半夏白術天麻湯治療后循環缺血性眩暈的臨床療效觀察

孔令魁

半夏白術天麻湯治療后循環缺血性眩暈的臨床療效觀察

孔令魁

【摘要】目的探討半夏白術天麻湯治療后循環缺血性眩暈的效果。方法隨機將108例后循環缺血性眩暈患者平均分為兩組，對照組行甲磺酸倍他司汀片治療，觀察組在對照組基礎上聯合半夏白術天麻湯治療。結果觀察組治療有效率、生理指標等均優于對照組（P＜0.05）。結論半夏白術天麻湯治療后循環缺血性眩暈效果理想。

【關鍵詞】半夏白術天麻湯；后循環缺血性眩暈；療效

Objective To investigate the effect of banxia baizhu tianma Decoction in the treatment of posterior circulation ischemic vertigo.Methods 108 patients were divided into two groups，control group used betahistine mesilate tablets，observation group used banxia baizhu tianma decoction.Results The total efficiency，physiological index of observation group were significantly better than control group（P＜0.05）.Conclusion The effect of banxia baizhu tianma Decoction is ideal.

【Key words】Banxia baizhu tianma Decoction，Posterior circulation ischemic vertigo，Curative effect

后循環缺血是因椎-基底動脈缺血所致的病變，其臨床主要表現為眩暈、肢體無力、嘔吐、復視及視覺障礙等癥狀，其中以后循環缺血性眩暈較為多見，中醫治療該類疾病具有獨特的優勢［1］。本研究選擇108例后循環缺血性眩暈患者，探討半夏白術天麻湯的治療效果。現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機將我院2015年1月～2016年1月收治的108例后循環缺血性眩暈患者分為兩組，每組54例。其中觀察組男30例，女24例；年齡42～66歲，平均年齡（55.8±2.4）歲；病程3～12個月，平均病程（7.6±0.8）個月；基礎疾病：20例高血壓、18例高血脂、11例糖尿病、5例其它。對照組男29例，女25例；年齡42～68歲，平均年齡（56.0±2.5）歲；病程2～12個月，平均病程（7.5±0.7）個月；基礎疾病：21例高血壓、16例高血脂、12例糖尿病、5例其它。入選標準：（1）伴動脈硬化、高血壓等疾病史者；（2）年齡40～70歲；（3）主癥：發作性眩暈；次癥：耳鳴、嘔吐等；（4）有腦干一過性缺血表現如復視、后枕部頭痛等；（5）經CT、MR?等檢查確診。兩組年齡、病情及病程等方面差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2診斷標準

（1）西醫診斷標準［2］：①伴發作性眩暈、共濟失調等癥狀；②經MR?檢查排除腦梗死者；③高刺激率聽性腦干反應檢查發現伴有內耳缺血；④排除其它因素所致的眩暈如迷路炎、低血壓及精神性眩暈等。（2）中醫診斷標準［3］：①痰濁中阻證癥；②伴頭重如蒙、食少嗜睡等癥；③舌苔白，脈弦。

1.3方法

對照組行甲磺酸倍他司汀片（生產單位：衛材中國有限公司；批準文號：BX20010101）進行治療，6 mg/次，2次/d。觀察組在對照組的基礎上行半夏白術天麻湯（藥方組成：甘草6 g、半夏12 g、茯苓15 g、白術12 g、大棗3枚、天麻12 g、陳皮10 g、生姜10 g）加減治療。伴肝陽上亢者加用鉤藤、牡蠣及龍骨并減去半夏、生姜；伴較重痰濕內熱者加用黃芩、膽南星及竹茹并減去生姜；伴氣血兩虛者加用太子參、黃芪；伴血瘀者加用桃仁及紅花；伴氣虛者加用人參；伴惡心者加用旋覆花、代赭石；伴胃脘不適者加用砂仁及豆蔻；伴嚴重濕氣者加用藿香、佩蘭。水煎，分兩次服用，每天一劑。7 d為一療程，連續治療四個療程。

