鋁碳酸鎂聯(lián)合奧美拉唑?qū)ξ笣兒喜⑽赋鲅寞熜Х治?/h1>
2016-02-05 04:59:15段冬蓉
中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理 2016年11期
段冬蓉
鋁碳酸鎂聯(lián)合奧美拉唑?qū)ξ笣兒喜⑽赋鲅寞熜Х治?/p>
段冬蓉
【摘要】目的觀察奧美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂治療胃潰瘍合并胃出血的效果。方法隨機(jī)將76例胃潰瘍合并胃出血患者平均分為兩組，對(duì)照組行奧美拉唑治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予鋁碳酸鎂。結(jié)果觀察組總有效率、復(fù)發(fā)率等優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論奧美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂治療胃潰瘍合并胃出血的效果理想。
【關(guān)鍵詞】奧美拉唑；鋁碳酸鎂；胃潰瘍合并胃出血
Objective To observe effect of omeprazole combined hydrotalcite in treatment of gastric ulcer with gastric hemorrhage.Methods 76 patients were divided into two groups.The control group used omeprazole treatment，and observation group used hydrotalcit on the basis of control group.Results The total effective rate，recurrence rate were significantly better than control group.Conclusion The effect of omeprazole combined hydrotalcite in treatment of gastric ulcer with gastric hemorrhage is ideal.
【Key words】Omeprazole，Hydrotalcite，Gastric ulcer with gastric hemorrhage
胃出血是胃潰瘍主要并發(fā)癥之一，臨床主要表現(xiàn)為便血及嘔血等癥狀，進(jìn)一步發(fā)展則會(huì)引起胃穿孔。近幾年，胃潰瘍合并胃出血發(fā)病率呈升高趨勢(shì)［1］。本研究選擇76例胃潰瘍合并胃出血患者，觀察奧美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂的治療效果。現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料
隨機(jī)將我院2015年1～12月收治的76例胃潰瘍合并胃出血患者平均分為兩組，每組38例。兩組患者均為初次出血。其中對(duì)照組男20例，女18例；年齡30～57歲，平均年齡（42.0±1.1）歲；潰瘍病程2～11年，平均病程（5.5±1.7）年；觀察組男19例，女19例；年齡30～58歲，平均年齡（42.2±1.0）歲；潰瘍病程2～13年，平均病程（5.6±1.8）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）伴有嘔血、噯氣及腹脹等癥狀；（2）胃鏡、病檢等方法未發(fā)現(xiàn)其它器質(zhì)性病變者；（3）同意本次研究者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）嚴(yán)重出血，甚至發(fā)生惡性貧血者；（2）消化道腫瘤等患者；（3）精神、意識(shí)障礙者；（4）近期未行其它藥物治療者。兩組年齡、疾病類型等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
1.2方法
通過(guò)臨床實(shí)際情況積極糾正酸堿失衡（靜注復(fù)方乳酸鈉山梨醇），避免胃黏膜受損（口服生胃酮）及輸血等對(duì)癥治療措施。（1）對(duì)照組行奧美拉唑腸溶片治療，每次10 mg，3次/d。（2）觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合鋁碳酸鎂進(jìn)行治療，每次0.5 g口服，3次/d。兩組均連續(xù)治療2個(gè)月，并隨訪3個(gè)月。
1.3效果評(píng)價(jià)
（1）療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)［2］：①痊愈：嘔血及便血等癥狀消失，經(jīng)胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)病灶及附近炎癥消退；②顯效：嘔血及便血等癥狀顯著改善，經(jīng)胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)病灶面積至少縮小80%；③有效：嘔血及便血等癥狀有所緩解，經(jīng)胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)病灶面積至少縮小20%；④無(wú)效：潰瘍面積、胃部炎癥、胃痛及嘔血等指標(biāo)無(wú)明顯變化甚至惡化。總有效率=痊愈率+顯效率+有效率；（2）臨床癥狀改善時(shí)間：腹痛、腹脹及嘔血等；（3）隨訪3個(gè)月，觀察兩組復(fù)發(fā)率；（4）不良反應(yīng)情況。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
