結構比例是呈“橄欖型”，即該院的人才數量依然不足，特別是優秀學科人才仍缺乏，導致科研創新能力不足。崇明本地的專家數量也較少，目前的學科帶頭人幾乎全部是新華總院派遣。據該院人事部門統計，到2016年，最多10個科室有具備符合科主任條件的后備學科帶頭人。整個人才情況較明顯地體現了縣級公立醫院普遍存在的“優秀高端人才引不進”“規培住院醫師招不到”的問題，一定程度地限制了縣醫院的發展。 1.2.2 臨床與科研難協調 新華崇明分院承擔著崇明島上居民的就醫任務，床位使用近乎飽和，醫務人員的日常工作非常繁重，負荷較大，基本沒有多余時間進行科研工作，科研底子相對比較薄弱。目前，因為課題與論文占據醫務人員職稱晉升的一定比例，醫務人員只好被迫協調出時間申報課題與撰寫文章。在對崇明、奉賢、青浦3家醫院共計100名臨床醫技人員做相關調研時得出部分結論，73.2%的初、 中級職稱人員存在“根本沒有時間和精力做科研”的狀態；20%的醫務人員表示“由于職稱晉升要求，會勉強申請課題和撰寫論文”；僅6.8%的高級職稱人員表示“科研項目研究和論文撰寫是一種鍛煉臨床醫務人員研究思維的必須的手段”。 1.2.3 信息資源不足 雖然該院提供了較全備的科研實驗條件，但職工可查閱的醫學文獻信息資源仍不足，目前擁有的中國知網數據庫可查閱文獻較少，且更新不及時，不能讓大家及時掌握國內外科學研究發展動態。電子信息系統也未開通外網服務，醫務人員只能在院內查詢。該院電子閱覽室的電腦也存在系統較老化、利用率不高等問題。

1.3機遇分析(O)

1.3.1 政府引領 2009年，為了切實解決過去郊縣優質醫療資源不足等問題，讓居民實現在家門口享受高水平醫療服務，上海市政府啟動郊縣“5+3+1”工程，即新建5家、升級3家、遷建1家醫療機構，崇明中心醫院依托上海新華醫院，創建三級醫院便是該項政策引領下的“3”中的1個；2012年6月7日，國務院辦公廳印發《關于縣級公立醫院綜合改革試點意見》。《意見》明確要求：“堅持以改革促發展，加強以人才、技術、重點專科為核心的能力建設，統籌縣域醫療衛生體系發展”。2014年，該院成為首批縣級公立醫院改革試點單位之一。

1.3.2 地域優勢 崇明島作為中國第三大島，作為上海唯一一個市轄縣，與上海市區一江之隔，本地居民仍以該院為就醫選擇。作為“長壽縣”，以老年人居多，因此，開展心腦血管疾病、呼吸系統、糖尿病、惡心腫瘤等慢性疾病的研究治療，是醫療和科研工作發展的特色所在。較好地利用本地病源，是對醫院科學研究的一大推動。

1.4威脅分析(T)

1.4.1 同行競爭較強 上海其它郊區同類醫院，如青浦、奉賢，在同步創建三級醫院的幾年間，發展也比較迅速，綜合實力和科研水平都在不斷提升。在市局級及以上項目數、專利數、SCI文章數、研究生導師數量上，都不及奉賢區中心醫院，與青浦區中心醫院相對持平。政府在同時支持3家醫院建設發展期間，該院要發揮出自己特色，有競爭才有動力。

1.4.2 人才流失 人才建設是學科建設的重中之重[2]。醫院在創建三級醫院期間，軟硬件設施都在不斷完善，新建的外科醫技綜合大樓已于2013年竣工，醫院發展亟需臨床醫學人才，但由于各種因素的存在，人才流失情況較明顯。2009年-2014年，該院醫師共離職33人、醫技9人、護理17人，特別是醫師中學歷較高的人員流失情況比較嚴重，直接削弱了該院的科研力量。

