丁苯酞注射液聯合依達拉奉在老年急性腦梗死治療中的應用探討

布茂利　

丁苯酞注射液聯合依達拉奉在老年急性腦梗死治療中的應用探討

布茂利

【摘要】目的探討丁苯酞注射液聯合依達拉奉在老年急性腦梗死治療中的應用效果。方法將88例老年急性腦梗死患者隨機分組，治療組（n=44）應用苯酞注射液聯合依達拉奉方案，對照組（n=44）單純應用依達拉奉治療，對比2組治療效果。結果治療組治療有效率、ADL評分均優于對照組（P＜0.05）。結論丁苯酞注射液聯合依達拉奉在老年急性腦梗死治療中的應用效果肯定。

【關鍵詞】丁苯酞注射液；依達拉奉；急性腦梗死

Objective Discussion on NBP and edaravone injection of application effect in the treatment of elderly patients with acute cerebral infarction.Methods 88 elderly patients with acute cerebral infarction were randomly assigned to treatment group（n=44）in application of NBP and edaravone，the control group（n=44）in application of edaravone，compared treatment effect.Results Effective rate and ADL scores of the treatment group were better than the control group（P＜0.05）.Conclusion The application effect of butylphthalide injection combined with edaravone in treatment of acute cerebral infarction in the elderly is certainly.

【Key words】NBP injection，Edaravone，Acute cerebral infarction

急性腦梗死屬于神經科最常見急危重癥，具有極高的致殘率與死亡率，好發于老年人群，且多預后不良。依達拉奉作為本病常規用藥之一，單獨使用的效果欠佳，需聯合用藥。本研究為確定丁苯酞注射液聯合依達拉奉在老年急性腦梗死治療中的應用效果，將88例老年急性腦梗死患者隨機分組后，分別采取苯酞注射液聯合依達拉奉、單純依達拉奉治療，現報道2組用藥療效如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

納入本次研究的88例老年急性腦梗死患者均經MR?等影像學檢查明確診斷為急性腦梗死，且其家屬已簽訂知情同意書，隨機分成治療組、對照組，均44例。其中，治療組中男23例，女21例，平均年齡為（72.5±2.2）歲；神經功能缺損程度評分（CSS）［1］是（28.9±2.1）分；對照組中男21例，女23例，平均年齡為（72.7±2.0）歲；平均CSS評分是（28.8±1.9）分。排除合并肝腎肺心等器質性病變、出血傾向者，2組患者的性別、年齡、CSS評分等基線資料經統計學處理，結果顯示其差異無統計學意義（P＞0.05），可對比。

1.2治療方法

治療組取25 mg丁苯肽注射液（生產廠家：石藥集團必普藥業有限公司；規格：25 mg：100 ml；生產批號：151101）行靜脈滴注治療，2次/d；同時，取30 mg依達拉奉注射液（生產廠家：國藥集團國瑞藥業有限公司；規格：2 ml：30 mg×4支；生產批號：151209）溶入生理鹽水100 ml內行靜脈滴注治療，2次/d，連續治療2周；對照組單純靜滴依達拉奉注射液治療，其用藥劑量、用藥療程等與治療組相同。

1.3觀察指標

（1）參考我國第四屆的腦血管病學術會議所通過的“CSS評分標準”對患者治療前后的神經功能缺損程度進行評分，并判定其治療效果［2］；（2）參考日常生活能力量表（ADL）［3］評估2組患者治療后的生活自理能力，ADL評分是0～56分，其評分與患者生活自理能力呈反比。

1.4療效判定標準［4］

基本痊愈：CSS評分下降91%～100%，病程程度是0；顯著進步：CSS評分下降46%～90%，病程程度是1～3級；進步：CSS評分下降18%～45%；無變化：CSS評分下降或提升不足17%；惡化：CSS評分提升18%以上。治療有效率=（基本痊愈+顯著進步+進步）/總例數×100%。

1.5統計學方法

本研究中資料均應用SPSS 17.0軟件分析。計數資料以例數（n）表示，其組間率（%）對比則以χ2檢驗；計量資料以（均數±標準差）（）表示，其對比則行t檢驗；P＜0.05表示2組數據差異有統計學意義。

2　結果

2.1對比兩組患者治療效果

治療組基本痊愈12例，顯著進步14例，進步15例，無變化3例，其治療有效率是93.2%；對照組基本痊愈9例，顯著進步11例，進步13例，無變化11例，其治療有效率是75.0%；2組對比差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2對比兩組患者ADL評分

治療組平均ADL評分是（10.7±1.6）分，對照組平均ADL評分是（19.5±2.8）分，2組對比差異有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

據既往醫學研究可知，本病是因腦部血管堵塞導致腦組織缺氧、缺血，從而出現腦部軟化、壞死現象，進而產生神經功能缺損癥狀［5］，應以改善患者早期局部血液循環、保護腦組織作為治療原則［6］。依達拉奉屬于活性抗氧化劑，具有極高的脂溶性，靜滴后容易達到腦組織，從而實現對腦部缺氧缺血的保護作用。依達拉奉用于急性腦梗死治療中的作用機制如下：清除血管中自由基與細胞，抑制其脂質過氧化及腦血管神經細胞、內皮細胞氧化損傷，從而緩解腦缺血所致的腦組織損傷與水腫［7］。然而，單純應用依達拉奉的療程較長，短期療效不明顯。

丁苯肽注射液是一種左旋芹菜甲素，可阻滯腦梗死所致的腦損傷多個病理環節，提升腦血流量，并改善其腦部微循環，恢復患者缺氧、缺血神經細胞功能［8］。丁苯肽注射液在急性腦梗死治療中的作用機制可能是降低花生四烯酸濃度，抑制患者機體內谷氨酸的釋放，提升缺血期間呼吸鏈復合酶?V含量，最終改善患者腦部血液供應。據本次研究結果得知，治療組治療有效率高于對照組，ADL評分則低于對照組，可見丁苯酞注射液與依達拉奉聯合應用于老年急性腦梗死的臨床效果更佳。

綜上所述，老年急性腦梗死患者采取丁苯酞注射液聯合依達拉奉治療，可改善患者神經功能，同時提升其生活自理能力，可作為老年急性腦梗死患者的理想用藥方案。

參考文獻

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［8］趙賽嬌.奧扎格雷聯合低分子肝素鈣治療腦梗死的臨床效果觀察［J］.中國繼續醫學教育，2015，7（23）：160-161.

【中圖分類號】R743.33

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）11-0105-03

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.11.071

作者單位：內蒙古通遼市科爾沁區第一人民醫院神經內科，內蒙古通遼028000

Discussion on NBP Injection Combined With Edaravone in the Treatment of Senile Acute Cerebral Infarction

BU Maoli Neurological Department of Internal Medicine，The First People's Hospital of Horqin District，Tongliao City，Tongliao Inner Mongolia 028000，China

【Abstract】