椎間盤突出患者護理方法探討

喬　芳

椎間盤突出患者護理方法探討

喬芳

【摘要】椎間盤突出癥是脊柱系統最常見的疾病之一，目前臨床主要的治療方法有手術治療和保守治療兩種；根據治療方法不同，具體臨床護理方法也不相同，本文將椎間盤突出癥護理方法概述為：按摩護理、牽引護理、中醫中藥護理和圍手術期護理，并將具體護理措施進行總結，以供臨床參考。

【關鍵詞】椎間盤突出癥；護理方法；圍手術期護理

Prolapse of intervertebral disc is one of the most common diseases in the spine system.There are two main types of treatment：surgical treatment and conservative treatment.According to the different treatment methods，the specific clinical nursing methods are not the same.This article summarizes the nursing methods of intervertebral disc herniation：massage care，traction nursing，nursing of traditional Chinese medicine and perioperative nursing，and summarizes the specific nursing measures for clinical reference.

【Key words】Prolapse of intervertebral disc，Nursing methods，Perioperative nursing

椎間盤突出癥是由于腰椎間盤的退行性變之后，在外力作用下，椎間盤的纖維環破裂，髓核從破裂處突出，壓迫刺激神經根及竇椎神經，產生的一系列腰疼、雙下肢麻木疼痛等臨床癥狀［1］。椎間盤突出癥所產生的疼痛，不僅影響患者正常生活、學習，甚至造成患者工作能力喪失；發作時癥狀輕、影像檢查無椎管狹窄者可采取非手術治療，對于保守治療效果不佳、發作時疼痛劇烈或存在椎管狹窄者可采取手術治療［2］。不同治療手段的護理要點及患者配合要點也不相同，本文將對椎間盤突出癥護理方法加以分類概述，并提出詳細護理措施，以供臨床護理提供借鑒。

1　牽引護理

通過對椎間盤突出患者實施腰部牽引，利用外力拉寬腰椎間隙，利于突出、變形的髓核回納，減輕突出髓核對神經根的刺激和壓迫，從而達到緩解患者腰部肌肉痙攣，消除疼痛，促進康復的治療效果。牽引前護理人員應向患者講解牽引基本方法、目的、作用、配合要點和注意事項，讓患者對牽引治療有一個基本認識，以消除患者恐懼等不良心理反應。牽引時應由專業醫師指導，科學設定牽引力度，協助患者取合適體位，做到規范牽引［3］；同時還應做好患者的飲食護理，指導合理用藥，預防發生腹脹、便秘發生；做好皮膚護理，定時按摩皮膚，防止造成壓瘡或皮膚破損。

2　按摩護理

運用滾、拿、柔、按壓等按摩基本手法對患病處進行按摩，能夠消除患者腰椎痙攣，解除神經根受壓狀態，從而起到舒筋、鎮痛的作用，是椎間盤突出的保守治療方法之一。經過專業培訓學習的人員即可對患者實施按摩，對于反復發作且癥狀較輕患者可以在家進行，但是按摩時應注意手法正確、力度適中，避免暴力按摩導致病情加重［4］。按摩時可與患者交談，及時了解患者感受，糾正按摩手法的力度，已到達最佳效果；同時在按摩時應注重患者的心理護理，轉移患者注意力，以消除疼痛感，向患者指導平時注意事項，避免做可誘發椎間盤突出的活動和體位，預防反復發病。

3　中醫中藥護理

中醫中藥治療椎間盤突出是我國特有的療法，其效果毋容置疑，得到大多患者的認可，中醫中藥的療法不同，護理要點也各不相同。（1）針灸療法：首先應與患者充分溝通，協助患者做好體位準備和心理準備，消除患者的緊張、恐懼心理；在針刺時除了協助患者保持舒適體位之外，還應密切觀察患者的神色變化及生命體征，如遇過度緊張、肌肉痙攣、休克等不良反應時，應立即停止針灸，報告醫師采取相應處理措施。（2）艾灸、熏蒸療法：艾灸時應找準患者穴位，保持燃燒的艾條與皮膚之間的距離，去除艾灸、熏蒸部位的衣物，充分暴露皮膚，熏蒸時應調節好熏蒸液的溫度防止燒傷皮膚［5］。

