腸外營養在消化道疾病圍手術期的應用效果及護理體會

楊麗春

腸外營養在消化道疾病圍手術期的應用效果及護理體會

楊麗春

【摘要】目的分析腸外營養在消化道疾病圍手術期的應用效果及護理體會。方法選取2015年2月～2016年2月我院進行治療的52例消化道疾病患者作為研究對象，隨機分為對照組和研究組，各26例。對照組采取常規護理，研究組在常規護理的基礎上加腸外營養護理，對比兩組的護理效果。結果研究組對疾病的認知程度、身體免疫力高于對照組。研究組血漿總蛋白、血漿白蛋白優于對照組，兩組差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論對患者采取腸外營養護理，改善患者免疫狀況和營養狀況，加快患者的恢復速度。

【關鍵詞】腸外營養護理；消化道疾?。恍Ч?；護理體會

Objective To analyze the parenteral nutrition in gastrointestinal disease perioperative of application effect and nursing.Methods From February 2015 to February 2016 in our hospital for treatment of 52 cases of gastrointestinal disease patients as research subjects，were randomly divided into control and study group，26 cases each.Traditional group took routine care，study group for routine care and nutritional care，compared two groups of nursing effect.Results Study group'awareness of the disease，the body immunity was higher，and plasma total protein，serum albumin was significantly better than the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion Parenteral nutrition care for patients can improve the immune status and nutritional status of patients and accelerate the speed of recovery.

【Key words】Parenteral nutrition nursing，Gastrointestinal disease，Application effect，Nursing experience

隨著我國社會經濟和醫療水平的不斷發展，腸外營養在胰腺癌臨床治療中的應用越來越廣泛，其效果也越來越好。腸外營養是一種通過靜脈通路向人體輸入所需營養的一種治療方法。這種治療措施可以保證患者在禁食的情況下仍然維持正常的營養狀態，對患者手術的成功率以及術后的恢復等具有重要作用［1-2］。本文選取我院26例消化道疾病患者給予腸外營養護理，現在將臨床護理過程報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

資料是選取在2015年2月～2016年2月我院進行治療的52例消化道疾病患者作為研究對象，分為兩組，各26例。52例消化道疾病患者中有3例胃癌，3例腸外瘺，4例胰腺腫瘤，13例消化道穿孔，8例肝癌，10例膽道疾病，11例腸癌。對照組男14例，女12例，平均年齡（41.2±9.3）歲。研究組男13例，女13例，平均年齡（42.7±9.6）歲。兩組的患者的基本資料差異無統計學意義（P＞0.05），可以比較。

1.2納入標準

患者入院后，進行X線、CT檢測，確診為消化道疾病；患者中已經排除了腎、臟功能不齊全患者、高血壓患者、神經疾病患者；所有的患者以及家屬均了解本次研究目的，同意并且配合醫院的治療和護理。

1.3護理方法

手術結束后，護理人員和家屬需要每隔1～2 h幫助患者進行體位更換，采取臥姿舒適的體位，防止患者關節出現攣縮和變形。

1.3.1對照組對照組給予常規護理，采取心理指導、健康教育、消化道護理、飲食護理等。以友好的態度與家屬進行交流，向家屬介紹醫院環境，建立起融洽的關系。向患者介紹病情、消化道發病原因、預防方法、治療方法、臨床治療進展及治療注意事項治療方案，讓家屬更加全面的了解患者病情，消減患者和家屬的焦躁。強調飲食的重要性，幫患者制定科學、合理、健康的飲食計劃，確保患者營養均衡，讓患者多進食流食，補充患者營養。

1.3.2研究組研究組在常規護理的基礎上，加腸外營養護理。按照146.3 KJ/kg，為患者建立靜脈通道，使用微量泵，深靜脈將葡萄糖、維生素、氨基酸、電解質和脂肪乳劑緩慢的輸送至體外，輸送速度為70 ml/h，剩余的營養物質將混合在3 L的聚乙烯袋中緩慢滴注。每隔1 d更換患者穿刺的局部敷料，并觀察記錄穿刺部位有無紅腫或者痛癢等，如果發現要及時告知醫生拔除導管；在輸入的過程中，禁止隨意拆卸接頭進行藥物注射；保持導管的暢通，以免在輸入的過程中導管出現打折或者扭曲等情況，造成液體倒流、回流等。

1.4統計學分析

此次應用SPSS 22.0統計軟件分析與處理數據，計量資料用（均數±標準差）表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05表示差異存在統計學方面。

1.5療效判定

1周護理后，根據營養學指標變化進行療效判定。提前告訴患者注意事項，早晨患者空腹，采集患者的肘靜脈血，檢測患者血漿總蛋白、血漿白蛋白。

2　結果

對照組術前的血漿白蛋白（36.19±6.85）g/L，術后3 d（33.29±4.32）g/L，術后1周（35.52±6.46）g/L，術前血漿總蛋白（55.97±9.87）g/L，術后3 d（54.79±6.42）g/L，術后1周（58.91±9.25）g/L；研究組術前的血漿白蛋白（36.87±5.91）g/L，術后3 d（32.78±8.68）g/L，術后1周（35.98±5.26）g/L；術前血漿總蛋白（60.91±7.18）g/L，術后3d（56.41±5.09）g/L，術后1周（60.91±7.47）g/L。兩組患者的在術后的3 d氮平衡檢測呈現負氮平衡，術后1周正氮平衡，患者術前血漿蛋白差異無統計學意義，術后1周血漿蛋白開始出現差異，兩組差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

為加快患者病情的恢復，需要對消化道疾病患者進行腸外營養支持護理。關于消化道疾病患者的護理工作，常規的護理服務已經無法滿足患者的護理需求［3-6］，需要改進護理方法，使得護理更加專業化和舒適化［7］。本次研究得出：患者接受腸外營養后的血漿總蛋白、血漿白蛋白均提高，護理前后數據對比差異具備統計學意義（P＜0.05）。該研究結果與林桂鋒等人關于胃腸外科住院患者腸外營養的研究結果一致［8］。綜上所述，腸外營養在消化道疾病圍手術期，減少了患者因無法進食對身體造成的傷害，有助于患者病情的恢復［8］，改善患者的身體機能，減少并發癥的發生機率，臨床護理效果顯著。

參考文獻

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［8］林桂鋒，吳麗嫦.胃腸外科住院患者腸外營養使用情況分析［J］.中國處方藥，2015，13（12）：12-13.

【中圖分類號】R473.73

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）11-0239-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.11.165

作者單位：福建醫科大學附屬寧德市醫院普外一科，福建寧德352100

Application Effect and Nursing Experience of Parenteral Nutrition in Perioperative Period of Digestive Tract Diseases

YANG Lichun The First Department of General Surgery，Ningde Hospital Affiliated to Fujian Medical University，Ningde Fujian 352100，China

【Abstract】