老年婦科惡性腫瘤手術(shù)患者并發(fā)癥的觀察及護(hù)理

霍 宏

老年婦科惡性腫瘤手術(shù)患者并發(fā)癥的觀察及護(hù)理

霍 宏

目的 研究老年婦科惡性腫瘤手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥的觀察及護(hù)理措施。方法 選擇120例婦科惡性腫瘤實(shí)施手術(shù)的患者，對(duì)其術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的情況進(jìn)行分析，同時(shí)制定相應(yīng)的護(hù)理措施。結(jié)果 通過實(shí)施有效、科學(xué)的護(hù)理措施，老年婦科惡性腫瘤術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的患者均痊愈出院。結(jié)論 老年婦科惡性腫瘤實(shí)施手術(shù)的患者通過積極有效的護(hù)理干預(yù)措施，能夠降低并發(fā)癥發(fā)生率，提升護(hù)理質(zhì)量。

老年婦科惡性腫瘤；并發(fā)癥；觀察；護(hù)理措施

婦科惡性腫瘤占據(jù)前三位的分別為宮頸癌、卵巢癌以及子宮內(nèi)膜癌［1］。隨著人口老齡化現(xiàn)象的逐漸加劇，患有婦科腫瘤患者的數(shù)量也越來越多。最近幾年，隨著我國醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提升，老年婦科惡性腫瘤患者實(shí)施手術(shù)治療的也逐年增多。但是因老年患者多存在程度不等的術(shù)前合并癥，對(duì)手術(shù)的耐受程度有限，引起術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的發(fā)生率較多，預(yù)后不佳［2-3］。因而，研究老年婦科惡性腫瘤患者實(shí)施手術(shù)后并發(fā)癥的特點(diǎn)，同時(shí)對(duì)其實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，臨床效果顯著。選擇我院2013年5月～2015年5月診治的120例老年婦科惡性腫瘤患者，對(duì)其并發(fā)癥及護(hù)理措施進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選擇我院2013年5月～2015年5月診治的120例老年婦科惡性腫瘤患者，年齡在61～83歲，平均為（72.3±2.6）歲；并發(fā)癥類型：20例為泌尿系統(tǒng)感染，26例為腹部切口愈合不良，16例為靜脈血栓，30例為呼吸道感染，14例為陰道殘端瘺及腸梗阻。

1.2 護(hù)理措施

（1）對(duì)靜脈血栓的護(hù)理：老年婦科惡性腫瘤患者的血液長時(shí)間處于高凝狀態(tài)，在實(shí)施手術(shù)操作中由于手術(shù)范圍較大，引起靜脈血管壁受損，術(shù)后臥床休息時(shí)間較長，活動(dòng)量少，引起靜脈血流的速度下降，很容易出現(xiàn)靜脈血栓。因而對(duì)于老年婦科惡性腫瘤患者完成手術(shù)操作后應(yīng)鼓勵(lì)其早期下床活動(dòng)。具體原則是：越早翻身越好，同時(shí)根據(jù)自身的情況，酌情進(jìn)行主動(dòng)性活動(dòng)或者下肢被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。冬天天氣冷，應(yīng)對(duì)下肢做好保暖工作，盡量避免下肢靜脈穿刺，而且對(duì)于老年婦科腫瘤患者，需要對(duì)其進(jìn)行密切觀察，當(dāng)出現(xiàn)下肢疼痛，不明原因發(fā)熱時(shí)，應(yīng)考慮可能為下肢靜脈血栓，同時(shí)進(jìn)行積極的抗凝和溶栓治療。（2）對(duì)腸梗阻患者的護(hù)理：鼓勵(lì)患者早日下床活動(dòng)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)功能恢復(fù)，術(shù)后6 h可少量進(jìn)食米湯及蘿卜湯等流質(zhì)飲食，不可食用牛奶及豆?jié){等容易產(chǎn)氣的食物。（3）對(duì)腹部切口愈合不良患者的護(hù)理：老年患者因機(jī)體組織修復(fù)愈合能力不良，再加上存在糖尿病、高血壓以及肥胖等多種慢性疾病，很容易導(dǎo)致腹部切口裂開和綜合愈合不良［4-5］。患者臨床主要表現(xiàn)為拆線時(shí)切口裂開，切口周圍紅腫，內(nèi)有硬結(jié)、分泌物等。主要預(yù)防措施為：提升手術(shù)前后的營養(yǎng)情況，同時(shí)完成手術(shù)操作后認(rèn)真觀察切口，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理，囑咐患者咳嗽時(shí)應(yīng)用手將切口按住，降低咳嗽對(duì)切口產(chǎn)生的牽拉。（4）對(duì)呼吸道感染患者的護(hù)理：由于老年患者手術(shù)前后存在呼吸道感染或者呼吸道的自我清潔能力有限，術(shù)后很容易引起呼吸道感染。因而老年婦科腫瘤患者實(shí)施手術(shù)前應(yīng)保持平臥，掌握咳痰技巧，學(xué)會(huì)咳嗽動(dòng)作。提升術(shù)后翻身、拍背的次數(shù)，同時(shí)叮囑患者大量飲水，預(yù)防呼吸道感染［6-7］。如患者的痰液較為粘稠，可對(duì)其進(jìn)行超聲霧化吸入，注意避免受涼，加強(qiáng)保暖。（5）對(duì)泌尿系感染患者的護(hù)理：術(shù)后患者出現(xiàn)泌尿系感染主要與術(shù)后體內(nèi)留置導(dǎo)尿管相關(guān)，同時(shí)與導(dǎo)尿管留置時(shí)間長短相關(guān)，導(dǎo)尿管留置時(shí)間越長，感染率就越高。應(yīng)盡早將導(dǎo)尿管拔除，同時(shí)嚴(yán)格按照無菌操作規(guī)范進(jìn)行，囑咐患者注意外陰清潔。（6）對(duì)陰道殘端瘺感染裂開的護(hù)理：出現(xiàn)這種情況主要與患者術(shù)后排便用力有關(guān)，陰道殘端縫線吸收不良以及術(shù)前患者陰道局部存在潛在感染具有相關(guān)性［8-9］。在對(duì)其進(jìn)行換藥時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)范，合理應(yīng)用抗生素，積極預(yù)防便秘出現(xiàn)，術(shù)前做好陰道準(zhǔn)備，保持外陰部干燥清潔衛(wèi)生。

