優(yōu)質護理對老年糖尿病腎病血液透析患者的影響分析

鄭康霞

優(yōu)質護理對老年糖尿病腎病血液透析患者的影響分析

鄭康霞

目的 分析優(yōu)質護理對老年糖尿病腎病血液透析患者的影響。方法 將2015年4月～2016年4月本院老年糖尿病腎病血液透析患者73例納入研究，按就診日期單雙號差異分組。對照組（35例）為單號就診，實施常規(guī)護理。研究組（38例）為雙號就診，實施優(yōu)質護理。結果 兩組中研究組SAS和SDS評分改善更明顯，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 優(yōu)質護理對老年糖尿病腎病血液透析患者影響較大，對改善焦慮及抑郁作用顯著。

老年糖尿病腎病；血液透析；優(yōu)質護理；影響

近年來，老年糖尿病發(fā)生率不斷上升，隨著病情的發(fā)展，易引起各種并發(fā)癥，腎臟是常見損害靶器官。糖尿病腎病是造成糖尿病者死亡的主要原因，患者腎功能衰竭，需接受血液透析治療。在血透過程中需加強相應護理，給予有效、周到、細致護理，確保血透順利，促進療效［1］。本次研究對優(yōu)質護理方法與影響進行分析，具體報道如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

將2015年4月～2016年4月本院老年糖尿病腎病血液透析患者73例納入研究，按就診日期單雙號差異分組。對照組（35例）為單號就診，實施常規(guī)護理，年齡61～82歲，平均年齡（65.48±2.83）歲，女14例，男21例。研究組（38例）為雙號就診，實施優(yōu)質護理，年齡61～83歲，平均年齡（65.31±2.56）歲，女16例，男22例。兩組均排除血透禁忌證、心肺功能嚴重障礙及意識模糊者，兩組患者的病情、年齡和性別等基礎資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1心理護理 糖尿病腎病終末期腎臟損害嚴重，加上血透影響，患者抑郁和焦慮情緒更加明顯，出現心理問題，影響血透配合［2］。心理護理應貫穿護理活動全程，護士主動的與患者交流，了解其內心真實想法，教會掌握情緒自我調節(jié)方法，使其學會自己放松情緒。告知患者緊張情緒放松及肌肉放松方法，簡單介紹疾病知識，講解血透治療方法、過程、目的及意義等，引導其通過看電視、聽音樂等方法轉移注意力，減輕不良情緒及心理［3］。

2　結果

對照組護理前SAS（54.56±4.51）分，SDS（55.19±5.16）分；護理后SAS（49.03±4.42）分，SDS（48.72±4.28）分。研究組護理前SAS（54.82±4.46）分，SDS（55.43±5.67）分；護理后SAS（40.98±3.87）分，SDS（39.11±3.58）分，護理前兩組SAS和SDS評分對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。護理后研究組的SAS和SDS評分較低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3　討論

老年糖尿病腎病如出現腎功能衰竭，需給予患者血液透析，患者不良情緒嚴重，易出現緊張、煩躁、恐懼和焦慮等，生活質量下降，應嚴格加強護理［7］。糖尿病腎病是造成糖尿病者死亡主要原因，患者腎功能衰竭，需接受血液透析治療，血液透析也有一定并發(fā)癥，加重患者負性情緒心理，加上患者年齡大，心理承受力差，療效欠佳，在臨床護理方面更有迫切需求。

優(yōu)質護理為現階段臨床應用很廣的模式，通過對常規(guī)方法不斷調整，對內容優(yōu)化、補充，形成一套具有循證醫(yī)學理論、以人為本思想的新方案［8-9］。針對糖尿病腎病病情及血液透析特點，結合患者需求，進行心理護理、飲食護理、血液通路護理和皮膚護理等，針對性強，護理效果好。本次研究結果顯示，護理前兩組SAS和SDS評分對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。護理后研究組的SAS和SDS評分較低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，優(yōu)質護理對患者焦慮和抑郁改善影響較大。

［1］ 曹家月，王永興，郭梅，等.優(yōu)質護理對老年糖尿病腎病血液透析病人的影響［J］.安徽醫(yī)藥，2013，17（6）：1067-1069.