使用SPSS 13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（）表示，并進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1兩組治療有效率對(duì)比
觀察組38例患者，其中顯效20例（52.63%），有效16例（42.11%），有效率為94.74%；對(duì)照組38例患者，其中顯效16例（42.11%），有效12例（31.57%），有效率為73.68%，兩組有效率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
2.2兩組臨床癥狀改善時(shí)間分析
觀察組腹痛（4.5±0.6）d、腹脹（6.0±0.8）d、噯氣（3.0±0.4）d、嘔血及便血（2.9±0.5）d緩解時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組［分別為（5.4±0.9）d、（7.1±1.0）d、（4.0±0.7）d、（4.1±0.9）d］，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
2.3兩組復(fù)發(fā)率及不良反應(yīng)情況分析
（1）觀察組共出現(xiàn)3例不良反應(yīng)，其中1例大便頻次升高、1例惡心、1例眩暈，發(fā)生率為7.89%；對(duì)照組共出現(xiàn)4例不良反應(yīng)，其中1例大便頻次升高、1例惡心、1例頭暈、1例頭痛，發(fā)生率為10.53%；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；（2）隨訪3個(gè)月，觀察組復(fù)發(fā)率（5.26%；2/38）低于對(duì)照組（13.16%；5/38），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
3 討論
胃潰瘍是近幾年臨床中內(nèi)科多見的疾病，其發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜。大部分研究認(rèn)為不良飲食及生活方式是導(dǎo)致胃潰瘍的重要因素［3］，吸煙、生活負(fù)擔(dān)較大等因素會(huì)造成胃部括約肌舒張，進(jìn)而引起胃酸分泌過(guò)量，從而使胃黏膜嚴(yán)重受損，最終造成胃潰瘍及出血［4］。胃出血是胃潰瘍的主要并發(fā)癥，其臨床表現(xiàn)與出血位置、失血量等因素具有重要的關(guān)系［5］，病情嚴(yán)重時(shí)甚至引起胃穿孔及幽門梗阻等并發(fā)癥，影響患者的生命安全。
近幾年，質(zhì)子泵抑制劑在臨床中用于治療胃潰瘍合并胃出血越來(lái)越廣泛，它有抑酸療效理想、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)等特點(diǎn)，對(duì)于改善臨床癥狀，抑制炎癥惡化等具有重要的作用［6］。奧美拉唑是質(zhì)子泵抑制劑代表藥物，它不僅能夠選擇性作用于胃黏膜壁細(xì)胞，另外還可有效抑制H+-K+-ATP酶活性。奧美拉唑能夠改善胃內(nèi)pH水平，進(jìn)而促進(jìn)出血部位產(chǎn)生血凝塊，最終達(dá)到止血的作用［7］。鋁碳酸鎂是目前臨床中多見的胃黏膜保護(hù)劑，它能夠于胃黏膜表面形成保護(hù)膜，且其可顯著吸附胃蛋白酶，促進(jìn)受損胃黏膜的重生，是較為理想的輔助治療藥物。兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用，具有良好的協(xié)同作用［8］。
本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組總有效率、復(fù)發(fā)率等優(yōu)于對(duì)照組。綜上所述，奧美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂治療胃潰瘍合并胃出血的效果理想，有利于臨床癥狀的快速改善，且復(fù)發(fā)率低。
參考文獻(xiàn)
［1］侯杰.奧美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂治療胃潰瘍合并胃出血的臨床效果［J］.臨床合理用藥雜志，2014，7（3）：31-32.
［2］袁曉宏.用奧美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂治療胃潰瘍合并胃出血的療效觀察［J］.求醫(yī)問(wèn)藥：下半月刊，2013，11（8）：61-62.
［3］古新江，魏遠(yuǎn)芳.鋁碳酸鎂聯(lián)合奧美拉唑治療胃潰瘍120例臨床觀察［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，14（19）：91.
［4］米瑪多吉.鋁碳酸鎂咀嚼片聯(lián)合奧美拉唑治療胃潰瘍的療效觀察［J］.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合消化雜志，2013，21（4）：206-207.
［5］金鳳.鋁碳酸鎂聯(lián)合奧美拉唑治療胃潰瘍的臨床療效觀察［J］.實(shí)用心腦肺血管病雜志，2013，7（15）：94-95.
［6］張錦春.鋁碳酸鎂和奧美拉唑聯(lián)合治療胃潰瘍的比較［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，5（4）：178-179.
［7］鄒彥，應(yīng)巖富，林才毓，等.鋁碳酸鎂聯(lián)合奧美拉唑?qū)ξ笣兒喜⑽赋鲅寞熜Х治觯跩］.中國(guó)藥師，2015，18（4）：611-613.
［8］張春華，高平，何曉峰.鋁碳酸鎂聯(lián)合奧美拉唑治療活動(dòng)期胃潰瘍的臨床研究［J］.中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（29）：95-96.
