孕婦及受血者輸血前用免疫微柱凝膠法進行不規則抗體篩查的結果分析

孕婦及受血者輸血前用免疫微柱凝膠法進行不規則抗體篩查的結果分析

王孝竹

目的總結孕婦及受血者輸血前用免疫微柱凝膠法進行不規則抗體篩查的結果，最大程度上保證臨床輸血安全，保證母嬰安全。方法選取我院在2013年1月～2016年1月來自住院部、門診、急診產科提供的2 007份不規則抗體篩查、結果作為研究對象，并借助免疫微柱凝膠法、試管法間接抗人球蛋白法進行不規則抗體檢測。結果7例陽性標本之中，經抗體特異性鑒定，抗D陽性1例，抗E陽性2例，抗e陽性1例，抗C陽性1例，抗Lewis、抗Diego陽性各1例。結論患者在輸血前，對其進行不規則抗體篩查、檢定工作，能夠保證輸血的安全性，可以避免免疫性溶血問題，預防新生兒溶血病發生。

孕婦；受血者；輸血；免疫微柱凝膠法；不規則抗體篩查

不規則抗體也被稱為意外抗體，是排除血清中的抗-A-B抗體之外的血型抗體［1］。而不規則抗體的存在，將導致患者輸血反應，例如寒戰、發熱以及溶血性輸血反應等，嚴重影響患者的生活質量［2］。另外，孕婦不規則抗體將直接增加新生兒溶血病的發生幾率，影響新生兒的發育以及生命安全，所以進行篩選工作尤為重要［3］。本文就我院不規則抗體篩查方法以及結果等進行分析，詳細內容匯報如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

本次實驗選擇我院2013年1月～2016年1月住院急診備血患者產前檢查提供的2 007份不規則抗體篩查標本。

1.2 實驗設備

Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ號篩選紅細胞以及譜紅細胞，免疫微柱凝膠卡（生產廠家為：長春博迅生物技術有限公司）等［4］。

1.3 方法

微柱凝膠卡式不規則抗體篩查的每一個步驟，都嚴格遵循試劑操作說明完成。陽性標本進行抗體特異性鑒定（微柱凝膠法），對照方法采用試管間接抗人球蛋白法，遵循《臨床輸血技術規范》中操作要求進行［5］。

2 結果

2 007份不規則抗體篩查標本中，有7例陽性，陽性率為0.35%。不規則抗體陽性標本經抗體特異性鑒定，結果顯示，抗D陽性1例，抗E陽性2例，抗e陽性1例，抗C陽性1例，抗Lewis、抗Diego陽性各1例。

3 討論

意外抗體問題的存在，會導致患者出現輸血反應，表現出寒戰、發熱等常見問題，嚴重患者會出現溶血性輸血反應，對于孕婦這一特殊群體來說，此問題的發生將直接造成新生兒溶血病，不但影響新生兒的臟器發育情況，還降低了患兒的智力，成為生命安全威脅。所以，提前進行抗體篩選尤為重要。抗體篩查意義分析：首先，避免不規則抗體血液輸入。其次，利于血液選擇，避免抗原血液存在造成的溶血性輸血反應問題。最后，孕期新生兒溶血病的預防，保證新生兒的健康成長［6-7］。但是，當前很多醫院并不重視不規則抗體篩查情況，增加了受血人員自身的安全性，對于孕婦這一特殊群體造成的威脅更為明顯，直接增加了新生兒溶血病的發生幾率。

