護理部督導教學查房在臨床護理中的實踐應用

張海紅

護理部督導教學查房在臨床護理中的實踐應用

張海紅

目的 通過實施護理部督導臨床護理教學的查房模式，使護理人員學習專科知識和專業技能，提高臨床護理查房的水平和質量。方法通過成立護理督導教學查房專家小組，對護理部的查房進行指導和考評。結果 提高了臨床護理查房的質量和對患者的服務水平。結論 醫院采取護理部督導查房的教學模式是持續改進和提高醫院護理質量的有效途徑。

護理部督導；教學查房；護理模式；專科護士

臨床教學查房是在臨床帶教老師的組織和準備下，以選擇真實病例為內容的一種師生互動的教學活動，它有利于提高學生的護理知識、護理能力，將學生學習到的理論知識和實際的查房情況相互聯系起來，并且有助于提高醫院的整體護理水平［1］。目前，針對臨床護理中查房出現的種種問題，為了更好的提高對患者的治療護理效果，指導護士更好的修正護理方案，從而保證患者能夠得到更高的、更安全的護理質量，我院成立了護理查房督導小組，用以指導全院各個科室的護理查房工作，并收到很好的臨床護理效果［2］。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2013年8月～2014年7月的36個科室，已經完成的356次查房數據與2014年8月～2015年7月的36個科室，已經完成的437次教學查房數據相比較，參與護理教學查房的科室包括所有的外科內科及兒科。

1.2 方法

由于臨床護理教學查房的形式有以下幾種類型：以問題為基礎、以學生為主體的討論查房形式，以疾病為中心、以帶教老師為主體的傳統形式，以護理程序為框架的查房形式，以護理技術操作示范性的查房形式，還有以重疾病例的護理教學查房和整體護理教學查房等幾種形式，因此，結合我院護理實際，特選取整體護理教學查房的形式進行探討［3］。

1.2.1 成立護理督導教學查房小組 護理教學查房組長由護理部干事擔任，下設5個督導小組，而每個督導小組都有經驗比較豐富的帶教老師來擔任，每個小組的成員由6～8名不同科室的責任護士及學生來組成，負責全院的護理教學查房工作［4］。

1.2.2 護理教學查房準備 教學查房準備包括以下兩項基本內容：首先，由每個科室的責任護士做好查房前對每個患者、患者病歷以及典型疑難雜癥病歷的準備工作，挑選的患者和病歷最好是具有典型性，要能體現出學科的特點，涉及的學科要豐富并將挑選的病歷填寫查房申請表提交督導組，以便于查房時得到督導小組對該課題的指導和評價［5］。其次，參與查房護生的應該根據責任護士對查房工作的安排，積極復習和了解有關查房的病歷、患者情況、相關技能和理論知識，才能做好充分的準備工作［6］。

1.2.3 實施教學查房程序 首先，病歷匯報。指派查房責任護士匯報患者的病情，指派責任護士根據患者的專科情況，抓住重點，匯報患者入院以來的病情、治療情況以及變化情況；其次，由查房的主持人帶領所有的護理人員進行床邊查房［7］。進入病房后，指導老師和主查護士要在前，其他護理人員在后，按照要求有禮貌的依次站位。主查護士要取得患者的信任和配合，并介紹此次查房的目的，同時，在查房時要注意觀察其他患者的反映，注意顧及其他患者的心情。

1.2.4 查房護理點評和總結 查房結束后，護理部干事及督導小組組長要對查房效果進行護理點評和指導，點評主要從以下三個方面進行：（1）點評的內容：病例的選擇是否恰當、對患者肢體功能、生命體征以及專科情況等是否突出專科體查目標；（2）對查房方法進行點評：查房教學有沒有采取啟發式、互動式的教學方法；（3）對護理查房主持人的點評：是否具有講評能力、查房的語言、態度是否認真。

1.2.5 統計方法 采用兩個獨立樣本t檢驗，采用SPSS 10.0 軟件包處理數據。

2 結果

在查房工作中，通過對比選取的兩組不同數據，得出以下兩項結果：

2.1 實施護理督導小組后，醫院的護理質量提高

2013年8月～2014年7月，科室評價為（36.60±1.03）分，護理部評價（56.41±0.79）分，t=5.32，總分（93.01±1.02）分；2014年8月～2015年7月科室評價（37.02±0.54）分，護理部評價（59.04±0.54）分，t=4.81，總分（97.36±0.54）分，t=6.69，P＜0.05，可見：實施護理部督導教學查房后，科室評價與護理部評價最終得分都高于督導組實施以前，差異有統計學意義（P＜0.05）［8］。

