56例腦梗死患者經疏血通注射液與奧扎格雷鈉聯合治療的效果觀察

56例腦梗死患者經疏血通注射液與奧扎格雷鈉聯合治療的效果觀察

呂秀霞 姜 勛 韓 磊

目的探究疏血通注射液與奧扎格雷鈉聯合應用于腦梗死患者的效果及其對神經功能缺損情況的影響。方法選取我院收取的腦梗死患者進行分組研究，對比兩組患者的臨床治療效果及神經功能缺損評分（NIHSS）。結果研究組有效率為94.6%，神經功能缺損評分為（8.19±2.07）；對照組分別為76.3%、（13.52±2.19），對比差異有統計學意義（P＜0.05）。結論疏血通注射液與奧扎格雷鈉聯合治療腦梗死效果顯著。

腦梗死；疏血通注射液；奧扎格雷鈉；神經功能缺損評分；效果

如何提高腦梗死臨床治療效果是目前臨床醫生和學者研究的重點，筆者為進一步研究有效的治療方法，選取了我院收取的患者進行對照性研究，現對其進行綜合性分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院在2014年1月～2015年11月收取的腦梗死患者38例的臨床資料作為對照組，其中男21例，女17例，年齡35～79歲，平均年齡（49.0±3.7）歲，選取2015年8月～2016年7月收取的56例腦梗死患者的資料作為研究組，其中男34例，女22例，年齡36～82歲，平均年齡（50.0±4.1）歲，兩組患者臨床資料均保持同質性，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

綜合治療：以阿托伐他汀穩定動脈粥樣硬化斑塊，采用阿司匹林進行抗小板聚集治療，肌氨肽苷改善腦代謝，糾正電解質紊亂，營養支持等。對照組：綜合治療+奧扎格雷鈉，奧扎格雷鈉80 mg與生理鹽水250 ml混合后滴注，2次/d，連續使用14 d。研究組：綜合治療+疏血通注射液+奧扎格雷鈉，疏血通注射液6 ml與生理鹽水250 ml混合后滴注，1次/d，奧扎格雷鈉同對照組，連續使用14 d。

觀察兩組患者臨床癥狀改善情況，記錄評價兩組神經功能缺損情況。

1.3 療效判定

基本治愈：臨床癥狀消失，NIHSS減少≥90%；顯效：臨床癥狀消失，NIHSS減少≥46%，＜90%；有效：臨床癥狀基本消失，NIHSS減少≥18%，＜46%；無效：癥狀無顯著改善，NIHSS減少＜18%。總有效率=基本治愈率+顯效率+有效率［1］。

1.4 統計學處理

采用SPSS 19.0對本次研究中所選取的病例資料以及觀察指標數據進行處理。計量資料用（均數±標準差）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料用（n）%表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果

研究組中基本治愈24例，顯效18例，有效11例，無效3例，總有效率為94.6%；對照組基本治愈10例，顯效12例，有效7例，無效9例，總有效率為76.3%，研究組總有效率高于對照組，差異具有統計學意義（χ2=10.32，P＜0.05）

2.2 神經功能缺損評分

研究組患者治療前神經功能缺損評分為（25.17±4.69）分，對照組為（24.67±4.28）分，兩組對比差異無統計學意義（t=0.956，P＜0.05）；兩組治療后神經功能缺損評分分別為（8.19±2.07）分、（13.52±2.19）分，兩組對比差異有統計學意義（t=3.697，P＜0.05）。

3 討論

腦梗死是急性缺血性腦血管疾病，于中醫角度其發病機制為氣血逆亂，腦絡痹阻；于西醫則為局部腦組織由于血液循環障礙，缺血、缺氧而導致的軟化壞死，形成血栓，血栓形成后會出現不同程度的血流受阻或者中斷，若側枝循環不能代償供血，則受累腦組織會缺血、水腫、壞死。形成病因主要為動脈硬化癥、動脈炎、高血壓等。臨床特點具有“三高一差”，“三高”為發病率、致殘率和死亡率，“差”指的則是預后效果。近幾年腦梗死發病情況由老年化逐漸趨向年輕化，威脅人類的健康［2-3］。急性腦梗死發病的損傷機制復雜，目前主要觀點認為其與腦動脈硬化及血流動力學指標改變有關。因此，臨床治療以改善供血環境、抑制血栓、保護缺血受損的細胞為主。