2 結(jié)果

通過實(shí)施有效、科學(xué)的的護(hù)理措施，老年婦科惡性腫瘤術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥（20例為泌尿系統(tǒng)感染，26例為腹部切口愈合不良，16例為靜脈血栓，30例為呼吸道感染，14例為陰道殘端瘺及腸梗阻）的患者均痊愈出院，治愈率達(dá)到100.0%。

3 小結(jié)

老年人群機(jī)體的各個(gè)器官生理功能出現(xiàn)退行性改變，對(duì)手術(shù)的耐受能力較低，免疫功能逐漸衰退，提升了手術(shù)的危險(xiǎn)。然而老年婦科手術(shù)存在的風(fēng)險(xiǎn)較多，最主要的原因是患者年齡較高，存在多種慢性疾病。雖然婦科手術(shù)麻醉監(jiān)護(hù)技術(shù)逐漸的發(fā)展，手術(shù)存在的風(fēng)險(xiǎn)率逐漸下降，但是仍然比年輕人高，因而根據(jù)老年人群自身的特點(diǎn)，制定相應(yīng)的護(hù)理方案，能夠有效降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，提升預(yù)后效果。總而言之，老年婦科惡性腫瘤實(shí)施手術(shù)的患者通過積極有效的護(hù)理干預(yù)措施，能夠很好的降低并發(fā)癥發(fā)生率，提升護(hù)理質(zhì)量。

［1］ 牟萬宏． 心理因素對(duì)婦科惡性腫瘤發(fā)病影響的相關(guān)研究［J］． 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（19）：36-37．

［2］ 代彩霞． 老年婦科惡性腫瘤46例健康教育［J］． 齊魯護(hù)理雜志，2010，16（30）：115-116．

［3］ 侯錫玲． 老年婦科手術(shù)患者的并發(fā)癥預(yù)防［J］． 中國醫(yī)藥指南，2010，8（16）：123-124．

［4］ 趙玲，朱愛愛． 89例老年婦科惡性腫瘤術(shù)后患者的臨床分析及預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理對(duì)策［J］． 河北醫(yī)學(xué)，2009，15（5）：612-614．

［5］ 陸金美，王富芳，葉小芳． 婦科老年惡性腫瘤患者術(shù)后護(hù)理管理的改進(jìn)［J］． 醫(yī)學(xué)信息，2015，28（40）：187．

［6］ 朱麗． 老年婦科惡性腫瘤患者術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理對(duì)策［J］． 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，8（7）：120-121．

［7］ 李紅． 綜合護(hù)理對(duì)老年婦科惡性腫瘤患者術(shù)后并發(fā)癥及預(yù)后影響［J］． 醫(yī)藥衛(wèi)生（引文版），2016（4）：112．

［8］ 陸小麗． 婦科惡性腫瘤手術(shù)患者術(shù)前合并癥與術(shù)后并發(fā)癥的觀察及護(hù)理［J］． 中國傷殘醫(yī)學(xué)，2014，22（13）：241-242．

［9］ 劉艷霞，胡蓮英，梁潔萍． 老年婦科惡性腫瘤患者術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理對(duì)策［J］． 中外婦兒健康（學(xué)術(shù)版），2011（6）：404．

Observation and Nursing Care of Complications in Elderly Patients With Gynecological Malignant Tumor Operation

HUO Hong Department of Oncology，Jilin Second People's Hospital，Jilin Jilin 132002，China

Objective To study the postoperative complications and nursing measures for elderly patients with gynecologic malignant tumor． Methods 120 cases of gynecologic malignant tumor patients undergoing operation were analyzed，and the corresponding nursing measures were established． Results Through the implementation of effective and scientific nursing measures，patients with postoperative complications of gynecological malignant tumors were cured and discharged from hospital． Conclusion The elderly gynecological malignant tumor surgery patients through active and effective nursing intervention measures，can be very good to reduce the incidence of complications，improve the quality of care．

Gynecological malignant tumor in the elderly，Complications，Observation，Nursing measures

R473

A

1674-9316（2016）19-0178-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．19．120

吉林省吉林市第二人民醫(yī)院腫瘤科，吉林 吉林 132002