選擇性激光小梁成形術治療硅油填充繼發青光眼的療效評價

張 巍

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選擇性激光小梁成形術治療硅油填充繼發青光眼的療效評價

張 巍

【摘要】目的 本文主要對選擇性激光小梁成形術治療硅油填充繼發青光眼的臨床治療效果進行研究探討。方法 隨機選取我院采用選擇性激光小梁成形術治療硅油填充繼發青光眼的患者25例，術后觀察患者激光并發癥、眼壓和聯合降眼壓藥物使用情況。結果 在經過選擇性激光小梁成形術的治療后，出現眼睛輕度脹痛的患者3例，而出現輕度結膜充血癥狀的患者為3例，平均眼壓由（23．74±3．09） mm Hg降至治療后的（19．18±2．41）mm Hg，說明此種治療方法療效好。結論 選擇性激光小梁成形術是一種有效的方法，對于患者病眼的恢復十分有益。【關鍵詞】選擇性激光小梁成形術；青光眼；療效評價

Objective In this paper，the effect of selective laser trabeculoplasty in the treatment of secondary glaucoma due to silicone oil filling is studied．Methods Randomly selected 25 patients in our hospital with selective laser trabeculoplasty for silicone oil tamponade secondary glaucoma，observed intraocular pressure and complications in patients and postoperative IOP drugs． Results After selective laser trabeculoplasty， of 3 patients with eyes mild pain，and 3 cases of patients with symptoms of mild conjunctival hyperaemia，mean IOP by（23．74±3．09） mm Hg dropped after treatment （19．18±2．41）mm Hg，the curative effect is good． Conclusion Selective laser trabeculoplasty is an effective method， which is beneficial to the recovery of the patient's eye．

【Key words】Selective laser trabeculoplasty，Glaucoma，Therapeutic evaluation

隨著科技的進步和各種新型設備的出現，對眼睛視網膜的危害也越來越大。許多恢復視力手術都會用到硅油，而硅油極易引發繼發性青光眼［1］。由于硅油眼的特殊，僅僅依靠傳統的抗青光眼藥物無法治愈。因此，尋找更為安全有效的治療方法對于恢復患者視力十分有必要，而選擇性激光小梁成形術作為一種微創和可重復治療的方法已被廣泛應用于治療青光眼，本文對此種治療方法的療效進行研究評價。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2014年5月～2016年1月在本院眼科進行硅油填充術后出現繼發性青光眼的25例患者，并且使用選擇性激光小梁成形術。納入標準：在本院眼科進行的硅油填充手術，并且在術后3個星期后患者的眼壓＞21 mm Hg（ Goldmann眼壓計測量，1 mm Hg= 0.133 kPa）；同時要排除其他的影響因素，例如原發因素或者其他繼發因素引起的眼壓升高［2］。還需要征求患者自己的同意。依照上述標準，此次研究25例患者，其中男性患者為15例，女性患者為10例，年齡29～60歲，平均年齡（ 45.72±4.32） 歲。

1.2 方法

在開始正式治療的 2 h前，用術眼點酒石酸溴莫尼定滴眼液滴1次，采用Q 開關倍頻Nd： YAG 激光（532 nm），脈沖時間為3 ns，光斑大小400μm，激光能量由0.6 mJ開始擊射，最開始每次0.1 mJ，然后逐漸提高能量，一直到出現香檳樣氣泡，再將此能量減少0.1 mJ，作為治療能量，擊射360°小梁網，約100 點，每象限25點左右［3］。治療結束之后，采用雙氯酚酸鈉滴眼液點眼，3次/d，連續3 d。

