替吉奧與奧沙利鉑聯(lián)合多西紫杉醇治療晚期胃癌臨床觀察

張 可

替吉奧與奧沙利鉑聯(lián)合多西紫杉醇治療晚期胃癌臨床觀察

張 可

目的 觀察替吉奧與奧沙利鉑聯(lián)合多西紫杉醇治療晚期胃癌的臨床療效。方法 選取2013年4月～2015年4月我院收治的70例晚期胃癌患者，將其隨機(jī)分為兩組，各35例。對(duì)照組采用奧沙利鉑與5-氟尿嘧啶、亞葉酸鈣治療；觀察組應(yīng)用替吉奧與奧沙利鉑聯(lián)合多西紫杉醇治療。對(duì)比兩組患者臨床有效率及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 觀察組臨床有效率高于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 替吉奧與奧沙利鉑聯(lián)合多西紫杉醇治療晚期胃癌可有效控制病情發(fā)展，提高治療安全性。

替吉奧；奧沙利鉑；多西紫杉醇；晚期胃癌

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.13.060

胃癌是一種發(fā)病率、死亡率較高的惡性腫瘤，其主要癥狀為上腹不適、消化道出血、惡病質(zhì)等。早期胃癌治療的首選方式為手術(shù)療法，但因其早期無明顯癥狀，常常導(dǎo)致病情遷延，診斷時(shí)多處于晚期，造成無法正常開展手術(shù)［1］。因此，為有效延緩病情，給予患者新型的藥物治療十分必要。本研究即對(duì)替吉奧與奧沙利鉑聯(lián)合多西紫杉醇治療晚期胃癌的臨床療效及安全性進(jìn)行深入分析。總結(jié)如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2013年4月～2015年4月我院收治的70例晚期胃癌患者，將所有患者隨機(jī)分為兩組，每組各35例。觀察組中男23例，女12例，年齡39～73歲，平均年齡（52.4±6.5）歲。對(duì)照組中男22例，女13例，年齡41～71歲，平均年齡（53.1±5.9）歲。兩組患者一般資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可對(duì)比性。

1.2方法

對(duì)照組靜脈滴注130 mg/m2奧沙利鉑、500 mg/m25-氟尿嘧啶，其中氟尿嘧啶滴注1～5 d，3周為一個(gè)療程。根據(jù)醫(yī)囑服用亞葉酸鈣，約10 mg/次，3次/d；觀察組靜脈滴注60 mg/m2多西紫杉醇（普朗克羅勒公司，批準(zhǔn)文號(hào)X20010340）、130 mg/m2奧沙利鉑（重慶泰濠制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20153233），分2次口服80 mg/m2替吉奧膠囊（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20100135）。兩組患者均持續(xù)用藥2個(gè)療程。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1）臨床療效［2］：完全緩解：所有腫瘤完全消失，維持1個(gè)月以上；部分緩解：最大病灶直徑與垂直直徑乘積縮小≥50%，未出現(xiàn)新病灶或其他病灶增大，維持1個(gè)月以上；病情穩(wěn)定：最大病灶直徑與垂直直徑乘積縮小＜50%，部分病灶出現(xiàn)增大，但＜25%，持續(xù)1個(gè)月以上；進(jìn)展：病灶兩徑乘積增大≥25%。（2）不良反應(yīng)：白細(xì)胞減少、肝功能異常、周圍神經(jīng)毒性等。有效=完全緩解+部分緩解+病情穩(wěn)定。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組臨床療效對(duì)比

觀察組完全緩解18例、部分緩解9例、病情穩(wěn)定5例，病情進(jìn)展3例，有效率為91.4%；對(duì)照組完全緩解8例、部分緩解9例、病情穩(wěn)定3例，病情進(jìn)展15例，有效率為57.1%；觀察組高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比

觀察組白細(xì)胞減少3例、消化道反應(yīng)3例、肝功能異常2例，不良反應(yīng)發(fā)生率22.9%；對(duì)照組白細(xì)胞減少6例、消化道反應(yīng)4例、肝功能異常4例，周圍神經(jīng)毒性3例，不良反應(yīng)發(fā)生率為48.5%，觀察組低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

外科手術(shù)是臨床治療胃癌的常用手段之一，但因胃癌病情隱匿性較強(qiáng)，且較為復(fù)雜，導(dǎo)致患者喪失最佳手術(shù)時(shí)機(jī)。因此我國(guó)胃癌防治工作仍存在手術(shù)切除率低等不足。臨床研究顯示［3-4］，胃癌對(duì)化療具有一定的敏感性，但目前臨床尚無標(biāo)準(zhǔn)的化療方案。

