探討椎體成型術治療骨質疏松性椎體壓縮性骨折的臨床效果

探討椎體成型術治療骨質疏松性椎體壓縮性骨折的臨床效果

高秀峰

目的對骨質疏松性椎體壓縮性骨折使用椎體成型術治療的臨床效果進行研究分析。方法根據我院接收的48例經皮穿刺椎體成型術治療患者來分析研究，共對60節椎體骨質疏松性壓縮性骨折進行了治療，使用C臂機引導經皮穿刺進入椎體注入骨水泥，觀察患者的術后疼痛情況。結果為52節椎體使用了單側椎弓根入路的椎體成型術，為8節椎體使用雙側椎弓根入路的椎體成型術，全部患者均順利完成手術，手術使用的骨水泥為3～5 ml，術后患者疼痛情況得到了顯著的改善。結論老年骨質疏松性椎體壓縮性骨折使用經皮穿刺椎體成型術的效果比較好。

椎體成型術；骨質疏松性椎體壓縮性骨折；經皮穿刺

我國老齡化社會問題突出，骨質疏松是臨床中常見的疾病，越來越多的患者有壓縮性骨折的情況出現。該疾病對患者的生存質量產生了很大的影響［1］。脊柱是常見的骨質疏松部位［2］。使用經皮椎體成型術（percutaneousvertebroplasty，PVP）是治療該疾病的可靠措施，能夠降低患者的疼痛［3-4］。該手術是使用影像設備輔助進行微創骨水泥注入椎體，提升椎體的抗壓度，避免病情的惡化，讓患者的疼痛緩解，改善軀體功能［5］。因為止痛和改善軀體功能的效果非常突出，該技術在世界各大醫院中都有應用，此次就該技術的效果進行了研究分析，現進行以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年1月～2015年1月入住我院接受治療的48例患者作為研究對象，男性12例和女性36例，年齡最小54歲，最大79歲，平均（63.5±2.7）歲。術前為患者提供X線、MRI等影像診斷，排除了腫瘤、結核病等疾病，術前對患者手術禁忌進行排除。患者的一般性資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 手術方法

術前為患者建立靜脈通道，監測血壓、心率、呼吸等指標。患者保持俯臥狀態，將C臂機對患者椎弓根以及病灶部位進行透視，進行常規消毒處理，給予1%鹽酸利多卡因作局部麻醉，麻醉的深入達到肌肉層，骨膜和椎體的骨質不進行麻醉。在C臂機的輔助下，使用經皮穿刺套進行穿刺操作，沿著患者椎弓根穿刺到病灶處，針尖到椎體中前1/3交界處，穿刺的穿刺針與人行矢狀面成15°～25°角。如果診斷不明，應該采取活檢。進行穿刺，然后將制作好的骨水泥通過注射器推注到骨裂部位，注意在注射前觀察骨水泥狀態，在牙膏狀時立刻注射，對骨水泥分布情況通過影像設備進行觀察，直至椎體后壁或椎體旁邊動脈叢有顯影時停止，防止骨水泥深入椎管和血管。完成注射后，在骨水泥硬化前將針拔除，為患者進行包扎。全部操作完成后，監測患者的各項生命指標，對雙下肢的神經反射情況進行觀察，骨水泥凝固后可以將患者送入病房。

1.3 術后處理

術后叮囑患者保持平臥24小時，術后3～5天需要進行抗感染治療，結合腰部和背部肌肉鍛煉。術后2天，患者配戴腰圍后可以下床活動，術后1周患者恢復情況良好則能夠出院休養。出院后需要繼續使用抗骨質疏松治療，使用的藥物是骨吸收抑制劑，抗骨質疏松藥物除了能夠抑制骨吸收，還可以促骨形成。此外還應用環孢素A，它是用于器官移植后的免疫抑制劑，通過抑制鈣調神經磷酸（calci-neurin，Cn）和激活T細胞核因子（thenuclearfa ctorofactivatedTcells，NFAT）發揮作用。