【中圖分類號(hào)】R573.2
【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A
【文章編號(hào)】1674-9316（2016）11-0117-02
doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.11.079
作者單位：黑龍江省綏陽(yáng)林業(yè)局職工醫(yī)院內(nèi)科，黑龍江綏陽(yáng)157212
Observation on the Effect of Omeprazole Combined Hydrotalcite in Treatment of Gastric Ulcer With Gastric Hemorrhage
DUAN Dongrong Department of Internal Medicine，Worker's Hospital of Suiyang Forestry Bureau in Heilongjiang Province，Suiyang Heilongjiang 157212，China
【Abstract】
段冬蓉
鋁碳酸鎂聯(lián)合奧美拉唑?qū)ξ笣兒喜⑽赋鲅寞熜Х治?/p>
段冬蓉
【摘要】目的觀察奧美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂治療胃潰瘍合并胃出血的效果。方法隨機(jī)將76例胃潰瘍合并胃出血患者平均分為兩組，對(duì)照組行奧美拉唑治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予鋁碳酸鎂。結(jié)果觀察組總有效率、復(fù)發(fā)率等優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論奧美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂治療胃潰瘍合并胃出血的效果理想。
【關(guān)鍵詞】奧美拉唑；鋁碳酸鎂；胃潰瘍合并胃出血
Objective To observe effect of omeprazole combined hydrotalcite in treatment of gastric ulcer with gastric hemorrhage.Methods 76 patients were divided into two groups.The control group used omeprazole treatment，and observation group used hydrotalcit on the basis of control group.Results The total effective rate，recurrence rate were significantly better than control group.Conclusion The effect of omeprazole combined hydrotalcite in treatment of gastric ulcer with gastric hemorrhage is ideal.
【Key words】Omeprazole，Hydrotalcite，Gastric ulcer with gastric hemorrhage
胃出血是胃潰瘍主要并發(fā)癥之一，臨床主要表現(xiàn)為便血及嘔血等癥狀，進(jìn)一步發(fā)展則會(huì)引起胃穿孔。近幾年，胃潰瘍合并胃出血發(fā)病率呈升高趨勢(shì)［1］。本研究選擇76例胃潰瘍合并胃出血患者，觀察奧美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂的治療效果。現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料
隨機(jī)將我院2015年1～12月收治的76例胃潰瘍合并胃出血患者平均分為兩組，每組38例。兩組患者均為初次出血。其中對(duì)照組男20例，女18例；年齡30～57歲，平均年齡（42.0±1.1）歲；潰瘍病程2～11年，平均病程（5.5±1.7）年；觀察組男19例，女19例；年齡30～58歲，平均年齡（42.2±1.0）歲；潰瘍病程2～13年，平均病程（5.6±1.8）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）伴有嘔血、噯氣及腹脹等癥狀；（2）胃鏡、病檢等方法未發(fā)現(xiàn)其它器質(zhì)性病變者；（3）同意本次研究者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）嚴(yán)重出血，甚至發(fā)生惡性貧血者；（2）消化道腫瘤等患者；（3）精神、意識(shí)障礙者；（4）近期未行其它藥物治療者。兩組年齡、疾病類型等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
1.2方法
通過(guò)臨床實(shí)際情況積極糾正酸堿失衡（靜注復(fù)方乳酸鈉山梨醇），避免胃黏膜受損（口服生胃酮）及輸血等對(duì)癥治療措施。（1）對(duì)照組行奧美拉唑腸溶片治療，每次10 mg，3次/d。（2）觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合鋁碳酸鎂進(jìn)行治療，每次0.5 g口服，3次/d。兩組均連續(xù)治療2個(gè)月，并隨訪3個(gè)月。
1.3效果評(píng)價(jià)
（1）療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)［2］：①痊愈：嘔血及便血等癥狀消失，經(jīng)胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)病灶及附近炎癥消退；②顯效：嘔血及便血等癥狀顯著改善，經(jīng)胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)病灶面積至少縮小80%；③有效：嘔血及便血等癥狀有所緩解，經(jīng)胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)病灶面積至少縮小20%；④無(wú)效：潰瘍面積、胃部炎癥、胃痛及嘔血等指標(biāo)無(wú)明顯變化甚至惡化。總有效率=痊愈率+顯效率+有效率；（2）臨床癥狀改善時(shí)間：腹痛、腹脹及嘔血等；（3）隨訪3個(gè)月，觀察兩組復(fù)發(fā)率；（4）不良反應(yīng)情況。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
使用SPSS 13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（）表示，并進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1兩組治療有效率對(duì)比
