新時期醫護人員大醫精神的培養路徑研究

朱宏晉，顧倩倩

(濰坊醫學院馬克思主義學院，山東 濰坊 261053，zhuhongjin861122@163.com)

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新時期醫護人員大醫精神的培養路徑研究

朱宏晉，顧倩倩

(濰坊醫學院馬克思主義學院，山東 濰坊 261053，zhuhongjin861122@163.com)

當前醫療衛生領域由于拜金主義、享樂主義等不正之風的侵襲，致使一些醫護人員醫德醫風有所下滑。為了重塑醫護人員“白衣天使”形象，必須培養醫護人員的大醫精神。新時期培養醫護人員大醫精神可有以下六大路徑：強化醫護人員醫德醫風自我教育，自覺踐行大醫精神；構建醫護人員職業道德評價機制，鼓勵倡導大醫精神；構建醫護人員待遇合理補償機制，激勵培養大醫精神;完善醫護人員醫療道德監督體系，切實保障大醫精神；健全醫護人員相關法律及規章制度，貫徹落實大醫精神;發揮醫護人員先進模范帶頭作用，示范帶動大醫精神。

醫護人員；大醫精神；培養路徑；醫德醫風；醫德培養

2013年2月28日，由醫師報社發起尋找“大醫精神”征文活動，在這其中，大醫精神首次被提出。中國醫師協會會長張雁靈總結了6條值得提倡的當代大醫理念，分別是：“敬畏生命，敢于擔當，視病人高于一切的精神；生命不息，奉獻不止，為患者鞠躬盡瘁的精神；精益求精、勇于開拓，勇于創新，勇攀高峰的精神；扎根基層，耐得寂寞，甘當百姓健康守護神的精神；堅持真理，求真務實，崇尚科學的精神；不顧安危，不計得失，堅守‘醫療特區’，甘當普通一兵的精神”[1]。對于醫護人員而言，大醫精神是其在職業環境中加強與人合作和患者溝通所具備的人文主義精神的總和。在醫患關系亟待改善的今天，提倡培養醫護人員的大醫精神，對于重塑醫護人員良好形象、營造醫療衛生領域和諧之風十分重要。

1 新時期醫護人員大醫精神培養的意義

1.1 有利于培養醫護人員的良好職業道德

醫護人員的職業道德通常又稱為醫德，醫德是一名醫生的立醫之本。新時期醫護人員良好的職業道德應該包括：以人為本，以患者為中心、時刻為病人著想，尊重患者權利和人格，讓患者舒心就醫；堅持合理收費、合理用藥和避免重復檢查，因病醫治、廉潔行醫，為患者減輕經濟負擔，讓患者放心就醫；敬畏生命、對患者高度負責，對患者有同情心和惻隱之心，讓患者安心就醫。隨著市場經濟發展越來越深入，社會價值取向日益多元化，受消極思想的影響，部分醫護人員在一定程度上失去了行醫崇高和神圣的心態，將工作看作是一種維持生存、獲得利益的手段，從而導致了職業道德失范行為[2]。因此，在醫護人員道德部分缺失的今天，培養以救死扶傷、無私奉獻、對病人一視同仁、減輕患者痛苦為核心的大醫精神，既能提高全體醫護工作者的人文主義素養，有利于廣大醫護工作者良好職業道德和職業榮譽回歸，又能促進我國醫學倫理的健康發展，對完善我國倫理體系具有重要的現實意義。

1.2 有利于提升醫院自身的競爭能力

隨著醫療衛生事業改革的不斷深化, 醫療市場競爭越來越激烈, 對醫院而言，如果其醫護人員缺乏救死扶傷、無私奉獻的人道主義精神，缺乏崇醫尚德、開拓創新的醫學態度，缺乏廉潔奉公、自覺守法的從業意識，必然會導致醫患關系持續緊張和醫療服務質量下降，進而影響醫院的可持續發展。培育醫護人員大醫精神是打造醫院競爭力的重要一環，要使醫院在激烈的市場競爭中,不斷提高自身的經濟效益和社會效益，始終保持向上的發展態勢,就必須把大醫精神建設放在重要位置，并把培養具有精湛醫術和高尚醫德的醫護人員作為首要任務。總之，培養醫護人員的大醫精神可以提升醫院在整個醫療市場上的競爭能力。

