羅庫溴銨與苯磺順阿曲庫銨麻醉對腹部手術患者肌松效果及血流動力學的影響

趙東波

羅庫溴銨與苯磺順阿曲庫銨麻醉對腹部手術患者肌松效果及血流動力學的影響

趙東波

目的 觀察羅庫溴銨與苯磺順阿曲庫銨麻醉對腹部手術患者肌松效果及血流動力學的影響。方法 選取本院2014年3月～2016年1月行腹部手術患者70例，隨機分為兩組，對照組及觀察組各35例。觀察組給予苯磺順阿曲庫銨，對照組給予羅庫溴銨。觀察兩組藥物對患者肌松效果及血流動力學的影響。結果 觀察組肌松效果優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；兩組血流動力學比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 苯磺順阿曲庫銨較羅庫溴銨適用于腹部手術麻醉，有助于提高肌松效果，改善血流動力學。

羅庫溴銨；苯磺順阿曲庫銨；肌松效果；血流動力學

腹部手術是常見外科手術，手術時需給予麻醉誘導，然而麻醉誘導期間患者產生的咽喉部保護性反射被抑制易發生誤吸，是手術麻醉過程中的一大危險因素。因此，在行麻醉過程中需找到一種效果理想的肌松藥物［1］。目前臨床上首選肌松藥物為羅庫溴銨，其效果受到廣泛認可，近年來使用的苯磺順阿曲庫銨是一類新型的肌松藥，兩者在應用過程中均有優缺點［2］。本研究就羅庫溴銨與苯磺順阿曲庫銨麻醉對腹部手術患者肌松效果及血流動力學的影響作如下報道。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取本院2014年3月～2016年1月行腹部手術患者70例，隨機分為兩組，對照組及觀察組，各35例。對照組男19例，女16例；平均年齡（44.17±4.51）歲；平均體重（55.71±5.67）kg。觀察組男20例，女15例；平均年齡（45.11±4.69）歲；平均體重（57.11±7.69）kg。兩組患者在年齡、體重等一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

2　結果

2.1肌松效果

對照組肌松起效時間、持續時間分別為（1.50±0.37）min，（39.13±8.61）min；觀察組為（2.56±0.62）min，（33.49±7.21）min。兩組相比較，觀察組肌松起效時間、持續時間優于對照組，差異具有統計學意義（t=8.686、2.971，P＜0.05）。

2.2血流動力學

對照組誘導前平均動脈壓為（85.16±11.41）mm Hg，觀察組為（85.91±11.79）mm Hg，兩組比較差異無統計學意義（t=0.270，P＞0.05）。誘導后觀察組平均動脈壓（84.27±2.37）mm Hg，對照組為（83.15±11.47）mm Hg。兩組誘導后平均動脈壓相比較，差異無統計學意義（t=0.384，P＞0.05）。

3　討論

腹部手術是腹部外科常見術式之一，麻醉時需利用肌松類藥物，可維持肌肉在麻醉誘導過程中插入氣管導管及手術時的松弛度，促進置入導管時的氣管控制［3］。

患者在進行麻醉過程中導管置入條件變化取決于肌松類藥物維持時間長短及藥物強度。若手術過程中發生置管管理失敗，易造成誤吸，甚至導致患者死亡。羅庫溴銨具有不良反應少、起效快、心血管抑制作用小、顱內壓及眼壓不升高、組胺釋放度低等優點［4］。但臨床應用發現［5］，羅庫溴銨在使用過程中起效時間、藥效維持時間針對不同患者差異明顯，尤其對于高齡患者效果較差。因此，雖然該藥臨床應用較廣泛，但在高齡患者中的使用受到限制。而苯磺順阿曲庫銨是一類非去極化型骨骼肌松馳劑［6］，該藥同阿曲庫銨有極為相近的代謝途徑，其霍夫曼降解度優于阿曲庫銨，同時其被器官消除的量僅為16%，藥物在患者腎臟及肝臟中不發生積蓄［7］，藥效同患者年齡無根本相關性，因此，苯磺順阿曲庫銨可用于各年齡段患者手術麻醉。

本研究結果顯示，觀察組給予苯磺順阿曲庫銨進行麻醉誘導，其肌松起效時間、持續時間優于對照組；兩組患者用藥后血流動力學比較差異無統計學意義。表明苯磺順阿曲庫銨應用于氣管插管麻醉誘導較羅庫溴銨起效時間快，對患者血流動力學無負面影響，安全性好［8］。

綜上所述，苯磺順阿曲庫銨較羅庫溴銨適用于腹部手術麻醉，其藥效持續時間短，恢復快，肌松效果理想。

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［6］姬雅君，王恒林，周文文，等.順苯磺酸阿曲庫銨在腰椎結核手術中的肌松作用［J］.臨床麻醉學雜志，2015，31（4）：409.

［7］朱敦.羅庫溴銨與維庫溴銨在全麻誘導期抑制咳嗽反應的效果比較［J］.河北醫學，2016，22（5）：745-747.

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Effects of Anesthesia With Rocuronium Bromide and Cisatracurium Besilate on Muscle Relaxation Effect and Hemodynamics of Patients With Abdominal Surgery

ZHAO Dongbo Department of Anesthesia，The First Affiliated Hospital of Nanyang Medical College，Nanyang He'nan 473000，China

Objective To observe the effect of anesthesia with rocuronium bromide and cisatracurium besilate on muscle relaxation effect and hemodynamics of patients with abdominal surgery.Methods 70 selected patients received abdominal surgery in the hospital from March 2014 to January 2016 were randomly divided into control group and observation group，35 cases in each.Observation group took cisatracurium besilate and control group took ammonium bromide.The influence of two groups of drugs on the muscle relaxation effect and hemodynamics was observed.Results The muscle relaxation effect of observation group was better than control group（P＜0.05）.There was no significant difference in hemodynamics between the two groups（P＞0.05）.Conclusion Cisatracurium besilate is more suitable than ammonium bromide for anesthesia during abdominal surgery，which is beneficial to increase muscle relaxation and improve hemodynamics.

Rocuronium bromide，Cisatracurium besilate，Muscle relaxation effect，Hemodynamics

R614

A

1674-9316（2016）20-0185-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.20.118

南陽醫學高等專科學校第一附屬醫院麻醉科，河南 南陽 473000

1.2方法

建立靜脈通道，給予所有患者咪達銼倫（江蘇九旭藥業有限公司，國藥準字H20153019）、依托咪酯（江蘇九旭藥業有限公司，國藥準字H20083107）、舒芬太尼（宜昌人福藥業有限責任公司，國藥準字H20054171）等標準劑量靜脈滴注，待患者睫毛反應消失開始相關檢查。對照組給予羅庫溴銨（華北制藥股份有限公司，國藥準字H20103235）0.5 mg/kg。觀察組給予苯磺順阿曲庫銨［東英（江蘇）藥業有限公司，國藥準字H20133373］0.12 mg/kg。給予氣管插管，成功后采用機械輔助通氣，吸入七氟烷（魯南貝特制藥有限公司，國藥準字H20080681）濃度0.1%～0.2%。

1.3觀察指標

對兩種藥物肌松效果進行評價，起效時間為藥物注入后第1個肌顫搐達到的最大阻滯時間；持續時間為藥物注入后第1個肌顫搐恢復25%所需時間；檢查患者誘導前后平均動脈壓。

1.4統計學方法