1.3 觀察指標

治療前用Goldmann眼壓計測量眼壓，測量方式為3次隨機日間門診眼壓，并且3次測試值取均值作為治療前患者的眼壓［4］。隨訪期分別是治療后的2 h、1 d、1個星期以及之后每個星期1次。檢查項目主要有患者眼睛視力的測試、眼壓測試，一部分患者還要進行其他項目的檢查，例如房角鏡、超聲生物顯微鏡、視野、視神經纖維層掃描等等［5］。將患者治療后的并發癥、日間眼壓均值和聯合使用降眼壓藥物情況作為主要評價指標。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS 17.0統計軟件包進行統計學分析。計量資料采用 t檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

經選擇性激光小梁成形術后，患者的并發癥與眼壓好轉，具體為：在治療當天，出現眼睛輕度脹痛的患者只有3例，而出現輕度結膜充血癥狀的患者為5 例，患者的這些癥狀在 2 d后完全消失；治療前患者眼壓為20.0～32.0 mm Hg，平均為（23.74±3.09） mm Hg；經治療后，眼壓在13.0～25.0 mm Hg，平均為（19.18±2.41）mm Hg。

3 討論

現代科技的進步，硅油常常被用于眼科相關的手術，從而引起例如硅油填充繼發青光眼這類眼科疾病的出現，硅油眼繼發性青光眼會嚴重危害患者的視功能，嚴重時還會導致失明，發生率約為20%～45%［6］。但是很多眼部疾病又必須應用硅油來緩解癥狀，所以如何改善因使用硅油而導致的并發癥成為我們需要研究的重點。選擇性激光小梁成形術具有以下優點：較高的細胞特異性，能夠使用很小的能量來達到良好的療效，是一種可重復的治療方法，并且還可以降低患者的眼壓波動，從而達到穩定眼壓的目的［7］。在本文研究中，使用選擇性激光小梁成形術后，患者的眼部癥狀得到改善，效果良好，說明這是一種有效的治療硅油填充繼發青光眼的方法。同時，此方法也僅適用于部分硅油眼繼發性青光眼患者，這需要醫院和醫生們高度警惕嚴重并發癥的發生并且要仔細觀察患者的病情變化，有針對性的對患者進行有效的治療；但此方法在一段時間內的降眼壓作用有效延長了硅油在患者眼內的存留期，為術后視功能康復及眼底疾病的后續治療爭取了寶貴的時間，有利于患者的早期康復。

參考文獻

［1］ 唐敏，傅揚，馬盈，等． 選擇性激光小梁成形術治療硅油眼繼發性青光眼的療效［J］． 上海交通大學學報（醫學版），2012，3 （2）：193-196．

［2］ 劉鑫，蘇冠方，王晨光，等． 玻璃體切割聯合眼內填充術后眼壓升高的相關因素分析及治療［J］． 眼科新進展，2013，33（11）1084-1088．

［3］ 陳曉莉，徐智科，賓莉，等． 繼發性青光眼治療及預后的臨床分析［J］． 國際眼科雜志，2013，13（11）：2327-2330．

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［5］ 唐敏，傅揚，富名水，等． 三種抗青光眼藥物對選擇性激光小梁成形術療效的影響［J］． 眼科新進展，2014，34（1）：54-57．

［6］ 范文雨，孫時英，牛建軍． 玻璃體切割術后繼發青光眼的病因及治療［J］． 國際眼科雜志，2014，14（6）：1041-1044．

［7］ 戴冬姝，王連豐，李靜，等． FP-7 Ahmed青光眼閥植入治療硅油眼繼發青光眼［J］． 中國中醫眼科雜志，2014，24（5）：345-347．

【中圖分類號】R779．6

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）06-0036-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2016．06．028

作者單位：中國醫科大學附屬盛京醫院大連醫院眼科，遼寧 大連116600

Therapeutic Effect of Selective Laser Trabeculoplasty in Treatment of Secondary Glaucoma Due to Silicone Oil Tamponade

ZHANG Wei Ophthalmology Department，Shengjing Affiliated Hospital of China Medical University Hospital in Dalian City，Dalian Liaoning 116600，China

【Abstract】