1.3 有利于促進醫患雙方關系的良好發展

倡導大醫精神，引導醫護人員時刻為病人著想、為病人解除病痛，尊重病人的知情權、隱私權、選擇權，對病人采取熱情和文明的服務態度，可以有效促進雙方關系良性發展。患者在和諧的醫療氛圍下，也會增加對醫護人員的信任感和安全感，從而主動接受治療和配合醫護人員的工作，避免雙方陷入醫患對立。因此，新時期倡導全體醫護人員樹立大醫精神，有利于預防醫療糾紛的發生、有效改善醫患關系。

1.4 有利于營造醫療領域的健康和諧之風

新時期培養醫護人員大醫精神，有利于全體醫護人員自覺抵制拜金主義、享樂主義等不正之風的侵襲；有利于抵制醫藥流通及診療活動中不正之風的侵襲，以避免商業賄賂等犯罪行為的發生；有利于減少醫護人員利用職務便利對患者過度檢查和治療的現象，從而為患者“看病難”盡責、為“看病貴”減負、為“看病寒”暖心[3]。因此，倡導全體醫護人員培養大醫精神，不僅對重塑醫護人員及醫院的良好道德形象有重要作用，而且對改善醫療衛生環境、營造醫藥行業整體和諧氛圍也有重大貢獻。

1.5 有利于構建中國特色的醫學人才體系

針對新形勢下醫療衛生人才的需求狀況，結合當前教育部、國家衛生計生委等六部門聯合印發的《關于醫教協同深化臨床醫學人才培養改革的意見》中提出的醫學人才培養新要求，我們應加快構建具有中國特色的標準化、規范化醫學人才培養體系。中國特色的醫學人才應具備強烈的社會責任感、人道主義情懷；要有仁愛之心、救死扶傷精神；具有開闊的眼界、崇高的理想；具有較強的創新能力，勇攀高峰的精神；要有嚴謹求實、崇尚科學的態度。而這些要求正是大醫精神培育的主要內容。因此，倡導全體醫護人員培養大醫精神，有利于提高醫學人才的醫學職業素養，從而促進中國特色醫學人才體系的盡快建立。

2 新時期醫護人員大醫精神培養的主要內容

2.1 敬畏生命、嚴謹從醫的精神

醫護人員群體是一個特殊職業群體，在特殊的工作環境和高強度的競爭壓力下，部分醫護人員職業熱情會慢慢冷卻，逐漸放棄責任感和使命感，進而產生職業倦怠，對生命不再心存敬畏，甚至會對患者的生命采取漠視和不尊重的態度。如在臨床實踐中，有醫護人員對病情嚴重的患者見死不救。新時期倡導醫護人員培養大醫精神，應首先倡導醫護人員重塑敬畏生命、嚴謹從醫的精神，要求醫護人員：堅定職業良心、對患者生命權高度重視，敬畏生命；認真觀察和詳細記錄患者的病情，嚴謹從醫；對工作充滿主動性和積極性，認真鉆研技術、精益求精，提高醫療技術水平，以保證廣大醫護工作者職業生涯長遠、健康發展。為實現這一目標，必須注重培養醫護人員“見危授命”的責任感、使命感，使其將技術的最大化轉變為患者利益的最大化；倡導醫護人員從張孝騫“如履薄冰，如臨深淵”的從醫感悟中學習對生命敬重的人文主義精神，使其具備敬畏生命、嚴謹從醫的職業道德，這是為醫的根本和基礎，更是大醫精神的最基本內容。

2.2 仁心仁術、患者至上的精神

仁心仁術、患者至上是大醫精神內涵的重要方面。仁心仁術是指醫護人員既要有“以人為本”“以患者為中心”的至善理念，又要具備精湛的診療技術。患者至上則是指醫護人員對待患者要尊重仁愛、態度和藹、語言文明。當前醫療環境十分復雜，醫生收回扣、拿紅包等不正之風屢禁不止，對患者態度冷淡、居高臨下等情況難以改善，導致醫護工作者“仁心仁術、患者至上”的職業精神受到質疑。為了重塑醫護人員良好職業形象，必須培養醫護人員“以人為本”“老吾老以及人之老，幼吾幼以及人之幼”“泛愛眾而親仁”的仁心，重視廣大醫護工作者溝通技能和臨床技能等仁術的提高。同時也必須強化醫護人員態度親切友好、文明禮貌服務的意識，改變醫護人員“居高臨下”“唯我獨尊”的工作作風，建立患者真正至上的醫患關系。

