多發性創傷中骨折的早期手術探討

張金星

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多發性創傷中骨折的早期手術探討

張金星

【摘要】目的 探究多發性創傷中骨折患者的手術治療效果，為患者的臨床治療提供經驗。方法 回顧我院在2011年11月～2014年8月收治的69例多發性創傷中骨折患者的臨床治療情況，分析早期手術對患者進行治療的治療效果。結果 69例患者在經過治療后，64例患者治療效果良好，軀體功能恢復良好，并且治療后，所有患者均未出現下肢深靜脈血栓以及脂肪栓塞等不良反應，5例治療效果較差患者中，3例由于軟組織出現感染，2例患者由于長時間臥床出現褥瘡，5例患者在經過治療后均痊愈。結論 對多發性創傷中骨折患者進行早期手術后，患者的治療效果良好，在治療后并發癥少。

【關鍵詞】多發性創傷；骨折；早期；手術

多發性創傷是由于一個致病因素所導致的2個或2個以上的解剖部位同時發生的創傷，并且患者至少有一個部位的創傷可能會危及患者生命，叫作多發性創傷，也叫作多發傷。隨著近年來機械化程度的升高，多發性創傷的發生情況也越來越多，而多發性創傷中骨折患者也較為普遍，對于多發性創傷合并骨折患者，應及早進行治療，以提高患者治療的有效性［1-3］。目前臨床對于多發性創傷中骨折患者的治療多為手術治療。為探究多發性創傷中骨折患者的手術治療效果，為患者的臨床治療提供經驗，回顧我院在2011年11月～2014年8月收治的多發性創傷中骨折患者的臨床治療情況，分析早期手術對患者的治療效果，現將研究作如下報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

回顧我院在2011年11月～2014年8月收治的69例多發性創傷中骨折患者的臨床治療情況，患者入選條件為：患者骨折，并且為輕度的顱腦損傷以及胸﹑腹部外傷；患者胸部傷為肺部挫裂傷或血氣胸；患者腹部傷為腹腔臟器出現破裂。69例患者中男42例，女27例，年齡為15～62歲，平均年齡為（41.2±4.9）歲，其中交通肇事致傷為38例，擊打致傷為8例，高處墜落致傷為17例，其他因素致傷為6例。所有患者的臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

患者治療方法：（1）對患者進行各項生命體征的監測，進行術前準備，保證患者呼吸暢通，建立手術靜脈通道；（2）對內臟損傷患者，先進行內臟損傷治療，再進行骨折手術；（3）骨折手術治療方法：根據患者情況選擇合適治療方法，其中包括：梅花針內固定﹑克氏針鋼絲張力帶固定﹑加壓滑動鵝頭釘固定﹑鋼板螺絲釘固定以及外固定架固定，對于胸﹑腹部以及顱腦損傷患者，進行胸腹部以及顱腦手術后24 h再進行骨折手術，若無其他外傷，則對患者直接進行骨折手術。

1.3 觀察指標

對患者治療后的效果進行統計和分析，主要包括患者在術后軀體功能的恢復情況以及并發癥的發生情況。

1.4 統計學分析

選擇SPSS 18.0軟件進行數據的統計處理，計數資料的比較采用X2檢驗，數據采用（均數±標準差）（±s）表示，等級資料的比較采用秩和檢驗（Wilcoxon兩樣本比較法），計量資料的比較采用t檢驗，當P＜0.05時，差異具有統計學意義。

2 結果

69例患者在經過治療后，64例患者治療效果良好，軀體功能恢復良好，并且治療后，所有患者均未出現下肢深靜脈血栓以及脂肪栓塞等不良反應，其中5例治療效果較差患者中，3例由于軟組織出現感染，2例患者由于長時間臥床出現褥瘡，5例患者在經過治療后均痊愈。

3 討論

多發性創傷是指患者在事故發生后，由于同一致傷因素導致患者在兩個或者以上的解剖部位或者臟器造成嚴重的損傷，并且至少有一處損傷是致命傷。由于患者是外力致傷，因此多合并骨折以及臟器損傷，因此對于多發性創傷合并骨折患者應及早進行治療，以提高患者的治療效果［4-5］。

在對患者進行治療的過程中，首先應保證患者生命安全，由于患者多伴有臟器損傷，因此在對患者進行骨折手術治療前，應對患者臟器損傷進行治療，患者的生命體征平穩后，則可降低患者早期手術風險，以提高患者手術的治療效果［6-7］。根據患者不同病情采取不同的治療方式，可有效的提高患者的治療效果。例如對于鎖骨骨折患者，采用重建鋼板的方法對于患者的治療效果良好。在對患者進行治療的過程中，應注意術中仔細操作，避免剝離幅度過大，對患者造成進一步的傷害。對于多發性創傷骨折患者，應及早進行手術，但是應保證患者身體營養狀況良好，具有良好的手術耐受性，早期的手術治療可有效的降低患者手術風險［8］。本研究顯示，69例患者在經過治療后，64例患者治療效果良好，軀體功能恢復良好，并且在對患者進行治療后，所有患者均未出現下肢深靜脈血栓以及脂肪栓塞等不良反應，其中5例治療效果較差患者中，3例由于軟組織出現感染，2例患者由于長時間臥床出現褥瘡，5例患者在經過治療后均痊愈。

綜上所述，對多發性創傷中骨折患者進行早期手術后，患者的治療效果良好，并發癥少。

參考文獻

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Early Surgery for Fractures in Multiple Trauma

ZHANG Jinxing Orthopaedic Hospital of Zhengzhou City，Zhengzhou 450000，China

【Abstract】

Objective To explore the effect of surgical treatment of fractures in multiple trauma patients，and to provide experience for the clinical treatment of patients with fracture.Methods The clinical treatment of 69 patients with multiple trauma treated in our hospital from November 2011 to August 2014 were reviewed.The treatment effect of early surgery on the patients was analyzed.Results 69 cases of patients after treatment，64 cases of patients with good therapeutic effect，physical function recovered well，and all patients did not appear adverse reaction of lower extremity deep venous thrombosis and fat embolism.In 5 cases of less effective，3 cases due to soft tissue infection and 2 patients due to pressure ulcers in bed for a long time，5 cases patients after treatment were cured.Conclusion The patients with multiple trauma in the early surgery，patients have good treatment effect and with less complications after treatment.

【Key words】Multiple trauma，Fracture，Early stage，Operation

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.02.061

【中圖分類號】R687.3

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）02-0081-03

作者單位：450000 鄭州市骨科醫院