關于結腸癌并腸梗阻的手術治療研究

周 博

關于結腸癌并腸梗阻的手術治療研究

周 博

目的 探究腸癌并腸梗阻的手術治療效果。方法 選擇在我院行手術治療的54例結腸癌并腸梗阻患者為觀察對象，回顧性分析其臨床資料。結果 本組54例患者均有效康復，并滿足出院標準。術后并發癥發生率5.56%（3/54），其中發生切口感染2例，占3.70%；出現吻合口瘺1例，占1.85%。結論 針對結腸癌并腸梗阻患者病情的差異，選擇合適手術方式可有效促進患者盡早康復出院。

結腸癌；腸梗阻；手術治療

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.13.032

結腸癌并腸梗阻屬于一種外科十分多見的急腹病癥，其具有致死率高、危害嚴重的特點，并且治療的難度系數大［1］。同種疾病對于不同的患者則需要采取針對性的治療方法［2］。為進一步改善結腸癌并腸梗阻患者的臨床治療效果，本次研究特選擇在我院進行治療的54例患者為觀察對象，就腸癌并腸梗阻的手術治療效果進行探究，現報道如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

選擇2015年2月～2016年4月，在我院行手術治療的54例結腸癌并腸梗阻患者為觀察對象。其中，男29例，女25例；年齡26～69歲，平均年齡（47.5±2.8）歲；病程7 h～9 d，平均病程（5.3±1.5）d；完全梗阻17例，不完全梗阻37例。所選患者均出現肛門排便受限、排氣受限的表現，以及腹脹、腹痛等不良癥狀。

1.2方法

本組54例患者，在術前均對自身所伴隨的其他疾病采取相應的對癥治療。均進行常規抗感染治療，術前嚴格禁止飲食、飲水以及胃腸減壓，從而起到舒緩梗阻以及降低腸道發生水腫的幾率。嚴格術前操作，還需及時糾正患者的水電解質紊亂，并調控酸堿平衡。關注患者營養狀況，對患者施以腸外營養支持，以改善機體的手術耐受能力。根據患者病情選擇針對性手術治療。

2　結果

本組54例患者中，18例患者施以近端造口遠端關閉術以及左半結腸切除術，占33.33%；14例患者均施以Ⅰ期回腸橫結腸端側吻合術以及左結腸切除術，占25.93%；22例患者均施以Ⅰ期回腸橫結腸端側吻合術以及右半結腸切除術，占40.74%。

通過選取正確的手術治療方式，所有患者均能夠有效康復，并滿足出院標準。術后并發癥發生率5.56%（3/54），其中發生切口感染2例，占3.70%，但經過有效的對癥治療后，均恢復；出現吻合口瘺1例，占1.85%，但經對患者進行全胃腸外營養以及科學的引流后，恢復良好。

3　討論

伴隨腸梗阻的結腸癌患者，其病情在進行性發展的過程中，極易引發腸管出現過度膨脹效應［3］。此外，其還可致使腸壁的血運處于受限狀態，從而引起壞死或者發生穿孔。因為結腸癌并腸梗阻在解剖以及生理功能方面存在特殊性的緣故，致使該疾病的患者病因、病理乃至臨床治療方式上存在差異性，并且各自均具有各自的特點［4］。

手術治療的目標是徹底解決梗阻并達到完全去除腫瘤的目的，而手術方法的合理性選擇與患者預后恢復關系密切［5］。針對右半結腸梗阻患者手術方式的選取，對其施以梗阻癌變Ⅰ期切除吻合術的看法基本上達成一致。而針對左半結腸梗阻患者手術方式的選取，難以達成一致。大多數的研究人員認為，對左半結腸梗阻患者采取Ⅰ期切除吻合術進行治療具有可行性［6］。據相關研究表明，Ⅰ期手術與Ⅱ期手術，出現吻合口瘺的比重無區別［7］。此外，Ⅰ期手術與Ⅱ期手術，在圍手術期發生的死亡率對比亦無區別，即差異不具有統計學意義。Ⅰ期切除吻合術存在徹底根除腫瘤、改善臨床不良表現的特點。此外其還可有效縮短住院時長、減輕患者家庭經濟負擔，并具有遠期生存率高等優勢。因此，Ⅰ期切除吻合術是推薦率較高的手術方式。但由于結腸癌并腸梗阻的特殊性，其與患者個體差異存在聯系，所以臨床手術的選擇需將患者具體病情以及機體情況進行綜合性考慮［8］。若采用Ⅰ期切除吻合術，應確保患者無低蛋白血癥，腸道污染不嚴重，細菌清除充分，并且腸道色澤好等。

本次研究，通過選取正確的手術治療方式，所有患者均能夠有效康復，并滿足出院標準。術后并發癥發生率5.56%，其中發生切口感染2例，吻合口瘺1例，但經對癥治療后，均恢復良好。

綜上所述，針對結腸癌并腸梗阻患者病情的差異性，選擇合適手術方式可有效促進患者盡早康復出院。

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Study on Surgical Treatment of Colon Cancer Complicated With Intestinal Obstruction

ZHOU Bo Oncology Department，The First Affiliated Hospital of He'nan University of Science and Technology，Luoyang He'nan 471000，China

【Abstract】

Objective To explore the effect of surgical treatment colon cancer complicated with intestinal obstruction. Methods Chose surgicaltreatment 54 cases of colon cancer and intestinal obstruction in our hospital as object，retrospective analysis of clinical data. Results The group of 54 patients were effective rehabilitation，and meet discharge standards. Postoperative complication rate was 5.56%（3/54），which wound infection occurred in 2 cases，accounting for 3.70%. 1 case of anastomotic leakage，accounting for 1.85%. Conclusion For colon and intestinal obstruction disease differences，to choose the appropriate surgical approach may be effective in promoting patients discharged as soon as possible.

Colon cancer，Intestinal obstruction，Surgery

R656.7

A

1674-9316（2016）13-0053-02

河南科技大學第一附屬醫院腫瘤科，河南 洛陽 471000