［2］ 王方，程小芹，楊婷.優(yōu)質護理和常規(guī)護理對老年糖尿病腎病血液透析患者的效果對比［J］.中外醫(yī)療，2015，34（12）：154-155.

［3］ 莊偉.優(yōu)質護理對老年糖尿病腎病血液透析患者的影響［J］.中國醫(yī)藥指南，2016，14（7）：246-247.

［4］ 華銀玲.優(yōu)質護理對老年糖尿病腎病血液透析患者的效果分析［J］.中國實用醫(yī)藥，2016，11（13）：238-239.

［5］ 甘玉芬.優(yōu)質護理在老年糖尿病腎病血液透析患者中的應用價值探究［J］.基層醫(yī)學論壇，2016，20（22）：3170-3171.

［6］ 賈倩玥.優(yōu)質護理對老年糖尿病腎病血液透析患者的效果影響［J］.糖尿病新世界，2016，19（17）：183-184.

［7］ 譚彩虹.優(yōu)質護理對老年糖尿病腎病患者行血液透析治療的影響［J］.牡丹江醫(yī)學院學報，2014，35（1）：69-70.

［8］ 王芳，郭寧寧，張麗麗，等.優(yōu)質護理對糖尿病腎病血液透析患者護理效果的影響［J］.糖尿病新世界，2014，17（18）：120.

［9］ 張君，李紅兵，張司蕾.血液透析患者的心理特征與護理對策［J］.中國衛(wèi)生標準管理，2015，6（8）：227-228.

Analysis of the Effect of High Quality Nursing on Elderly Patients With Diabetic Nephropathy Hemodialysis

ZHENG Kangxia Hemodialysis Department，General Hospital of Tonghua Mining Group，Baishan Jilin 134300，China

Objective To analyze the effect of high quality nursing on the elderly patients with diabetic nephropathy. Methods From April 2015 to April 2016 in our hospital senile diabetic nephropathy hemodialysis in 73 patients included in the study were grouped according to the odd dates difference. The control group （35 cases） for the number of visits，the implementation of routine care. The study group （38 cases） for double treatment，the implementation of high quality nursing. Results SAS and SDS scores in the two groups were significantly improved，and the difference was statistically significant （P＜ 0.05）.Conclusion Quality care for elderly patients with diabetic nephropathy hemodialysis patients with a greater impact on the improvement of anxiety and depression.

Senile diabetic nephropathy，Hemodialysis，Quality nursing，Influence

R473

A

1674-9316（2016）21-0196-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.21.121

吉林省白山市通化礦業(yè)集團總醫(yī)院血液透析科，吉林 白山134300

1.2.2飲食護理 建議患者多食低糖、低脂、優(yōu)質蛋白食物，飲水量合理，注意控制鉀和鈉攝入量。講解科學飲食重要性，取得患者的配合。

1.2.3血液通路護理 部分患者伴有高血壓等其他基礎病，及早創(chuàng)建動靜脈內瘺，可避免因反復穿刺造成的疼痛及傷害，治療過程要堅持無菌原則［4］。內瘺術后，適量應用抗凝劑，預防血栓堵塞。指導患者進行手部活動，促進靜脈功能恢復。衣物寬松，穿刺部位保持清潔［5］。

1.2.4皮膚護理 每日檢查皮膚，皮膚保持清潔、干燥。反復囑患者不可用手撓抓皮膚，預防感染。進行各項操作都應堅持無菌，及時更換敷料［6］。

1.3觀察指標

護理前后，分別對兩組進行焦慮狀態(tài)（SAS）［5］和抑郁狀態(tài)（SDS）［6］評估，組間對比分析。

1.4統(tǒng)計學分析

對本文所得實驗數據均采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行檢驗，計量資料用（均數±標準差）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗，P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義。