低溫等離子射頻消融術治療老年喉癌術后喉狹窄的臨床療效探究

低溫等離子射頻消融術治療老年喉癌術后喉狹窄的臨床療效探究

朱紅俠

目的分析低溫等離子射頻消融術治療老年喉癌術后喉狹窄的臨床療效。方法選取我科在2013年6月～2015年6月收治的老年喉癌術后喉狹窄患者135例為研究對象，分成研究組和對照組，研究組給予低溫等離子射頻消融術治療，對照組給予傳統手術治療，對比療效。結果研究組患者的有效率高于對照組；研究組患者的術中出血量和患者疼痛程度優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論對于老年喉癌術后喉狹窄，采用低溫等離子射頻消融術效果較好，可有效減少術中出血量，降低患者疼痛程度。

低溫等離子射頻消融術；老年喉癌術；術后喉狹窄

喉狹窄屬于老年喉癌術后常見并發癥，是由手術切除范圍較大、術后喉部組織發生異常增生、愈合導致，影響患者呼吸和發聲，主要癥狀為呼吸困難、咳嗽、嘶啞以及喉喘鳴［1］，對患者的生活產生負面影響。目前，隨著醫療技術的不斷進步，低溫等離子射頻消融術被廣泛應用到喉狹窄的治療中，效果顯著。基于此我科做了具體研究，以下為研究報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我科在2013年6月～2015年6月收治的老年喉癌術后喉狹窄患者135例為研究對象，隨機分成研究組和對照組，研究組70例，對照組65例。研究組中男性41例，女性29例，年齡為60～75歲，平均年齡為（66.3±1.3）歲；對照組中男性39例，女性26例，年齡為61～74歲，平均年齡為（66.5±1.0）歲。排除標準：低于60歲的患者；患有嚴重精神疾病者；不配合本次研究者。納入的患者均對本次實驗知情，且已經簽署了同意書。兩組患者的年齡、性別等一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），可以對比。

1.2 治療方法

研究組給予低溫等離子射頻消融術治療，首先給予患者喉部的麻醉，肩部墊枕頭，保持患者仰臥姿勢，同時導入喉鏡，充分將喉腔暴露［2］，手術開始前應將控制器調至7檔，切除肉芽組織、修補組織以及增生組織，喉口切口為1.2 cm左右，在手術中應將調節器控制在3檔，控制血流［3］。術后應將喉腔和口腔的分泌物清潔干凈，并在創面處涂上抗生素，避免感染［4］。對照組給予傳統的手術治療。

1.3 療效判定

顯效：患者癥狀消失；有效：患者各癥狀有所緩解；無效：患者癥狀無改善，且有嚴重情況發生。有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

患者的疼痛程度根據視覺模擬評分表進行評價，總分為10分，術后無痛為0分；輕度疼痛為1～3分；中度疼痛為4～6分；重度疼痛為7～10分。術中觀察并統計患者的術中出血量情況［5］。

1.4 統計學方法

所有數據均采用SPSS 18.0軟件處理，計量資料用t檢驗，計數資料用χ2檢驗。P＜0.05表示兩組差異有統計學意義。

2 結果

2.1 有效率比較

研究組患者的治療有效率為92.9%（65例），對照組患者的有效率為66.2%（43例），研究組高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 出血量以及疼痛程度比較

研究組患者的術中出血量為（4.5±1.2）ml，對照組為（9.5± 2.5）ml；研究組患者的疼痛分值為（2.1±1.5）分，對照組患者疼痛分值為（6.2±1.8）分，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

低溫等離子射頻消融術屬于新型的微創技術，是利用射頻能量將組織與電極之間的電解液體生成離子蒸汽層［6］，最終達到清除壞死組織和壞死細胞的技術，此技術屬于目標組織的表層切除術，且手術切除是在低溫下進行，因此會大大降低對周邊組織的損傷，因此可用性較大［7］。目前，此手術被廣泛應用到慢性扁桃體炎、腺樣體肥大、OSAHS等治療中，效果較理想［8］。

本次研究分析，研究組患者的治療有效率優于對照組的有效率，差異有統計學意義（P＜0.05）；研究組患者的術中出血量以及患者疼痛程度優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），因此采用先進的低溫等離子射頻消融術效果滿意。

綜上所述，對于老年喉癌術后喉狹窄，采用低溫等離子射頻消融術效果較好，可以有效減少術中出血量，降低患者疼痛程度，應用價值較高。

［1］王托，辛丁，許承弼，等. 低溫等離子射頻消融術治療老年喉癌術后喉狹窄的療效［J］. 中國老年學雜志，2011，31（23）：4682-4683.

［2］孫樹軍，趙立民. 低溫等離子射頻消融術治療老年喉癌術后喉狹窄的臨床療效［J］. 中國老年學雜志，2013，33（22）：5734-5735.

［3］魏珍星. 低溫等離子射頻消融術治療老年喉癌術后喉狹窄的臨床效果分析［J］. 中國實用醫藥，2016，11（17）：64-65.

［4］劉冰，程良軍，馬美，等. 顯微喉鏡下低溫等離子消融術治療喉狹窄［J］.中國耳鼻咽喉頭頸外科，2015，22（1）：51-52.

［5］黃海，張克輝，張小安，等. 內窺鏡支撐喉鏡下低溫等離子射頻治療喉狹窄［J］. 贛南醫學院學報，2015，35（3）：390-391.

［6］呂泉清，朱旭. 低溫等離子射頻消融術治療早期聲門型喉癌的療效觀察［J］.中國醫藥指南，2016，14（7）：211.

［7］李文靜，劉學識博杰，許承弼，等. 老年喉部分切除術后喉腔留置高膨脹止血海綿預防喉狹窄［J］. 中國老年學雜志，2013，33（10）：2385-2386.

［8］王新剛，魏玉琴. 喉癌術后瘢痕攣縮致喉狹窄1例原因分析及護理體會［J］. 中國臨床研究，2012，25（10）：1037.

Clinical Effect of Low Temperature Plasma Radiofrequency Ablation in the Treatment of Laryngeal Stenosis in Elderly Patients With Laryngeal Cancer

ZHU Hongxia Department of ENT，Jilin Municipal People's Hospital，Jilin Jilin 132001，China

ObjectiveTo analyze the clinical effect of low temperature plasma radiofrequency ablation for the treatment of laryngeal stenosis in elderly postoperative laryngeal cancer.MethodsFrom June 2013 to June 2015，the elderly postoperative laryngeal cancer patients with laryngeal stenosis in 135 cases were taken as the research object，divided into study group and control group. The study group received radiofrequency ablation therapy，control group given the traditional surgical treatment，then compared the effect.ResultsThe effective rate of study group were higher than those in the control group，patients in the study group，the bleeding and pain of the patients was significantly better than the control group，the difference was statistically significant compared（P＜0.05）.ConclusionFor elderly patients with laryngeal cancer of postoperative laryngeal stenosis，the use of low-temperature plasma radiofrequency ablation can effectively reduce the amount of bleeding，reduce the pain degree of patients.

Low temperature plasma radiofrequency ablation，Elderly patients with laryngeal carcinoma，Postoperative laryngeal stenosis

R739.65

A

1674-9316（2016）24-0031-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.24.017

吉林市人民醫院耳鼻喉科，吉林 吉林 132001