2.3 勇于奉獻、鞠躬盡瘁的精神

無私奉獻、鞠躬盡瘁既是白求恩精神的內核，也是新時期大醫精神的重要內容。新時期醫護人員應培養勇于奉獻、鞠躬盡瘁的職業精神，具體而言就是努力做到以下四方面：拋開名利，任勞任怨；殫精竭慮，用盡精力；不辭艱辛，奮力拼搏；熱愛工作，服務患者。但日常醫療活動中，面對工作壓力和生活壓力，醫護人員往往會出現工作熱情消失、工作滿意度下降，對工作投入減少，做事敷衍等問題。同時由于臨床上各種傳染性疾病頻發，部分醫護人員為了保護自身健康安全，也會甘冒道德風險，將部分病例拒之門外，在工作中失去救死扶傷的職業精神。為了應對這些問題，必須培養醫護人員鞠躬盡瘁、不辭艱辛，為工作無私奉獻、為患者積極服務的職業精神。

2.4 勇于創新、奮發進取的精神

醫護人員鉆研醫術、治病救人，本質上從事的是一種創造性活動。醫護人員特殊的職業使命，決定了他們必須具備如下特質：豐富的專業知識、堅定的科學理念；發散的思維方式、強烈的問題意識；頑強的創新意志、勇敢的開拓精神。這正是醫護人員培育勇于創新、奮發進取精神的基本內涵。隨著現代醫學的進步，新的診療技術不斷出現，醫學技術創新逐漸成為醫療衛生事業發展的核心和動力。為應對這一形勢，必須加強醫護人員創新思維能力的培養，提高他們的敏銳性和探索能力，使他們在今后的職業生涯中，成為具有創新意識、奮發進取的新型醫護人員。

2.5 扎根基層、服務群眾的精神

大醫精神中“大醫”并非專指醫學領域的技術專家、學者，更是指心中有大愛、對從醫有深刻體會、對生命敬重、對病患無私奉獻的大醫，他們可能是在某一學科有專業建樹的人，也可以是在基層醫療崗位上默默奉獻的鄉村醫生[4]。當前我國底層醫療衛生工作者薪酬待遇較低、執業環境較差、醫護人員職業發展空間有限，基于這些現實，大量醫護人員難以扎根基層，這導致基層醫療衛生機構醫護人員流失嚴重。為改變這一現狀，必須重視培養醫護人員扎根基層、服務群眾的精神。也就是要培養其在基層工作道路上耐得寂寞、奮勇向前，勇攀高峰的精神，使其真正自愿扎根到基層，自愿為基層民眾提供基本醫療服務。其次，培養其服務群眾的精神，也就是要增強醫護人員保障基層群眾健康的責任感、榮譽感和使命感，培養其任勞任怨、無私無悔、全心全意為人民服務的精神，使之成為服務群眾的合格醫護人員。

2.6 堅持真理、崇尚科學的精神

醫學科學的發展歷史證明，任何醫療知識和技能都是建立在堅持真理和崇尚科學的基礎之上的。廣大醫護工作者無論是從事臨床治療工作還是從事醫療基礎研究，要揭示人體生命的疾病現象的本質，探尋增進人類健康、戰勝疾病的途徑和方法，都要從實際情況出發，必須尊重事實、尊重科學，堅持誠實客觀的原則[5]。堅持真理，就是要求醫護人員在實際工作中必須實事求是，不盲從于權威，敢于堅持自己的正確觀點。崇尚科學，就是要求醫護工作者以科學的態度循病理、控病原，以科學的方法踐行醫療，同時以科學的精神影響和帶動醫療衛生事業不斷發展。為培養全體醫護人員堅持真理、崇尚科學的大醫精神，一方面應廣泛深入宣傳醫療衛生知識，相信科學，反對迷信，另一方面應倡導科學的行為習慣、科學的思維方式、科學的治療方法。這樣才能不斷開拓現代醫療衛生事業發展的新局面，真正切實滿足人民群眾的健康需要。

