2015年某醫院法定傳染病漏報原因及對策分析

侯俊環

2015年某醫院法定傳染病漏報原因及對策分析

侯俊環

【摘要】目的對2015年某醫院法定傳染病漏報原因及對策進行分析。方法采用回顧性分析法，通過查閱門診日志、出入院登記本記錄，抄錄初步診斷病名為法定傳染病的病歷；查閱相應的傳染病報告卡，核實報告卡信息與網絡直報信息一致性，調查2015年度傳染病的漏報率。結果2015年某醫院法定傳染病漏報率0.02%。結論工作人員責任心不強，患者或家屬對傳染病知識認識不夠，醫院相關檢查跟不上等原因造成漏報，針對其漏報原因應給予相應對策以提高醫院法定傳染病上報率。

【關鍵詞】醫院；傳染病；漏報

Objective To analyze the causes and countermeasures of underreporting of infectious diseases in a hospital in 2015.Methods Through retrospective analysis methods，by looking up outpatient logs and the recording of discharge and admission，we transcribed medical history records of patients initially diagnosed with notifiable infectious diseases.We looked up the corresponding report cards of infectious disease，verified the consistency of information of report cards and network direct report，and the underreporting rate of 2015 were analyzed.Results In 2015 in the hospital，the underreporting rate of notifiable infectious diseases was 0.02%.Conclusion Weaking sense of responsibility of the staff，lack of awareness of the knowledge of infectious diseases among patients or their families，falling behind of related checks in the hospital may lead to underreporting.We should give appropriate countermeasures to increase the rate of reporting of notifiable infectious diseases in the hospital.

【Key words】Hospital，Infectious diseases，Underreporting

疫情報告是早期發現和有效控制傳染源，切斷傳播途徑的重要環節，只有及時、準確的報告疫情才能為控制傳染病爭取時間［1］。各級醫療機構法定傳染病報告率需要達到95%以上，傳染病網絡報告和審核及時率達到99%以上［2］。為全面了解某醫院法定傳染病報告管理工作現狀，漏報原因及存在的問題，進一步明確報告管理的工作重點，規范法定傳染病的報告，提升我院法定傳染病監測信息報告質量，為預防控制傳染病暴發、流行提供及時、準確的信息，現將2015年某醫院法定傳染病漏報的相關資料分析報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

研究資料有2015年度院感染辦與預防保健科將各科室門診日志出入院登記本，初步診斷病名為法定傳染病的病例以及傳染病報告卡，紙質報告卡，感染辦自查小結傳染病疫情登記本和疫情直報網絡傳染病導出表。

1.2方法

查閱門診日志、出入院登記本記錄，抄錄初步診斷病名為法定傳染病的病歷；使用電子病例的被查醫療機構應通過電子病歷管理系統導出就診患者的電子病歷信息，查閱初步診斷病名為法定傳染病的病歷核實是否及時上報，未上報，視為漏報，查閱相應的傳染病報告卡，核實紙質報告卡信息填寫的準確性、完整性以及與網絡直報信息的一致性。凡臨床診斷或實驗室診斷為傳染病在登記本和直報網絡導出表中無記錄的，視為漏報。

2　結果

2015年某醫院法定傳染病應報432例，漏報10例，漏報率0.02%。漏報的病種均為乙類、丙類傳染病，肺結核2例、百日咳2例、梅毒1例、流行性腮腺炎2例、感染性腹瀉1例、手足口病2例。

3　討論

根據本次某醫院法定傳染病漏報的調查得出漏報的原因及擬定相應對策如下：

（1）首診醫生工作責任心不強，對傳染病知識掌握不全面，對一些常見的傳染病診斷不清，造成漏報。

對策：醫院組織臨床醫生，新上崗人員開展關于《中華人民共和國傳染病防治法》《傳染病知識報告管理規范》等傳染病報告知識培訓［3］，注重培訓內容的更新，及時學習衛生部下發的有關傳染病診斷、報告、防治管理方面的文件，并對培訓結果進行考核，制定獎罰制度，院感染科做好督導與評估，評價指標［4］包括傳染病報告率、及時報告率、報告卡填寫完整率和準確率、報告卡與網報信息的一致率，走訪檢驗科，放射科等輔助科室，查看登記本及陽性結果反饋流程。

（2）家屬對傳染病知識不了解，不配合醫生的工作，有家長為了讓孩子能繼續上學給醫生提供虛假信息，也有一些得性病的患者為保護自己的隱私，提供假的家庭住址和電話號碼。

對策：政府做好傳染病知識的普及宣教，加大宣傳力度，社區學校是重點，首診醫生告訴患兒家屬及患傳染病的患者上報傳染卡，注意隔離不僅是為了其他人的健康，也為患兒和自己，告知他們經過合理的治療，一些傳染病是可以治愈的，不要恐慌［5］。

（3）臨床癥狀明顯，但醫院相關實驗室檢查跟不上或實驗室的檢查結果不能及時送達，不能明確診斷，醫生上報傳染卡后患者去其他的醫院檢查不是傳染病，造成醫患矛盾導致醫生不確診的病歷不上報造成漏報。

對策：做好家屬和患者的有效溝通，做好解釋工作及家庭隨訪工作，幫助患者及家屬正確認識疾病，掌握疾病的特點及注意事項，使確診的傳染病能及時上報，未能確診的傳染病及時更正上報信息，以免給患者造成不必要的困擾［6］。

（4）醫院未制定詳細的檢查制度及檢查流程，傳染病管理科督查不夠。

對策：醫院制定詳細的傳染病記錄上報工作流程，各科室必須建立傳染病報告登記本，根據疫情報告時限填卡上報，各科室主任負責本科室的自查管理工作，醫務科傳染病管理科負責傳染病疫情報告的督導檢查工作。傳染病管理科每日收集各科室上報的傳染病報告卡，整理并及時進行網絡直報，并負責檢查傳染病落實情況，對發現的問題及時反饋，責令改正，傳染病科要深入開展各科室的督導工作，要求檢查和督導有記錄，有結果，有匯報，檢查和督導每月1次。

綜上所述：某醫院法定傳染病漏報需要院方，首診醫生，相關檢查科室及患者和家屬以及全社會共同努力以提高法定傳染病的上報率。

參考文獻

［1］周捷波，葛茂軍.2010-2011年度某醫院法定傳染病漏報原因分析與對策［J］.疾病監測與控制，2012，6（7）：403-404.

［2］楊桂蓀，譚綺芬，鐘文映，等.某三級綜合醫院2010-2012年法定傳染病漏報情況分析及對策［J］.中國初級衛生保健，2013，27（7）：81-84.

［3］汪維廣.傳染病漏報原因分析及對策［J］.衛生職業教育，2014，32（20）：110-112.

［4］畢艷萍.2004-2013年彌渡縣醫療機構法定傳染病漏報情況分析［J］.衛生軟科學，2015，29（3）：175-178.

［5］李春花.基層衛生院傳染病報告漏報原因分析與對策［J］.中國農村衛生，2015（23）：42.

［6］趙惠云，張紅艷.傳染病報告漏報原因分析與對策［J］.內蒙古中醫藥，2014，33（22）：114.

【中圖分類號】R181

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）11-0005-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.11.003

作者單位：山東省德州市慶云縣人民醫院預防保健科，山東德州253700

Cause Analysis and Countermeasures of Underreporting of Infectious Diseases in a Hospital in 2015

HOU Junhuan Department of Prevention Care，People's Hospital in Qingyun County，Dezhou Shandong 253700，China

【Abstract】