急性子宮大出血動脈栓塞術治療的臨床護理觀察

急性子宮大出血動脈栓塞術治療的臨床護理觀察

閆金秀

目的探討急性子宮大出血動脈栓塞術治療中精細化護理應用效果。方法抽取76例行動脈栓塞術治療的急性子宮大出血患者作為研究對象，將其隨機分組，研究組（n=38）實行精細化護理，對照組（n=38）實行常規護理，對比兩組護理效果。結果研究組止血時間為（3.7± 1.5）d，并發癥發生率為5.3%；對照組止血時間為（8.6±2.3）d，并發癥發生率為21.1%；兩組對比，差異均具有統計學意義（P＜0.05或P＜0.01）。結論急性子宮大出血動脈栓塞術治療中精細化護理應用效果顯著。

急性子宮大出血；動脈栓塞術；精細化護理

急性子宮大出血作為臨床急癥，需及時予以有效搶救，一旦治療不當或救治不及時，可造成不可逆性全身器質性損傷，嚴重者甚至危及生命安全。據報道，在子宮大出血急救過程中應用適宜護理干預，可改善患者預后，但缺乏足夠依據。本研究為確定急性子宮大出血動脈栓塞術治療中精細化護理應用效果，將76例急性子宮大出血患者隨機分組，在動脈栓塞術治療基礎上分別給予患者精細化護理與常規護理，現報道兩組患者并發癥發生率和止血時間情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月～2016年3月到我院就診的76例急性子宮大出血患者作為研究對象，所有患者均具備動脈栓塞術指征。排除合并凝血功能異常者、嚴重貧血者、精神病者以及婦科腫瘤者，均知情同意。依據隨機抽簽法，將所有患者分成研究組、對照組，每組均38例。其中，研究組，年齡21～47歲，平均年齡為（29.7±3.0）歲；出血原因：子宮肌瘤19例，宮頸癌6例，胎盤植入13例；對照組，年齡22～47歲，平均年齡為（29.8±2.9）歲；出血原因：子宮肌瘤18例，宮頸癌7例，胎盤植入13例；兩組患者平均年齡、出血原因等一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組實行常規護理，包括術前準備、用藥操作、病房整理、隨機情緒安撫等，不強調特殊護理內容。

研究組則在對照組護理基礎上實行精細化護理：（1）心理護理。護理人員應及時同患者交流，告知其疾病可以治愈，并為其普及疾病相關知識、手術原理，告知其手術不會影響其生育功能，并強調手術微創性、高效性等優勢。同時為患者列舉成功案例，幫助其重新堅定信心，并克服緊張情緒；另外，全程陪伴患者，消除其陌生感、無助感，并通過察言觀色了解其心理狀態，及時提供心理輔助治療，維持其樂觀心態；（2）生命體征檢測。應提供24 h病情監控，詳細記錄其心率、血壓等變化，每隔2小時觀察其神態、意識等，增加巡房次數，觀察其下肢形態、輔料狀態等，一旦發現異常則立即報告醫師；（3）并發癥護理。急性子宮大出血患者術后身體虛弱，免疫力急劇下降，加上手術所致應激性因素，患者容易并發感染、膀胱刺激等癥狀，護理人員對此應高度重視，每日進行3次以上外陰消毒，及時更換干凈內褲，保持干燥，并墊上清潔的護墊，合理應用抗生素；同時，護理人員應及時檢查其穿刺部位，詢問其有無張力牽引、疼痛等感覺，并檢測其下肢有無水腫、麻木、疼痛等，并予以相應干預；此外，鼓勵患者進行簡單康復訓練，改善其膀胱功能；（4）出院指導。根據患者具體情況，為其制定健康教育計劃，發放相關手冊，叮囑其3個月內不可行房，多休息，注意飲食健康，不可過度勞累，或取公共浴池等。

1.3 觀察指標

（1）統計兩組患者并發癥發生率；（2）記錄兩組患者的止血時間。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0軟件對數據進行分析處理，計量資料以（均數±標準差）表示，采用t檢驗；計數資料以率表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者并發癥發生率

研究組患者中，并發下腹痛1例，尿頻1例，其并發癥發生率為5.3%；對照組患者重，并發下腹痛3例，尿頻2例，血栓形成1例，感染2例，其并發癥發生率為21.1%；兩組并發癥發生率對比，差異具有統計學意義（χ2=4.145，P=0.042）。

