早期康復護理對小兒腦損傷綜合征的療效分析

魯　欣

早期康復護理對小兒腦損傷綜合征的療效分析

魯欣

【摘要】目的探討早期康復護理對小兒腦損傷綜合征的治療效果。方法選取2013年2月～2015年12月我院兒科收治的120例腦損傷綜合征患兒為研究對象，將2014年8月之前收治的60例患兒作為對照組，給予神經節苷脂營養腦細胞治療，將2014年8月之后收治的60例患兒作為研究組，在對照組的基礎上實施早期康復護理干預，治療3個月后，觀察兩組患兒的治療效果。結果研究組治療總有效率為95.00%，對照組治療總有效率為83.33%，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論對腦損傷綜合征實施早期康復護理干預，能有效的促進患兒神經系統損傷的代償，促進運動及智力發育，改善預后。

【關鍵詞】康復護理；腦損傷綜合征；神經系統損傷

Objective To explore the effect of early rehabilitation nursing on pediatric brain injury syndrome.Methods 120 cases of pediatric brain injury syndrome from February 2013 to December 2015 in our hospital were chose as study objects，60 patients treated before August 2014 as the control group，given ganglioside treatment，60 patients treated after August 2014 as the study group，given early rehabilitation nursing intervention on the basis of control group，after 3 months of treatment，the treatment effect of two groups were observed.Results The total effective rate of study group was 95.00%，and that of control group was 83.33%，the difference between groups was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion The implementation of early rehabilitation nursing intervention on brain injury syndrome can effectively promote the compensation of neurological damage in children，promote exercise and mental development，and can improve the prognosis.

【Key words】Rehabilitation nursing，Brain injury syndrome，Nervous system damage

腦損傷綜合征是小兒出生前至出生后1個月內因各種因素所致的非進行性腦損傷，異于腦癱及其他腦功能障礙性疾病［1］。0 ～2歲嬰幼兒中樞神經系統發育較快，而此時運動及智力的發育一旦發生異常，將直接影響到患兒的最終恢復程度［2］。早期康復護理主要針對患兒的運動及智力發育進行干預，本研究擬探討早期康復護理對小兒腦損傷綜合征的療效，現報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

2013年2月～2015年12月我院兒科收治的120例腦損傷綜合征患兒，所有患者均無聽視覺障礙，癲癇發作，經腦部CT排除先天性及遺傳代謝性疾病，符合腦損傷綜合征的診斷標準［3］，家長知情同意簽署知情同意書。其中男64例，女56例，年齡2 ～15個月，平均（9.24±2.81）個月；將2014年8月之前收治的60例患兒作為對照組，將2014年8月之后收治的60例患兒作為研究組，兩組患兒一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組患兒入院后僅給予神經節苷脂營養腦細胞治療，研究組患兒在對照組的基礎上實施早期康復護理干預：（1）護理人員向患兒家長詳細介紹病情，治療方法、可能會出現并發癥及護理對策等，取得患兒家長理解及配合。（2）進行Vojat誘導療法、運動功能鍛煉、智力鍛煉、Bobath治療方法，智力訓練30 min/次，3次/周，運動訓練40 min/次，1次/d。另外配合按摩、針灸（30 min/次，1次/d）、慢性小腦電刺激術、中頻脈沖電治療、低頻脈沖電治療以及水療等，并指導家長堅持家庭康復訓練，30 min/次，1次/d［4］。（3）注意事項：3月齡以內重在控制頭部、視覺追蹤、聽感覺反應以及訓練手口協調能力；4～9月齡重在伸手抓物、辨別親人及熟悉聲音、物體找尋及對敲等訓練；10個月以上重在爬行、站立、分辨語言及表情、行走等訓練。

1.3觀察指標與療效評價標準

3個月后，觀察兩組患兒運動及智力發育情況。根據Gesell發育量表適應性DQ評定患兒智力發展水平。正常范圍：DQ適應性＞85分，邊緣水平：DQ適應性65～85分，落后：DQ適應性＜65分。顯效：肌張力恢復正常，運動無異常姿勢，DQ適應性＞85分；好轉：肌張力和運動姿勢有明顯改善，DQ適應性65 ～85分；無效：與治療前比較無明顯變化。總有效率=（顯效+好轉）/總例數×100%［5］。

1.4統計學分析

采用SPSS 19.0統計學軟件進行分析，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2　結果

3個月后，研究組顯效38例，好轉19例，無效3例，治療總有效率為95.00%，對照組顯效26例，好轉24例，無效10例，治療總有效率為83.33%，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

近年來新生兒搶救的成功率及腦損傷患兒的發病率均逐年增長，針對腦損傷的治療臨床上常用神經節苷脂營養腦細胞，其臨床療效已得到認可。但患兒的運動發育及智力發育的改善卻差強人意［6］。早期康復護理干預的目的是使患兒的運動及智力發育都最大程度的恢復，自理生活，回報社會。在早期護理的過程中，一方面，充分刺激患兒腦細胞的發育，促進腦膠質細胞增殖，恢復大腦皮層及小腦皮層的移行，刺激樹突和軸突，促進智力發育；另一方面，使腦神經細胞功能代償得到適應，從而恢復腦神經細胞能量代謝，有效的改善腦神經細胞壞死或減少［7］。

本研究結果表明，研究組治療總有效率高于對照組（P＜0.05）。綜上所述，對腦損傷綜合征實施早期康復護理干預，能有效的改善患兒神經系統損傷，促進運動及智力發育，改善預后。

參考文獻

［1］王雪芳，袁俊英.腦損傷綜合征患兒并發斜頸的護理干預研究［J］.中國實用神經疾病雜志，2012，15（2）：72-73.

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［4］麻淑君，楊冬清，孔祥穎.Vojta誘導療法治療腦癱手法體會［J］.黑龍江醫藥科學，2007，30（4）：75.

［5］劉振寰，丁建英.中西醫結合早期干預對腦損傷綜合征患兒神經發育的遠期隨訪［A］.//2012年中醫神志病重點專科建設與發展、臨床診療標準化及專業教材建設研討會論文集［C］.2012：171-176.

［6］蕭韻雅，劉振寰.神經發育按摩合音樂療法治療嬰兒腦損傷綜合征［A］.//第五屆全國兒童康復、第十二屆全國小兒腦癱康復學術會議暨國際學術交流會議論文集［C］.2012：410-411.

［7］郭韶華.綜合性護理對策在小兒腦癱護理中的應用效果［J］.臨床合理用藥雜志，2014，7（8A）：136.

【中圖分類號】R473

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）11-0223-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.11.154

作者單位：鄭州大學第三附屬醫院/河南省婦幼保健院小兒腦癱康復科，河南鄭州450000

Clinical Analysis of Early Rehabilitation Nursing on Pediatric Brain Injury Syndrome

LU Xin Department of Rehabilitation of Children With Cerebral Palsy，The Third Affiliated Hospital of Zhengzhou University/Maternal and Child Health Care Hospital of He'nan Province，Zhengzhou He'nan 450000，China

【Abstract】