疏血通注射液主要成分為地龍、水蛭，富含小分子肽、氨基酸以及黏多糖等，具有抗凝、溶解血栓，改善腦組織血液循環的作用，且馬征［4］、臧召霞［5］等人的研究亦顯示疏血通治療腦梗死效果顯著。

奧扎格雷鈉是一種新型血栓素合成酶抑制劑，可選擇性拮抗血栓素A2 活性，在血栓形成過程中起到阻斷作用，在血液黏稠度降低方面具有顯著的效果［6-7］。動物試驗表明，當靜脈給藥時其血漿TXB2水平會顯著降低，可以抑制不同誘導劑所致血小板聚集，因此本次研究中患者均實施靜脈給藥方式。且本品在24小時內會經尿排出體外。由此可見其安全性較高，但是在使用本藥物前要確定患者沒有出血情況。本次研究中，研究組總有效率為94.6%；對照組為76.3%，研究組總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），兩者聯合應用效果顯著。且劉建梅［8］等人研究中亦顯示奧扎格雷鈉和疏血通聯合應用于腦梗死患者效果顯著，有效改善腦神經缺損情況。

［1］何艷宏，李振民. 中藥治療血栓閉塞性脈管炎療效觀察［J］. 現代中西醫結合雜志，2015，24（35）：3933-3935.

［2］劉效惠，王海有. 中西醫結合治療腦梗死伴隨運動障礙療效觀察［J］. 現代中西醫結合雜志，2015，24（35）：3931-3933.

［3］趙塞嬌. 奧扎格雷聯合低分子肝素鈣治療腦梗死的臨床效果觀察［J］. 中國繼續醫學教育，2015，7（23）：160-161.

［4］馬征，孫雅菲，米艷娟，等. 疏血通輔助治療急性腦梗死臨床觀察及安全性評估［J］. 腦與神經疾病雜志，2014，22（2）：135-138.

［5］臧召霞，劉志強，劉永丹，等. 疏血通注射液對急性腦梗死患者凝血－纖溶系統及神經功能恢復的影響［J］. 中西醫結合心腦血管病雜志，2014，12（2）：189-191.

［6］廉全榮，封臻. 疏血通注射液配合西藥治療急性腦梗死療效觀察［J］. 陜西中醫，2014，35（3）：301-302.

［7］盧保強，姜蓉，范良. 疏血通注射液治療急性腦梗死30 例療效觀察［J］. 吉林中醫藥，2013，33（8）：795-796.

［8］劉建梅，李雪峰，王利平. 疏血通注射液聯合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死療效分析［J］. 新鄉醫學院學報，2013，30（3）：211-212.

Observation on the Effect of 56 Patients With Cerebral Infarction by Shuxuetong Injection Combined With Sodium Ozagrel

LV Xiuxia JIANG Xun HAN Lei Internal Medicine-neurology Department，Yanbian Neurosurgical Hospital，Yanji Jilin 133000，China

ObjectiveTo explore the combined application of Shuxuetong injection and sodium ozagrel in patients with cerebral infarction and its effect onneurological deficit.MethodsThe patients with cerebral infarction in our hospital were divided into two groups. The clinical therapeutic effect and neurological deficit score （NIHSS） were compared between the two groups.ResultsThe effective rate of the study group was 94.6%，and the neurological deficit score was （8.19±2.07）. The control group was 76.3%，（13.52±2.19），the difference was statistically significant（P＜ 0.05）.ConclusionShuxuetong injection combined with sodium ozagrel in the treatment of cerebral infarction is significantly great.

Shuxuetong injection，Cerebral infarction，Sodium ozagrel，Neurological function，Effect

R743.3

A

1674-9316（2016）24-0130-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.24.076

延邊腦科醫院神經內科，吉林 延吉 133000