2.2 對比兩組患者止血時間

研究組平均止血時間為（3.7±1.5）d，對照組平均止血時間為（8.6±2.3）d，其兩組止血時間對比，差異具有統計學意義（t=11.000，P=0.000）。

3 討論

急性子宮大出血作為臨床急癥，需及時予以有效搶救［1］，一旦治療不當或救治不及時，可造成不可逆性全身器質性損傷，嚴重者甚至危及生命安全［2］。目前，常規保守治療無法有效止血者，多采取動脈栓塞術治療，其作為微創止血治療手段［3-4］，廣受認可。然而，因急性子宮大出血的特殊性和動脈栓塞術所引起的一系列問題，其治療期間的護理干預作用至關重要［5］，恰當的護理措施不但可改善患者預后，甚至改善醫療結局［6］。

精細化護理作為當代醫療護理領域上新型護理模式之一，與常規護理相比較，強調護理操作的精細化特點［7-8］，可使患者獲得良好護理體驗。首先，絕大部分患者不了解子宮栓塞術，容易擔憂術后生育能力，并對手術成功性產生質疑心理。在精細化護理模式下，護理人員需通過心理護理消除患者恐懼、緊張心理，保持樂觀、自信心態；其次，生命體征監測可保證患者術后安全，并發癥護理則可減輕患者下肢麻木、疼痛感，減少感染等并發癥；出院指導則可促使患者早期康復，避免其交叉感染等。本研究結果提示，研究組并發癥發生率、止血時間均優于對照組，證明了急性子宮大出血動脈栓塞術治療中應用精細化護理的滿意效果。

［1］王健，劉書花，王俊莉，等. 子宮動脈栓塞術治療產后大出血的臨床護理［J］. 護理實踐與研究，2013，10（9）：74-75.

［2］張軍紅，王靖輝. 子宮動脈栓塞術治療急性產后大出血的護理體會［J］. 醫藥與保健，2014，22（2）：125.

［3］夏淑琴，熊鑫，王進. 子宮動脈栓塞術在婦產科急性出血中的臨床應用效果探究［J］. 中國婦幼保健，2014，29（2）：304-305.

［4］黃照杰. 探討子宮動脈栓塞術治療瘢痕妊娠大出血的術中護理［J］. 飲食保健，2016，3（14）：61-62.

［5］馮友銀. 難治性產后出血介入栓塞治療臨床觀察及護理［J］. 護士進修雜志，2013，28（18）：1726-1728.

［6］王斌. 子宮動脈栓塞治療產后大出血患者的護理［J］. 中國藥物與臨床，2015，15（9）：1374-1375.

［7］張芙萍. 子宮動脈栓塞術治療子宮肌瘤32例效果觀察及護理［J］.臨床醫學研究與實踐，2016，1（19）：167-168.

［8］隋健. 經皮雙側子宮動脈栓塞治療產后出血的觀察護理［J］. 中國衛生標準管理，2016，7（11）：240-242.

Observation on Clinical Nursing of Arterial Embolization Therapy for Acute Uterine Bleeding

YAN Jinxiu Forecast Department，Qingdao Second People's Hospital at Huangdao District，Qingdao Shandong 266400，China

ObjectiveTo investigate the effect of meticulous nursing care in the treatment of acute uterine bleeding with arterial embolization.Methods76 cases of patients with acute uterine hemorrhage who underwent arterial embolization were selected as the study objective and were randomized by two groups. The study group（n=38）underwent meticulous nursing， and the control group（n=38）to carry out routine care，comparison of two groups of care results.ResultsThe hemostasis time was （3.7 ± 1.5） days in the study group，the complication rate was 5.3%. The hemostasis time in the control group was（8.6 ± 2.3） days and the complication rate was 21.1% in the control group. The difference was statistically significant between two groups（P＜0.05 or P＜0.01）.ConclusionThe application of meticulous nursing in patients with acute uterine bleeding embolism is positive and can be generalized.

Acute uterine bleeding，Arterial embolization，Refined care

R473

A

1674-9316（2016）24-0250-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.24.145

山東省青島市黃島區第二人民醫院預報科，山東 青島 266400