1.4觀察指標及療效評判標準

觀察患者椎動脈平均血流速度，脈沖指數。療效評判標準：（1）顯效：眩暈、嘔吐及嗜睡等癥狀完全消失，不影響日常工作生活，3個月內未發現發作情況；（2）有效：眩暈、嘔吐及嗜睡等癥狀明顯改善，但仍伴頭悶；（3）無效：眩暈、嘔吐及嗜睡等癥狀無變化甚至加重，日常工作生活受到嚴重影響。總有效率=顯效率+有效率。

1.5統計學分析

使用SPSS 13.0軟件對數據進行分析，計量資料采用（）表示，并進行t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組治療有效率對比

觀察組54例患者，其中顯效33例（61.11%），有效18例（33.33%），有效率為94.44%；對照組54例患者，其中顯效25例（46.30%），有效15例（27.77%），有效率為74.07%，兩組有效率差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2兩組生理指標分析研究

治療后，觀察組椎動脈平均血流速度（30.02±2.51）cm/s、脈沖指數（0.79±0.12）cm/s優于對照組［分別為（26.16±2.08）cm/s、（0.85±0.13）cm/s］，差異具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組基底動脈平均血流速度（37.36±4.75）cm/s、脈沖指數（0.75±0.10）cm/s優于對照組［分別為（33.97±4.24）cm/s、（0.82±0.15）cm/s］，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

后循環缺血性眩暈指因椎-基底動脈系統缺血而造成腦部相應區域出現供血不足，它屬于祖國醫學中“眩暈”范疇，臨床主要表現為目眩及頭暈等癥狀，是近幾年臨床中較為常見的疾病，其中以中老年人為高發人群［4］，該疾病反復發作，嚴重威脅了中老年人的生命安全及生活質量［5］。本方中半夏具有化痰止嘔之效；天麻具有祛風止暈等作用，兩種藥物共為君藥，是治療風痰眩暈的重要組成部分；白術具有健脾燥濕、化痰止眩等效果；茯苓可健脾化痰；陳皮則可理氣化痰；生姜具有除濕消痞、降逆止嘔之效；紅棗具有補氣養血之功；甘草具有調和諸藥的作用。諸藥合用，可以達到健脾燥濕、化痰降濁的目的。有關研究資料發現［6］，半夏白術天麻湯可提高后循環系統血流速度，進而在根本上治療眩暈。現代相關資料顯示［7-8］，半夏能夠有效降低全血黏度，具有抗驚厥等作用。

本研究發現，觀察組治療有效率、生理指標等均優于對照組（P＜0.05）。綜上所述，半夏白術天麻湯治療眩暈可風痰兼治，標本兼顧，臨床實踐表明其臨床效果確切。

參考文獻

［1］曹守梅，劉文武.半夏白術天麻湯加減對后循環缺血性眩暈的臨床觀察［J］.湖北中醫雜志，2010，32（7）：47-48.

［2］周仲英.中醫內科學［M］.7版.北京：中國中醫藥出版社，2003：312-317.

［3］王維治.神經病學［M］.5版.北京：人民衛生出版社，2005：20-22.

［4］陳騰，姚新苗.小針刀療法結合半夏白術天麻湯治療椎動脈型頸椎病臨床觀察［J］.長春中醫藥大學學報，2012，28（4）：682-683.

［5］李丹.半夏白術天麻湯加減治療后循環缺血性眩暈60例［J］.河南中醫，2012，32（2）：234-235.

［6］李育明.半夏白術天麻湯加減治療眩暈癥56例［J］.云南中醫中藥雜志，2012，33（1）：48.

［7］羅佩杰，劉飛紅.半夏白術天麻湯治療眩暈100例臨床觀察［J］.中醫臨床研究，2011，3（8）：63.

［8］李西京，支忙郎.半夏白術天麻湯加減治療眩暈100例［J］.陜西中醫，2012，33（9）：1173.

【中圖分類號】R277.7

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）11-0149-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.11.101

作者單位：黑龍江省寧安市臥龍朝鮮族鄉衛生院中醫科，黑龍江寧安157413

Observation on the Clinical Effect of Banxia Baizhu Tianma Decoction in the Treatment of Posterior Circulation Ischemic Vertigo

KONG Lingkui Traditional Chinese Medicine Department，Ning'an City in Heilongjiang Province Wolong Korean Township Hospital，Ning'an Heilongjiang 157413，China

【Abstract】