我院積極探討新型的化療方案治療晚期胃癌，并取得良好療效。本研究中，觀察組緩解有效率達(dá)91.4%，高于對(duì)照組的57.1%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；此外，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為22.9%，低于對(duì)照組的48.5%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。表明替吉奧與奧沙利鉑聯(lián)合多西紫杉醇治療晚期胃癌可明顯抑制腫瘤生長(zhǎng)，促進(jìn)癥狀緩解；同時(shí)提高藥物治療安全性，減輕藥物的毒副作用。多西紫杉醇是提取于紫衫樹皮、樹干的藥物，通過作用于細(xì)胞微管蛋白，促進(jìn)微管聚合，抑制微管解聚，從而阻斷細(xì)胞分裂，阻止腫瘤生長(zhǎng)擴(kuò)散。奧沙利鉑屬于第三代鉑類抗癌藥物，能夠快速、牢固結(jié)合DNA，從而抑制DNA繁殖，同時(shí)可對(duì)癌細(xì)胞產(chǎn)生較強(qiáng)的毒性作用，因此該藥物抗瘤活性十分理想［5］。替吉奧膠囊與氟尿嘧啶具有相似的抗癌活性，但替吉奧膠囊對(duì)晚期胃癌的治療效果更好，其通過對(duì)二氫嘧啶脫氫酶的有效抑制，阻礙氟尿嘧啶分解，從而將藥物作用時(shí)間延長(zhǎng)［6-7］。因此本研究聯(lián)合應(yīng)用上述三種藥物治療晚期胃癌療效較好。

［1］ 陳習(xí)波，宋華志，何遠(yuǎn)春，等. 多西紫杉醇聯(lián)合替吉奧、奧沙利鉑治療晚期胃癌的臨床觀察［J］. 現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2015，23（10）：1417-1419.

［2］ 金時(shí)代，何靚，李俊，等. 紫杉醇脂質(zhì)體聯(lián)合奧沙利鉑和替吉奧方案治療晚期胃癌臨床觀察［J］. 成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，8（5）：592-596.

［3］ 李烜，李志鵬，劉沈林. 紫杉醇聯(lián)合替吉奧及奧沙利鉑治療晚期胃癌的臨床療效［J］. 江蘇醫(yī)藥，2014，40（18）：2150-2153.

［4］ 葉金輝，趙可雷，胡國(guó)林，等.多西紫杉醇聯(lián)合替吉奧治療晚期胃癌的臨床觀察［J］. 熱帶醫(yī)學(xué)雜志，2014，14（2）：214-216.

［5］ 譚靜. 紫杉醇聯(lián)合奧沙利鉑和替吉奧治療晚期胃癌的療效觀察［J］. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（2）：468-469.

［6］ 劉智慧. 晚期食管癌患者應(yīng)用紫杉醇聯(lián)合替吉奧治療的療效及毒副作用分析［J］. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（18）：142-144.

［7］ 劉曉鈺，王海艷. 替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑及多西紫杉醇治療晚期胃癌的臨床觀察［J］. 現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2013，21（2）：367-369.

Clinical Observation on Advanced Gastric Cancer Treated by Tegafur Gimeracil Oteracil Potassium Capsule and Oxaliplatin Combined With Docetaxel

ZHANG Ke People's Hospital of Zhenping County in Nanyang City，Nanyang He'nan 474250，China

【Abstract】

Objective To observe the clinical effect of late gastric cancer treated by Tegafur Gimeracil Oteracil Potassium Capsule and Oxaliplatin combined with Docetaxel. Methods To select the 70 cases of patients with late gastric cancer at our hospital from the April 2013 to April 2015，to randomly divided into two groups，each 35 cases. The control group was treated by Oxaliplatin，5-fluorouracil and Calcium folinatc，and the treatment group was treated by Tegafur Gimeracil Oteracil Potassium Capsule and Oxaliplatin combined with Docetaxel. To compared the clinical effective rate and adverse effects rate of them. Results The clinical effective rate of the treatment group was significantly greater than the control group，the adverse effects rate was significantly lower than the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）. Conclusion That able to effective control the progression of disease of late gastric cancer treated by Tegafur Gimeracil Oteracil Potassium Capsule and Oxaliplatin combined with Docetaxel，and to improve the treatment safety.

Tegafur Gimeracil Oteracil Potassium Capsule，Oxaliplatin，Docetaxel，Late gastric cancer

R735.2

A

1674-9316（2016）13-0096-02

河南南陽(yáng)鎮(zhèn)平縣人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)科，河南 南陽(yáng)474250

綜上所述，替吉奧與奧沙利鉑聯(lián)合多西紫杉醇治療晚期胃癌療在提高治療有效率、降低不良反應(yīng)等方面具有優(yōu)勢(shì)。