3 新時期醫護人員大醫精神培養的路徑

3.1 強化醫護人員醫德醫風自我教育，自覺踐行大醫精神

醫護人員醫德醫風建設要靠長期的自我陶冶、自我鍛煉和自我提高。倡導全體醫護人員自覺踐行大醫精神，應從以下三方面入手：第一，醫院定期為其舉辦職業道德建設自律講座，讓廣大醫護工作者時刻認識到，良好醫德醫風的形成，離不開常態的自我道德教育，離不開其人格的自我完善。第二，開展具有醫學特色的人文社會科學課程(如醫學心理學、醫學倫理學和醫學社會學)，醫護人員通過課程學習，自覺樹立正確的醫生觀、奉獻觀，從而提升自身道德修養和思想情操。第三，時刻學習社會醫療衛生領域中具有先進性、代表性的感人事跡和動人故事，以楷模的力量鼓舞自己，同時規范約束自身行為，避免自身做出不道德的行為。總之，為培養醫護人員的大醫精神，必須首先倡導醫護人員自覺進行醫德醫風教育、增強自身踐行大醫精神的覺悟。

3.2 構建醫護人員職業道德評價機制，鼓勵倡導大醫精神

醫護人員職業道德評價是一種精神力量和社會力量，會對廣大醫護工作者的職業行為產生積極影響[6]。為了培養全體醫護人員的大醫精神，一方面,醫院自身應該合理構建職業道德評價機制，定期對臨床醫護人員進行職業道德考核。醫德考核的主要內容，應包括醫患交流溝通能力、服務態度、是否存在不良行為，如收受紅包、開單提成、重復檢查以及過度診療狀況等。通過考核，評價出優秀者、合格者、不合格者。同時，在醫護人員評優、評先、晉升中應優先考慮醫德醫風優秀者，以此激勵醫護人員的大醫精神。另一方面，患者對醫護人員醫德的評價，也要作為醫院考核的重要依據。由于醫患關系是一對矛盾關系，廣大患者對醫護人員醫德醫風情況也擁有評價權, 所以要特別重視來自患者對醫護人員工作滿意度的評價。這種做法既維護了患者的監督權,同時也對違反職業道德精神的行為起到警示遏制的作用，促使醫護人員時刻注意自己的醫德表現。

3.3 構建醫護人員待遇合理補償機制，激勵培養大醫精神

醫護人員作為社會的重要成員，同其他人一樣，需要依靠醫療職業和醫務勞動維持自身和家庭的基本生活。這要求我們在重視醫護人員大醫精神培養的過程中，絕不能忽視其合理的個人利益，必須為其制定合理的待遇補償機制。為此，一方面，政府要積極參與，加大財政投入用于補貼提高醫護人員薪資收入、優化醫務人員職業條件、分擔醫護人員職業風險，從而全面保護醫護人員勞動權利，調動他們改善服務和提高效率的積極性；另一方面，醫院也要不斷出臺激勵措施合理補償醫護人員勞動付出，如：定期上調醫護人員技術服務費和診療費、不斷增加醫護人員科研項目經費、不斷提高福利待遇和年終獎金，等。通過這些措施構建醫護人員待遇的合理補償機制，確保醫護人員全身心工作、無后顧之憂。

3.4 完善醫護人員醫療道德監督體系，切實保障大醫精神

醫護人員良好職業道德的形成，除了要通過修養加強自律以外，還應加強他律，即必須要加強外部體系監督[7]。外部監督體系包括三方面：患者監督、社會輿論監督和政府監督。首先，患者監督是加強醫護人員職業道德建設的重要途徑。由于患者是醫護人員職業醫療活動的對象，所以醫護人員職業道德的好壞，患者最有發言權。如果醫護人員有收紅包和亂收費等不良行為，患者可以匿名舉報和投訴。同時，醫院可以設立各種形式的獎勵制度，提高患者監督的積極性，這能更好地規范醫生的職業行為，有利于保障醫護人員的大醫精神。其次，社會輿論監督在揭示醫護人員道德缺失方面也有重要作用，通過制定輿論監督機制，確保患者可以利用報刊、網絡、電視等各類平臺，向醫院舉報失德醫護人員，督促真正對違規醫護人員產生震懾，保障其踐行大醫精神。再次，政府也要建立嚴密的監督機制。

