MRI、CT單獨或聯合應用在肝細胞癌中診斷中的應用價值

胡 成

MRI、CT單獨或聯合應用在肝細胞癌中診斷中的應用價值

胡 成

目的 探討CT聯合MRI在肝細胞癌診斷中的應用價值。方法 選取我院2013年6月～2016年6月收治的42例肝細胞癌患者，所有患者均進行CT、MRI掃描，觀察CT、MRI單獨掃描及聯合掃描的靈敏度及陽性預測值。結果 在42例肝細胞癌患者中檢出71個病灶，CT、MRI聯合掃描的靈敏度優于CT、MRI單獨掃描，差異有統計學意義（P＜0．05）。CT、MRI以及兩者聯合掃描的陽性預測值分別為77．27%（51/66），86．76%（59/68），95．71%（67/70），三種方法之間比較差異有統計學意義（P＜0．05）。結論 CT聯合MRI檢查的靈敏度及陽性預測值優于單用CT或MRI檢查，具有一定的臨床應用價值。

CT；MRI；肝細胞癌；靈敏度；陽性預測值

原發性肝癌是我國常見惡性腫瘤，死亡率僅次于胃癌和食道癌，我國每年死于肝癌的人數約占全球肝癌死亡人數的45%［1］。肝細胞癌（HCC）占原發性肝癌的90%［2］。HCC病情隱匿，早期多無癥狀，一旦出現癥狀，病程大多已進入中晚期，錯過了最佳的治療時機。臨床上常采用CT、MRI掃描對HCC進行診斷，但均未取得令人滿意的效果［3］。本研究選取我院2013年6月～2016年6月收治的42例肝細胞癌患者，探討CT聯合MRI在肝細胞癌診斷中的應用價值。

1 資料與方法

1.1 資料

選取我院2013年6月～2016年6月收治的42例肝細胞癌患者，所有患者經病理檢查均符合《中國常見惡性腫瘤診治規范》中肝細胞癌的診斷標準［4］，且排除CT、MRI掃描禁忌癥者，患者知情同意簽署知情同意書。其中男23例，女19例，年齡46～78歲，平均年齡（57.32±3.57）歲；所有患者均行CT掃描后1周行MRI掃描。

1.2 方法

所有患者于檢查前禁食6 h，采用GE16層螺旋CT進行掃描，患者取仰臥位，于膈頂至髂骨上棘先行CT平掃，再行CT增強掃描，觀察患者的病變部位、形態、密度、數量以及邊緣等。1周后采用GE Signa EXCITE 1.5T高強場掃描儀進行掃描，于膈頂至髂骨上棘行三期掃描，獲得動脈期、門脈期以及延遲期圖像，觀察患者的病變部位、形態、密度、數量以及邊緣等。

1.3 觀察指標

觀察CT、MRI單獨掃描及聯合掃描的靈敏度及陽性預測值。

1.4 統計學分析

采用SPSS 19.0統計學軟件對本研究中數據進行處理，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

在42例肝細胞癌患者中檢出71個病灶，直徑小于1 cm的23個，1～3 cm的31個，3 cm以上的17個。CT掃描出病灶66個，MRI掃描出病灶68個，CT聯合MRI掃描出病灶70個，對于小于1 cm的病灶，CT、MRI以及兩者聯合掃描的靈敏度分別為47.83%（11/23），69.57%（16/23），91.30%（21/23），三種方法之間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。1～3 cm的病灶，CT、MRI以及兩者聯合掃描的靈敏度分別為80.65%（25/31），87.10%（27/31），93.55%（29/31），CT、MRI聯合掃描優于單獨掃描，差異有統計學意義（P＜0.05）。3 cm以上病灶CT、MRI以及兩者聯合掃描的靈敏度分別為88.24%（15/17），94.12%（16/17），100%（17/17）。CT、MRI以及兩者聯合掃描的陽性預測值分別為77.27%（51/66），86.76%（59/68），95.71%（67/70），三種方法之間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

多層螺旋CT具有掃描速度快、能準確的對病灶進行定位、定性及檢測病灶周圍血供的特點，是臨床上診斷HCC最為常用的手段，但研究發現，HCC多由肝動脈供血，因此在CT增強掃描時動脈期呈強化，而門脈期時強度下降，其準確性取決于病灶強化程度與肝實質之間的密度差異，因此對于直徑小于1 cm的病灶準確度較低［5-6］。MRI敏感度較強，易于檢出小于1 cm的病灶，大量的臨床數據顯示，CT聯合MRI掃描準確度較高，有利于HCC的早期診斷及臨床分期診斷［7-8］。本研究結果表明，在42例肝細胞癌患者中檢出71個病灶，CT、MRI聯合掃描的靈敏度優于CT、MRI單獨掃描，差異有統計學意義（P＜0.05）。CT、MRI以及兩者聯合掃描的陽性預測值分別為77.27%（51/66），86.76%（59/68），95.71%（67/70），三種方法之間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，CT聯合MRI檢查的靈敏度及陽性預測值優于單用CT或MRI檢查，具有一定的臨床應用價值。

［1］ 溫建逸，吳書信，蘇永光． 螺旋CT動態多期掃描在肝細胞癌診斷中的應用［J］． 當代醫學，2011，17（16）：54-55．

［2］ 劉曦嬌，唐鶴菡，林麗麗，等． Gd-EOB-DTPA增強MRI對肝細胞癌的診斷價值［J］． 放射學實踐，2016，31（1）：26-29．

［3］ 黃睿剛，李毅敏，孫海峰，等． 肝細胞癌并膽管癌栓的CT及MRI診斷［J］． 中外醫療，2014，34（35）：38-40．

［4］ 梁林，廖宗山． CT及MRI診斷肝細胞肝癌的臨床價值分析［J］．醫學影像學雜志，2014，24（12）：2215-2217．

［5］ 陳志堅． CT灌注成像在肝細胞癌（HCC）診斷中的臨床價值［J］．當代醫學，2015，21（26）：14-15．

［6］ 王爽． 肝細胞癌的CT及MRI診斷［J］． 肝癌電子雜志，2015，2（1）：45-52．

［7］ 吳軼娜，格日麗，王小燕． MRI與CT增強掃描診斷肝細胞癌的臨床分析［J］． 醫學影像學雜志，2012，22（9）：1477-1479．

［8］ 王寶玲，周連新． MRI、CT單獨或聯合應用在肝細胞癌中的診斷價值［J］． 肝臟，2016，21（1）：21-23．

The Application Value of CT and/or MRI in the Diagnosis of Hepatocellular Carcinoma

HU Cheng Radiology Department，Inner Mongolia First Machinery Group Limited Corporate Hospital，Baotou Inner Mongolia 014030，China

Objective Discussed the applied value of CT combination MRI in diagnosis of hepatocellular carcinoma（HCC）． Methods Collected 42 HCC patients who accepted CT and/or MRI scanning from June 2013 to June 2016 for comparison the sensitivity and positive predictive value between single CT or MRI scanning and joint scanning． Results Detecting 71 niduses from 42 HCC patients，and the sensitivity of joint scanning was more favorable than single CT or MRI scanning，which difference was statistically significant（P＜ 0．05）． The positive predictive value of CT，MRI scanning and joint scanning were 77．27%（51/66），86．76%（59/68）and 95．71%（67/70），which difference from three detection methods were statistically significance（P＜0．05）． Conclusion The sensitivity and positive predictive value of joint scanning were superior to single CT or MRI detection，which had some value in clinical application．

CT，MRI，Hepatocellular carcinoma，Sensitivity，Positive predicative value

R445

A

1674-9316（2016）19-0149-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．19．101

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