2 結果

本組48例有44例為完全緩解，有4例為部分緩解，術后2 h疼痛明顯緩解，術后1～3 d能下床活動，本組病例無并發癥發生。經X線檢查骨水泥充填滿意。48例60節椎體經皮椎體成形術穿刺操作均成功，椎體注入3～5 ml的骨水泥。全部患者均獲得隨訪，隨訪時間1～18個月，平均隨訪（11.5±1.7）個月。在隨訪過程中均無明顯并發癥發生。

3 討論

骨質疏松患者以中老年群體為主。骨質疏松患者受到輕微的碰撞都有可能出現骨折，比較多見的骨折部位是股骨頸、胸椎、腰椎。臨床中骨質疏松患者會出現椎體變形情況，生理曲度不正常，在骨折的部位因為壓迫而導致了疼痛，可能是急性或慢性的疼痛，導致了患者的生活質量下降［5-8］。骨質疏松是臨床中常見的疾病，越來越多的患者有壓縮性骨折的情況出現。該疾病對患者的生存質量產生了很大的影響，也是老年殘疾和死亡的主要原因。經皮椎體成型術止痛和改善軀體功能的效果非常突出，該技術在世界各大醫院中都有應用。在此次研究中，為52節椎體使用了單側椎弓根入路的椎體成型術，為8節椎體使用雙側椎弓根入路的椎體成型術，全部患者的手術均順利完成，手術使用的骨水泥為3～5 ml，術后患者疼痛情況得到了顯著的改善。

總而言之，臨床中為骨質疏松性椎體壓縮性骨折患者提供椎體成型術治療是非常可靠的方式，具有較高的應用價值。

［1］馬斌，戴沖華. 椎體成型術治療老年壓縮性骨折的臨床研究［J］.中國當代醫藥，2012，19（12）：30-31.

［2］邵文彬，陳豪. 經皮椎體成型術治療骨質疏松性椎體壓縮性骨折臨床分析［J］. 當代醫學，2012，18（16）：89-90.

［3］曾廣軒. 經皮椎體成型術治療骨質疏松性椎體壓縮性骨折［J］.中國現代醫生，2011，49（6）：139，143.

［4］楊海波，代立武. 經皮椎體成型術治療骨質疏松性椎體壓縮性骨折112例臨床療效觀察［J］. 現代診斷與治療，2014，25（3）：483-485.

［5］陳鵬，周敦. 經皮椎體成型術在骨質疏松性椎體壓縮骨折中的臨床應用分析［J］. 中國醫藥科學，2011，1（9）：35-36.

［6］孫昱，荊濤，時鳳，等. 老年骨質疏松椎體壓縮性骨折的介入治療［J］. 中國老年學雜志，2011，31（16）：3021-3023.

［7］劉保衛，王巖，劉鄭生，等. 閉合復位后椎體成型術治療骨質疏松性椎體壓縮骨折［J］. 中國脊柱脊髓雜志，2005，15（11）：651-653.

［8］陳斌. 經皮椎體成型術治療骨質疏松性椎體壓縮骨折的臨床效果探究［J］. 中國衛生標準管理，2015，6（10）：75-76.

The Clinical Effect of Vertebroplasty in the Treatment of Osteoporotic Vertebral Compression Fractures

GAO Xiufeng Orthopedics Department，The Fourth Hospital of Daqing，Daqing Heilongjiang 163712，China

ObjectiveTo study the clinical effect of vertebroplasty in the treatment of osteoporotic vertebral compression fractures.Methods48 cases in our hospital received percutaneous vertebroplasty for the treatment of patients were studied，a total of 60 vertebral osteoporotic compression fractures were treated with C arm machine guided percutaneous injection of bone cement into the vertebral body，patients with postoperative pain were observed.ResultsThe 52 part of the vertebral body used unilateral pedicle of the vertebral body，8 vertebral body using bilateral pedicle approach. All patients were successfully completed the operation，the use of bone cement was 3 to 5 ml，and postoperative pain was markedly improved.ConclusionPercutaneous vertebroplasty is effective in the treatment of osteoporotic vertebral compression fractures in elderly patients.

Vertebroplasty，Osteoporotic vertebral compression fractures，Percutaneous puncture

R687.3

A

1674-9316（2016）24-0056-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.24.030

大慶市第四醫院骨科，黑龍江 大慶 163712