結合本次實驗研究內容來看，選取2 007份標本，其中檢出不規則抗體陽性標本7例（0.35%）。對抗體特異性鑒定結果進行分析，其中最具代表性的就是抗D陽性、抗E陽性、抗C陽性。分析這一結果的原因，很多地區還沒有開展不規則抗體檢測，配血僅僅采用簡單的鹽水配血法，所以一旦對于反復輸血的患者來說，提高了不規則抗體的陽性發生率，增加了輸血的安全隱患［8］。實驗結果顯示，RH血型系統抗體是造成免疫性溶血性輸血反應的常見抗體，其中抗E抗體比例最高，成為主要抗體代表。微柱凝膠法的應用，具有靈敏度高、結果精準、操作簡單等諸多優勢。綜合實驗所得數據來看，對患者進行不規則抗體篩查能夠很好的保證患者的輸血安全，更成為輸血前的必要檢查手段。綜合本次實驗研究，臨床輸血將直接影響患者本身以及受血人的身體健康，尤其是孕婦這一特殊群體，將直接影響胎兒在母體內的發育情況以及出生后的健康問題。所以醫院工作中要重視輸血中的不規則抗體篩查工作，保證每一位輸血以及受血人員的健康生活質量。

綜上所述，患者在輸血前，對其進行不規則抗體篩查、檢定工作，能夠保證輸血的安全性，還可以避免免疫性溶血問題，預防新生兒溶血病發生。

［1］李杰. 孕婦及受血者輸血前用免疫微柱凝膠法進行不規則抗體篩查的結果分析［J］. 檢驗醫學與臨床，2012，9（19）：2469.

［2］張曼麗. 孕婦與非孕婦受血者不規則抗體篩查在臨床安全輸血中的意義［J］. 醫學臨床研究，2014，31（11）：2256-2257.

［3］龐德. 臨床安全輸血實施受血者不規則抗體篩查臨床意義探討［J］. 醫藥前沿，2015，5（9）：98-99.

［4］敖小梅. 受血者不規則抗體篩查在臨床安全輸血中的意義［J］.當代醫學，2016，22（25）：18-19.

［5］陳曉軍，艾清. 微柱凝膠法抗人球蛋白試驗檢測孕婦IgG抗體效價診斷新生兒溶血病的應用研究［J］. 中國實驗診斷學，2012，16（2）：330-331.

［6］楊娟，龔華，李娜. 探討微柱凝膠法在檢測孕婦ABO血型IgG抗體效價中的應用［J］.檢驗醫學，2011，26（10）：692-693.

［7］羅國勝，朱彩云，席雅娟，等. 微柱凝膠法檢測孕婦血清IgG抗體效價參考值的臨床研究［J］. 中國醫藥導報，2015，12（16）：157-160.

［8］朱瑩，王婧. 微柱凝膠技術檢測521例O型血孕婦 IgG A（B）抗體效價［J］. 檢驗醫學與臨床，2013，10（1）：33-34.

Analysis of Results of Immuno-microcolumn Screening for Irregular Antibody Screening in Pregnant Women and Recipients Before Transfusion

WANG Xiaozhu Department of Transfusion，Liaoyuan Maternal and Infant's Hospital of Jilin Province，Liaoyuan Jilin 136200，China

ObjectiveTo summarize the results of immuno-microcolumn screening for irregular antibody screening before transfusion in pregnant women and recipients, and to ensure the safety of clinical blood transfusion to ensure the safety of mother and infant.MethodsThe subjects of our study were 2 007 cases of irregular antibody screening from inpatient department, outpatient department and emergency obstetrics department in our hospital from January 2013 to January 2016. The results were analyzed by immuno-micro column gel method, Method of indirect anti-human globulin method for detection of irregular antibodies.Results7 cases of positive samples. The antibody specificity identification, D positive resistance in 1 case, E positive resistance in 2 cases, e positive resistance in 1 case, C positive resistance in 1 case, Lewis resistance, resistance to Diego positive in 1 case.ConclusionBefore the blood transfusion, the screening and checking of irregular antibodies can ensure the safety of blood transfusion, and avoid the problem of hemolysis and prevent the hemolytic disease of newborn.

Pregnant women，Recipients，Blood transfusion，Immune micro column gel method，Irregular antibody screening

R446.6

A

1674-9316（2016）24-0192-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.24.111

吉林省遼源市婦嬰醫院輸血科，吉林 遼源 136200