2.2 實施護理督導小組后，醫院護理部的查房次數增加

結果顯示，實施前查房實際次數為356次，實施后查房次數增加為437次，可見實施護理部輔導教學查房形式，查房次數增加，提高了護理人員工作的積極性。

3 討論

3.1 護理部督導組的建立規范了醫院護理教學查房流程

通過建立護理部督導小組，醫院可以對護理教學工作進行合理的安排，從而督促醫院各個科室合理安排查房內容，尤其是對一些工作量比較大，而又經常忘記安排查房的科室，可以起到督促護理人員做好護理工作的作用。在護理督導小組的監督下，醫院的護理工作勢必會受到總護士長、護士以及其他醫護人員的關重視。結果顯示，督導小組成立后，醫院的教學查房次數比督導小組沒有建立前有所增加。同時，通過醫院護理部干事和督導小組的參加，在護理查房中：一方面，無論是帶教老師、護理人員還是實習的學生都能全程參與護理查房，大家可以從有查房經驗的護理人員中學到新的查房技能、診療水平以及護理專業知識；另一方面，通過查房，總護士長可以針對普通護理中存在的疑難問題做出及時的護理診斷和總結，幫助有護理困難的護士和學生解決問題，這不僅規范了醫院的護理教學查房程序，而且拓寬了臨床護理人員的知識和水平，最終能達到良好的臨床教學效果［9］。

3.2 調動了護理人員的工作積極性

臨床護理教學方法不是簡單的查房，這種教學查房并不是流于形式，而是在督導組和具有豐富護理經驗的責任護士指導下進行的一種教學模式，這種方法打破了傳統的護理形式，在教學護理中，護士會結合患者的病歷，治療及康復現狀，綜合利用多種形式展示護理效果，從而調動了護士學習的積極性，特別是更有利于學生對護理知識的吸收和轉化，這對提高整個醫院的護理工作非常有意義。

3.3 鞏固了醫院“以人為本”的護理理念

醫院無論采取哪種形式進行查房，其最終的目的都是為了能夠更好的為患者服務，使醫院的護理工作更加完善，更加貼心。因此，此次采取督導小組教學查房的形式，更夠進一步明確醫院的護理目的，提高每個護士在查房前、查房中以及查房后都能學到最好的護理方法，時刻以患者為中心，將“以人為本”的護理理念不斷深化。

［1］ 劉謙． NICU專科護士臨床帶教存在的問題和對策［J］． 繼續醫學教育，2016，30（1）：14-15．

［2］ 齊建新． 淺談新形式的護理教學查房在臨床教學中的應用效果［J］． 當代醫藥論叢，2014，12（3）：322．

［3］ 姚永芳． 護理實習生帶教研究［J］． 湖北中醫藥大學學報，2015，17（4）：100-102．

［4］ 游桃花，林雅萱，劉妹． 淺談護生臨床科室帶教工作體會［J］．中國衛生標準管理，2016，7（12）：12-14．

［5］ 伊恕嶸． PBL教學法在臨床護理查房中的應用［J］． 齊魯護理雜志，2016，22（15）：117-119．

［6］ 盧林芳． 三級護理查房在護理本科臨床教學中的效果研究［J］．微創醫學，2015，10（5）：708-709，712．

［7］ 葉曉慧． 產科護生護理實習帶教中臨床路徑的應用有效性評價［J］． 中國高等醫學教育，2015（1）：102-103．

［8］ 王英，陳曉． 淺談護理實習生規范化管理［J］． 轉化醫學電子雜志，2016，3（7）： 121-122．

［9］ 武宏麗． 情景模擬教學法在產科護理實習帶教中的應用［J］． 內蒙古民族大學學報（自然科學版），2014，29（4）：495-496．

The Effect of Nursing Department to Supervise the Practice of Clinical Nursing Teaching Ward Round

ZHANG Haihong Nurse Department，Dezhou Municipal Hospital，Dezhou Shandong 253000，China

Objective Through the implementation of the supervision of the nursing ward round model of clinical nursing teaching，make the nursing staff to study specialized knowledge and professional skills，improve the level of clinical nursing ward round and quality． Methods Established by nursing supervision teaching ward-round expert group，to guide and evaluation of nursing ward round． Results To improve the quality of clinical nursing ward round and level of service for patients． Conclusion Hospital to take care to supervise ward round teaching mode is a continuous improvement and the effective ways to improve the quality of hospital care．

Nursing department to supervise，Teaching ward round，Nursing mode，Specialist nurses

R197

A

1674-9316（2016）19-0019-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．19．011

德州市市立醫院護理部，山東 德州 253000