1.4.3 學科品牌效能不足目前，該院亞學科、亞專業的發展構架基本建立，但在學科發展方向，目標定位尚不明確，新理念、新技術的開展止步不前，學科建設中的重點和主體仍把握不全，勢必造成整體學科方向的偏移、品牌效能低下等問題。

2　發展策略

2.1搭建服務平臺

在項目標書撰寫上，邀請不同領域專家進行針對性的指導，提升標書質量，集中“優秀寫手、優秀標書”，以申報更多高級別來源的項目，提高中標率。拓展服務內涵，促進“學科群”的建設，以注重科研創新構建專業技術特色，向學科平臺化發展。加強服務力度，利用新華總院優勢，積極開拓資源，加強合作，綜合績效考核，促進科研產出。

2.2注重人才與學科發展

學科建設成效直接奠定了醫院在區域、國內及國際行業領域中的技術和學術地位，重點專科的質量決定著醫院的競爭力[4]。因此要統一規劃、明確目標，確定“院有重點、科有特色、人有專長”的思想[3]，并做好優秀科研人員的培養工作，將人才培養滲透入學科中，將學科建設作為工作重點。在學科建設上注重醫院不同學科的分層次管理；在人才選拔與培養上，做到“早發現苗子，早壓擔子、早加以扶植”的“三早”原則，努力在人才與學科建設上不斷地探討創新管理與運行機制。

2.3加強臨床與科研相結合

加強重點學科建設，扶持后備學科發展。醫院品牌科室如腫瘤專科的放射性粒子腫瘤局部植入治療；骨科的椎間孔鏡下腰椎間盤切除；普外科的微創甲狀腺切除術的醫療技術正逐步填補崇明地區的技術空白。在診療過程中不斷促進品牌效應，融入科學研究，醫療技術、學科建設、人才培養和社會影響力等方面快速發展，是將臨床與科研相結合的優秀例子。弱勢學科的建立與發展都可以借鑒此發展思路，實現學科聯動化。

2.4建立科研協作機制

醫院轉型是一個主動求新求變的過程，也是不斷創新的過程，互相學習是醫院發展的要點。醫療機構之間要學會進行臨床科研協作，通過加強與其它大型綜合性醫院相關品牌學科的科研合作，提高臨床專科水平，同時重視與本地區域內兄弟單位、社區衛生服務中心進行常見病、多發病的綜合診治合作研究，探討新技術，為醫院創建“拳頭產品”，提升核心競爭力提供良好的外部環境，為醫院科研工作注入正能量。

[1]張文鋒，龍仕柏.臨床科研管理中的SWOT分析探討[J].海南醫學，2008,19(10)：148-149.

[2]程暘，董美玲，張菊芳.中型公立綜合醫院優化科研管理效能的SWOT分析[J].中華醫學科研管理雜志，2012,25(2)：104-106.

[3]張斌，李哲，勞寧.醫院學科建設的探索與實踐[J].中國衛生質量管理，2009,16(3)：88-91.

[4]盧葦，姚健，王順和.基于SWOT分析的二甲醫院重點專科建設探討[J].中國衛生質量管理，2013,20(6)：57-59.

通信作者：

李冬：上海交通大學醫學院附屬新華醫院崇明分院科教科科長

E-mail：dd2997@126.com

修回日期：2015-09-21

責任編輯：張盼盼

SWOT Analysis on the Scientific Research Work in Transformation Period of Hospital /HUANG Xiaoxiao,SONG Hui,LI Dong.//Chinese Health Quality Management，2016,23(2):110-112

The method of SWOT was used to analyze the strength, weakness, opportunity and threat of the scientific research work in transformation period of Chongming Division of Shanghai Xinhua Hospital. Suggestions were proposed which included construction of service platform, focusing on development of specialists and departments, strengthening the combination of clinic and scientific research, establishment of research collaboration mechanism. It provided reference for improvement of scientific research work in county level public hospital.

County Level Public Hospital; Scientific Research; SWOT Analysis

10.13912/j.cnki.chqm.2016.23.2.36

李冬

2015-08-03

黃曉曉宋慧李冬*

上海交通大學醫學院附屬新華醫院崇明分院上海202150