高壓氧配合間歇導尿在腦卒中神經源性膀胱的療效觀察及護理干預

王秀艷

高壓氧配合間歇導尿在腦卒中神經源性膀胱的療效觀察及護理干預

王秀艷

【摘要】目的觀察高壓氧配合間歇導尿在腦卒中神經元膀胱的臨床療效，探討護理干預方法及護理效果。方法選取我院收治的腦卒中神經元膀胱患者44例，采取數字隨機法分成觀察組和對照組，對照組采取常規護理，觀察組在對照組基礎上采取護理干預，比較兩組臨床效果。結果觀察組干預后殘余尿量少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組總滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論高壓氧配合間歇導尿在腦卒中神經元膀胱的臨床療效確切，配合護理干預可提高治療效果和滿意度。

【關鍵詞】高壓氧；間歇導尿；腦卒中神經元膀胱；護理干預

Objective To observe the effect of hyperbaric oxygen combined with intermittent urethral catheterization in neuronal bladder after cerebral stroke clinical curative effect，to explore the nursing intervention methods and effect of nursing.Methods 44 cases of patients in our hospital with cerebral stroke neuronal bladder，randomly divided into the observation group and the control group，control group with routine care，the observation group on the basis of control group for nursing intervention，compared two groups of clinical effect.Results In the observation group，the residual urine volume was less than that of the control group，and the difference was statistically significant（P＜0.05）.The total satisfaction of observation group was higher than that of control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion Hyperbaric oxygen with intermittent catheterization in neuronal bladder after cerebral stroke clinical curative effect is distinct，combined with nursing intervention can improve the therapeutic effect and satisfaction.

【Key words】Hyperbaric oxygen，Intermittent catheterization，Stroke neuronal bladder，Nursing intervention

神經源性膀胱是腦卒中常見的并發癥，患者一般存在尿潴留，因此置管導尿是基本的治療方法，長期置管不可避免的會發生相關并發癥，對患者不利［1-2］，而間歇導尿配合高壓氧則可以規避長期置管的問題，本文對其護理干預方法進行探討，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2013年12月～2015年12月收治的腦卒中神經源性膀胱患者44例，經我院倫理委員會批準，采取數字隨機法分成觀察組和對照組，觀察組22例，其中男13例，女9例，年齡在41～80歲，平均年齡（53.9±4.8）歲；對照組22例，其中男14例，女8例，年齡在40～80歲，平均年齡（53.1±5.0）歲；兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1治療方法高壓氧：采取大型的醫用高壓氧艙，加壓至0.22 Mp，口鼻面罩吸純氧1 h，休息10 min，減壓20 min，每天1次，每10 d為1療程［3］。

間歇導尿：拔除尿管，給予14號一次性無球囊無菌導尿管，行無菌導尿術，指導患者飲水訓練，液體攝入量1500～2000 ml/d［4］。

1.2.2護理方法（1）對照組：本組采取常規護理，定時進行排尿訓練，在患者有尿意時，指導患者行有意識排尿動作，臥床患者可協助其翻身，開放尿管，可下床患者選擇站立的姿勢。（2）觀察組：本組在對照組基礎上，采取護理干預，患者因疾病煎熬，易發生煩躁、抑郁、焦慮及不安等負面情緒，給予有針對性的心理干預措施，加強有效溝通，取得患者的信任，協助患者建立抵抗疾病的信心。為患者講解疾病相關知識、治療方法、康復干預方法及注意事項，讓患者了解自身疾病，正確認識疾病，減輕因盲目而產生恐慌感，鼓勵安慰患者，讓患者積極配合治療及護理，有利于病情的恢復。

1.3觀察指標

觀察兩組干預前、干預后的殘余尿量。采取自擬護理滿意度調查問卷對患者滿意度進行評定，包括排尿是否通暢、護理人員服務態度等問題，共10道，采取1～3級評分，總分10～30分，非常滿意：20～30分；滿意：10～19分；不滿意：0～9分；總滿意度=非常滿意度+滿意度。

1.4統計學方法

數據采用專業SPSS 17.0軟件進行統計學分析處理。計數資料用率（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料以（均數±標準差）表示，采用t檢驗，P＜0.05差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組干預前、干預后殘余尿量

觀察組干預后殘余尿量少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組干預前、干預后殘余尿量對比（，ml）

表1　兩組干預前、干預后殘余尿量對比（，ml）

組別　n　　干預前　　干預后觀察組對照組22 22 tP 184.6±22.1 183.9±22.4 0.055　6 ＞0.05 103.4±16.8 144.7±20.3 3.279　6＜0.05

2.2兩組護理滿意度

觀察組總滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組護理滿意度對比［n，（%）］

3　討論

神經源性膀胱是腦卒中常見并發癥，病因是神經系統損傷導致的膀胱排空以及儲存機制障礙。長期的導尿管留置會導致患者膀胱攣縮，引起感染，嚴重會影響患者的腎功能，對患者十分不利，因此間歇導尿和高壓氧作為一種更安全的方式受到了醫師患者的歡迎，而該治療方法也需要配合適宜的護理方法，使治療順利的進行，保證治療效果［5-6］。

常規的臨床護理較為片面，缺乏針對性，護理干預是一種常規護理基礎上發展而來的護理方法，目的在于保證治療順利進行的同時，采用一系列干預方法，對患者療效產生正面而積極的效果，在對患者生理進行護理的基礎上，注重患者的心理［7-8］。本研究結果顯示觀察組干預后殘余尿量少于對照組，說明了護理干預起到了良好的作用，使治療進行更加順利，有效的提高了治療效果。而客觀的護理滿意度評價也顯示觀察組總滿意度高于對照組，說明了高質量的臨床護理更令人滿意，同時護患關系也因此得到了提升。

參考文獻

［1］姜麗麗，李丹，宋靜.脊髓損傷神經源膀胱患者的綜合康復護理［J］.中國藥物經濟學，2014（3）：376-377.

［2］郭君.間歇導尿在腦卒中神經源性膀胱患者中的應用分析［J］.中國實用神經疾病雜志，2013，16（4）：72-73.

［3］方小群，賈書磊，汪秋艷.自我間歇導尿配合膀胱功能訓練對神經源性膀胱患者膀胱功能的影響［J］.中華物理醫學與康復雜志，2015，37（11）：846-848.

［4］張燕，李丹丹，陳麗麗，等.專業技能指導表在間歇導尿患者健康教育的應用［J］.護理學雜志，2014，29（22）：76-77.

［5］徐航，張玲.預防腦卒中患者并發墜積性肺炎的觀察和護理［J］.護士進修雜志，2012，27（14）：1329-1330.

［6］張春慧，陳靜，張振香，等.家庭跟進式護理對社區老年腦卒中患者康復依從性的影響［J］.中國老年學雜志，2013，33（7）：1636-1637.

［7］于林艷，成志勇.心理治療在神經源性膀胱病人中的應用效果［J］.護理研究，2014，28（30）：3802-3803.

［8］呂文君，胡翠琴.腦卒中患者神經源性膀胱的護理干預管理及效果評價［J］.醫學信息，2015（25）：293.

【中圖分類號】R472

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）11-0252-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.11.175

作者單位：江蘇省新沂市人民醫院神經內科，江蘇新沂221400

The Effect of Hyperbaric Oxygen and Intermittent Catheterization and Nursing Intervention of Stroke Neurogenic Bladder Patients

WANG Xiuyan Department of Neurology，The people's Hospital of Xinyi City，Xinyi Jiangsu 221400，China

【Abstract】