4　圍手術期護理

4.1心理護理

術前患者會擔心手術效果和手術損傷；術后因刀口疼痛、短時間活動受限等，均容易產生恐懼、焦慮等不良心理反應［6］；護士應根據患者認知能力采用通俗易懂的語言向患者講解手術目的、過程、注意事項、可能發生的問題及處理方法，以消除患者的不良情緒，幫助其樹立信心，積極配合治療及護理。

4.2術前準備

指導患者練習腹式呼吸，在床上大小便，長時間俯臥位等，提前使患者適應術后康復期間生活，禁煙酒，少食易引起腹脹、腹瀉的食物等，保持大便通暢，保證充足睡眠。

4.3術后護理

（1）術后患者會產生劇烈疼痛感，甚至無法忍受，護士應向患者講解疼痛原因及進展，使患者有充足的思想準備，對于疼痛無法忍受者，遵醫囑給與鎮痛藥物；盡量滿足患者緩解疼痛的需要，做好患者術后疼痛護理。（2）椎間盤手術是對突出、損傷的脊椎髓核進行修復，手術區為椎間隙，若手術過程被污染或術后換藥不規范，易造成椎間隙感染，威脅患者生命安全；嚴格實施無菌手術，術后要加強換藥，嚴格執行無菌操作，合理應用抗生素預防感染，避免術后感染的發生［7］。（3）保持術后引流管通暢，做好引流管護理，避免術后切口出血而不能及時排出，大量積血壓迫馬尾神經及神經根，形成硬膜外血腫；同時還應密切觀察引流液的量及性狀，若引流液每天大于200 ml，顏色由鮮紅色轉為淡黃色，則提示存在腦脊液外漏［8］，應及時報告醫生進行處理。（4）術后患者在康復期需要絕對臥床，長時間的被迫臥位易造成受壓皮膚血液循環差，加重褥瘡發生率，護士應定時協助患者翻身，定時給予受壓皮膚按摩，保持床單干凈平整，更換體位時應使肢體完全離開床單，然后再變換體位，禁止肢體與床單接觸的時候強行拽拉患者，以降低對受壓皮膚的切割力和摩擦力，避免褥瘡的發生。（5）鼓勵患者做深呼吸，防止肺不張；指導患者出院后適當進行身體鍛煉，以增強體質，盡量不做損傷腰肌的動作及工作，教會患者有意識的保護腰椎，預防椎間盤突出復發。

總之，椎間盤突出癥的治療應根據患者患病程度、檢查結果等多方面因素綜合考慮，選擇合適的治療手段，根據治療手段的不同，以及具體病情需要，給與相應的護理措施，盡可能的降低患者痛苦，促進治療效果，防止疾病復發。

參考文獻

［1］陳麗花.腰椎間盤突出癥護理要點［J］.中醫臨床研究，2015，7（11）：132-133.

［2］張菁.舒適理在腰椎間盤突出病人護理中的應用［J］.全科護理，2012，10（6C）：1650-1651.

［3］高愛華，任靜，魏維.老年人腰椎間盤突出癥護理干預46例［J］.陜西醫學雜志，2016，45（3）：384.

［4］范巖巖.腰椎間盤突出癥保守治療療效研究［J］.中國衛生標準管理，2015，6（10）：215-216.

［5］李響玲，胡天喜，李惠玲.腰椎間盤突出癥護理要點［J］.中國中醫藥現代遠程教育，2013，11（24）：118-119.

［6］馬玲.腰椎間盤突出術后護理干預［J］.中外醫學研究，2013，11（20）：93-94.

［7］林倫芳.腰椎間盤突出癥術后并發癥的觀察及護理［J］.現代醫藥衛生，2010，26（10）：1578-1579.

［8］趙蘭霞.腰椎間盤突出癥的護理干預［J］.中國實用醫藥，2012，7（36）：206-207.

【中圖分類號】R473.6

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）11-0256-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.11.178

作者單位：河南省南陽南石醫院脊柱關節科，河南南陽473000

Discussion on Nursing Methods of Patients With Prolapse of Intervertebral Disc

QIAO Fang Department of Spine and Joint，Nanyang Nanshi Hospital of He'nan Province，Nanyang He'nan 473000，China

【Abstract】