觀察組38例患者，其中顯效20例（52.63%），有效16例（42.11%），有效率為94.74%；對(duì)照組38例患者，其中顯效16例（42.11%），有效12例（31.57%），有效率為73.68%，兩組有效率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
2.2兩組臨床癥狀改善時(shí)間分析
觀察組腹痛（4.5±0.6）d、腹脹（6.0±0.8）d、噯氣（3.0±0.4）d、嘔血及便血（2.9±0.5）d緩解時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組［分別為（5.4±0.9）d、（7.1±1.0）d、（4.0±0.7）d、（4.1±0.9）d］，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
2.3兩組復(fù)發(fā)率及不良反應(yīng)情況分析
（1）觀察組共出現(xiàn)3例不良反應(yīng)，其中1例大便頻次升高、1例惡心、1例眩暈，發(fā)生率為7.89%；對(duì)照組共出現(xiàn)4例不良反應(yīng)，其中1例大便頻次升高、1例惡心、1例頭暈、1例頭痛，發(fā)生率為10.53%；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；（2）隨訪3個(gè)月，觀察組復(fù)發(fā)率（5.26%；2/38）低于對(duì)照組（13.16%；5/38），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
3 討論
胃潰瘍是近幾年臨床中內(nèi)科多見的疾病，其發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜。大部分研究認(rèn)為不良飲食及生活方式是導(dǎo)致胃潰瘍的重要因素［3］，吸煙、生活負(fù)擔(dān)較大等因素會(huì)造成胃部括約肌舒張，進(jìn)而引起胃酸分泌過(guò)量，從而使胃黏膜嚴(yán)重受損，最終造成胃潰瘍及出血［4］。胃出血是胃潰瘍的主要并發(fā)癥，其臨床表現(xiàn)與出血位置、失血量等因素具有重要的關(guān)系［5］，病情嚴(yán)重時(shí)甚至引起胃穿孔及幽門梗阻等并發(fā)癥，影響患者的生命安全。
近幾年，質(zhì)子泵抑制劑在臨床中用于治療胃潰瘍合并胃出血越來(lái)越廣泛，它有抑酸療效理想、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)等特點(diǎn)，對(duì)于改善臨床癥狀，抑制炎癥惡化等具有重要的作用［6］。奧美拉唑是質(zhì)子泵抑制劑代表藥物，它不僅能夠選擇性作用于胃黏膜壁細(xì)胞，另外還可有效抑制H+-K+-ATP酶活性。奧美拉唑能夠改善胃內(nèi)pH水平，進(jìn)而促進(jìn)出血部位產(chǎn)生血凝塊，最終達(dá)到止血的作用［7］。鋁碳酸鎂是目前臨床中多見的胃黏膜保護(hù)劑，它能夠于胃黏膜表面形成保護(hù)膜，且其可顯著吸附胃蛋白酶，促進(jìn)受損胃黏膜的重生，是較為理想的輔助治療藥物。兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用，具有良好的協(xié)同作用［8］。
本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組總有效率、復(fù)發(fā)率等優(yōu)于對(duì)照組。綜上所述，奧美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂治療胃潰瘍合并胃出血的效果理想，有利于臨床癥狀的快速改善，且復(fù)發(fā)率低。
參考文獻(xiàn)
［1］侯杰.奧美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂治療胃潰瘍合并胃出血的臨床效果［J］.臨床合理用藥雜志，2014，7（3）：31-32.
［2］袁曉宏.用奧美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂治療胃潰瘍合并胃出血的療效觀察［J］.求醫(yī)問(wèn)藥：下半月刊，2013，11（8）：61-62.
［3］古新江，魏遠(yuǎn)芳.鋁碳酸鎂聯(lián)合奧美拉唑治療胃潰瘍120例臨床觀察［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，14（19）：91.
［4］米瑪多吉.鋁碳酸鎂咀嚼片聯(lián)合奧美拉唑治療胃潰瘍的療效觀察［J］.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合消化雜志，2013，21（4）：206-207.
［5］金鳳.鋁碳酸鎂聯(lián)合奧美拉唑治療胃潰瘍的臨床療效觀察［J］.實(shí)用心腦肺血管病雜志，2013，7（15）：94-95.
［6］張錦春.鋁碳酸鎂和奧美拉唑聯(lián)合治療胃潰瘍的比較［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，5（4）：178-179.
［7］鄒彥，應(yīng)巖富，林才毓，等.鋁碳酸鎂聯(lián)合奧美拉唑?qū)ξ笣兒喜⑽赋鲅寞熜Х治觯跩］.中國(guó)藥師，2015，18（4）：611-613.
［8］張春華，高平，何曉峰.鋁碳酸鎂聯(lián)合奧美拉唑治療活動(dòng)期胃潰瘍的臨床研究［J］.中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（29）：95-96.
【中圖分類號(hào)】R573.2
【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A
【文章編號(hào)】1674-9316（2016）11-0117-02
doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.11.079
作者單位：黑龍江省綏陽(yáng)林業(yè)局職工醫(yī)院內(nèi)科，黑龍江綏陽(yáng)157212
Observation on the Effect of Omeprazole Combined Hydrotalcite in Treatment of Gastric Ulcer With Gastric Hemorrhage
DUAN Dongrong Department of Internal Medicine，Worker's Hospital of Suiyang Forestry Bureau in Heilongjiang Province，Suiyang Heilongjiang 157212，China
【Abstract】