3.5 健全醫護人員相關法律及規章制度，貫徹落實大醫精神

健全醫護人員相關法律及規章制度是確保醫護人員醫療行為規范的有效手段，也是新時期培育醫護人員大醫精神的重要途徑。健全醫護人員醫德醫風相關的法律及規章制度，可以從以下三方面著手：一是完善相應法律法規并嚴格落實。要根據時代新變化，修訂并完善醫德醫風方面的法律法規，同時要嚴格依法辦事，對違法違規的醫護人員依法嚴懲、對背離醫道精神的醫護人員依法清除；二是健全醫院自查自糾制度。醫院應有明確的自查自糾管理辦法，重點是自查服務態度、醫療質量、醫患關系、收費標準、投訴信件，通過這些措施及時了解醫護人員醫德醫術現狀，并及時整改提高。三是建立醫護人員醫德醫風檔案制度。醫院對醫護人員醫德醫風進行檔案管理，定期對醫護人員進行醫德醫風考評，考評結果及時歸檔，并作為考核、評優和晉升的重要依據。通過健全醫護人員相關法律及規章制度，真正促進大醫精神切實由制度走向落實。

3.6 發揮醫護人員先進模范帶頭作用，示范帶動大醫精神

為全面、有效帶動醫護人員認同并踐行大醫精神，必須注重發揮模范醫護人員和典型醫護人物的示范作用。建議采取多種形式：如定期開展尋找“大醫精神”有獎征文活動，通過征文從全國各級醫療機構從醫者中發現、推薦我們身邊的“大醫”，從而為臨床醫護工作者學習大醫精神提供典型。其次，利用網絡、電視、微博、微信等多種媒體，大力宣傳在抗擊非典、抗震救災等特殊時期醫德高尚、無私奉獻的醫護人員，通過對這些典型楷模的宣傳，鼓勵醫護人員進一步強化人文主義情懷，培養良好的醫德醫風，從而真正崇尚大醫精神、踐行大醫精神。

[1] 賈曉宏.60位大醫精神代表選出[EB/OL].http://news.163.com/13/0923/14/99FDM9DP000 14AED.html.

[2] 王濟強,劉艷.新形勢下醫生職業道德現狀與對策研究[J].中國醫藥指南，2010, 8(15)313-315.

[3] 王蓓，李國強，顏瑄養.大醫吳孟超：患者至上——吳孟超人文精神之三[J].中國醫學倫理學,2010,23(4):17-19.

[4] 武亞莉.醫師報——尋找“大醫精神”——張騫：打響“腎臟保衛戰”[EB/OL].http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/qianzhangbmu_110568 8680.htm.

[5] 李巍，張新剛，張新鵬.淺談青年醫師創新精神的培養[J].中國醫學管理，2003,23(8):62.

[6] 單人麟.培養人文精神是醫德建設的治本之策[J].黨史文苑，2008(14):62-65.

[7] 劉奕玲.當代我國醫生職業道德的缺失與對策研究[D].長沙：湖南工業大學，2010：26-27.

〔修回日期 2016-09-03〕

〔編 輯 吉鵬程〕

Study on the Training Path of Medical Staff's Medical Spirit in the New Era

ZHUHongjin,GUQianqian

(InstituteofMarxism,WeifangMedicalUniversity,Weifang261053,China,E-mail:zhuhongjin861122@163.com)

The invasion of money worship and hedonism in the current medical fields leads to declining medical ethics of medical staff. In order to reshape the image of "angel in white", we must cultivate their medical spirit. There are six paths to cultivate the medical spirit in the new era: strengthening the medical ethics self-education of medical staff and practicing the medical spirit consciously; constructing the mechanism of medical staff's professional moral evaluation and encouraging to advocate the medical spirit; establishing a reasonable compensation mechanism of medical staff's remuneration and encouraging to cultivate the medical spirit; perfecting a moral supervision system of medical staff's treatment and genuinely ensuring the medical spirit; perfecting the laws and regulations related to medical staff and implementing the medical spirit; giving full play to the leading role of advanced model of superior staff and driving the medical spirit.

Medical Staff; Medical Spirit; Training Path; Medical Ethics; Cultivation of Medical Ethics

10.12026/j.issn.1001-8565.2016.06.08

山東省高校人文社科研究計劃項目(編號J13WA06)；山東省社會科學規劃研究項目(編號12CSHJ02)；山東省社科普及與應用重點項目；山東省青少年研究規劃項目(編號SDYSB150215)；濰坊市科技局軟科學研究項目(編號2014RKX090)階段性研究成果

R192

A

1001-8565(2016)06-0944-04

2016-06-11〕