疝環填充式無張力疝修補術與傳統疝修補術在腹股溝疝治療中的療效比較

崔明勛

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疝環填充式無張力疝修補術與傳統疝修補術在腹股溝疝治療中的療效比較

崔明勛

【摘要】目的 探討疝環充填式無張力疝修補術與傳統疝修補術治療腹股溝疝的效果。方法 隨機將90例腹股溝疝患者平均分為兩組，觀察組行疝環充填式無張力疝修補術，對照組行傳統疝修補術。比較兩組臨床療效。結果 觀察組術后疼痛時間、住院時間及復發率均優于對照組（P ＜0．05）。結論 疝環充填式無張力疝修補術治療腹股溝疝效果理想。

【關鍵詞】疝環充填式無張力疝修補術；傳統疝修補術；腹股溝疝

腹股溝疝是臨床中較為多見的疾病，其中老年人為高發人群［1］。近幾年，腹股溝疝發病率越來越高［2］。隨著外科手術水平的不斷改善，臨床中治療腹股溝疝的手段越來越多，但療效參差不齊。本研究選擇90例腹股溝疝患者，探討疝環充填式無張力疝修補術與傳統疝修補術的治療效果。現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

隨機將2014年1月～2015年1月我院收治的90例腹股溝疝患者分為兩組，每組45例。其中觀察組男40例，女5例；年齡：20～80歲，平均年齡（55.8±2.0）歲；疾病分型：9例Ⅰ型、16例Ⅱ型、15例Ⅲ型、5例Ⅳ型。對照組男41例，女4例；年齡：22～80歲，平均年齡（55.5±2.1）歲；疾病分型：10例Ⅰ型、15例Ⅱ型、15例Ⅲ型、5例Ⅳ型。兩組年齡、病情及病程等方面差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組均行連續硬膜外麻醉。（1）觀察組行疝環填充式無張力疝修補術：于腹股溝位置行一切口，依次打開皮膚及腹外斜肌腱膜等部位，將精索及疝囊進行游離，通過疝囊體積選擇相應手術方式。若疝囊體積較小則無需將其切開，可對其實施高位游離；若疝囊體積較大則于疝囊頸附近進行縫扎，同時切斷疝囊。應根據臨床具體情況保留或曠置遠端疝囊，縫合近端疝囊口。伴斜疝者可將疝囊納入腹腔，伴直疝者可將其推入直疝三角。將填塞物填充至疝環，其底部應與疝環口平行。修剪補片并將其置于精索后部，并縫合固定。若無出血情況，則逐層縫合切口；（2）對照組行傳統疝修補術：于腹股溝位置行一切口，依次打開皮膚及腹外斜肌腱膜等部位，找到疝囊后將其游離，高位結扎切斷疝囊，通過分型及疝囊體積分別選擇相應方法（Bassini法、Mcvay法等）實施修補，若無出血情況則逐層縫合切口。手術完成后，兩組均使用沙袋壓迫切口止血24 h。

1.3 觀察指標

（1）手術時間；（2）下床活動時間；（3）疼痛時間；（4）住院時間；（5）并發癥情況；（6）隨訪1年，觀察復發情況。

1.4 統計學分析

使用SPSS 13.0軟件對數據進行分析，計量資料采用（±s）表示，并進行t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組手術情況分析

觀察組手術時間（0.7±0.1）h、術后下床時間（12.5±1.9）h、住院時間（4.5±1.0）d、術后疼痛時間（60.1±4.2）h均優于對照組［（2.5±0.2）h、（38.2±5.4）h、（10.6±1.5）d、（75.2±7.0）h］，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 2組并發癥及復發情況分析研究

（1）觀察組共發生4例并發癥，其中1例發熱、1例神經性疼痛、2例腹股溝疼痛，發生率為8.89％；對照組共發生12例并發癥，其中3例發熱、4例神經性疼痛、2例腹股溝疼痛、3例陰囊水腫，發生率為26.67％。兩組并發癥發生率差異具有統計學意義（P＜0.05）；（2）隨訪1年，觀察組復發1例，復發率為2.22％；觀察組復發11例，復發率為24.44％；兩組復發率差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3討論

腹股溝疝是普外科多見的疾病，結構薄弱、腹腔壓力較大是導致該病的重要原因［3］。有關研究資料發現［4］，腹股溝疝往往會導致患者體內羥脯氨酸水平降低，進而引起纖維細胞增生，從而造成腹壁結構薄弱。老年人群是腹股溝疝的高發人群，它嚴重影響了患者的日常工作生活與身體健康，隨著我國老齡化問題的不斷加劇，腹股溝疝發病率呈升高趨勢。

目前，臨床中治療腹股溝疝的方式主要為手術，然而因常規術式分離面積較大，往往需要進行高位結扎，導致部分機體組織張力過大，且伴有牽拉感，給患者帶來較大的痛苦，另外該術式具有較高的術后復發率［5］。近幾年，疝環充填式無張力疝修補術用于治療腹股溝疝逐漸受到人們的重視，它已經成為全世界治療腹股溝疝的首選方法［6］。該術式優點主要包括： （1）操作過程方便，創傷性小，且操作時間短，可降低陰囊出血、睪丸萎縮等并發癥發生率；（2）手術過程中，基本無牽拉，避免了因其所致的并發癥，同時也改善了術后疼痛時間，提高了患者的生活質量；（3）有利于患者術后早期下床活動，進而避免了一系列并發癥的出現［7］；（4）術后恢復快，且住院時間短，有利于減輕患者的經濟壓力；（5）該術式所使用的補片成分由聚丙烯單絲組成，具有良好的組織相容性［8］，另外它還允許中性粒細胞穿過，抗感染效果理想。本研究發現，觀察組術后疼痛時間、住院時間及復發率均優于對照組（P＜0.05）。綜上所述，疝環填充式無張力疝修補術具有操作簡單、創傷性小、術后恢復快、痛苦小、并發癥少及復發率低等優點。

參考文獻

［1］ 周湛帆，田德清.疝環填充式無張力疝修補術與傳統疝修補術在腹股溝疝治療中的療效比較［J］.中華疝和腹壁外科雜志（電子版），2011，5（2）：183-186．

［2］ 李道快.疝環填充式和平片式無張力疝修補術治療腹股溝疝臨床對比分析［J］.中國全科醫學，2010，13（17）：1922-1923．

［3］ 印紅云.疝環充填式修補法治療腹股溝疝的臨床體會［J］.中國社區醫師（醫學專業），2013，13（3）：108．

［4］ 郭勇.無張力疝修補術治療成人腹股溝疝128例分析［J］.齊齊哈爾醫學院學報，2013，34（1）：57．

［5］ 丁新敏.疝環充填式無張力疝修補術96例治療體會［J］.河北醫科大學學報，2013，34（1）：15-17．

［6］ 田書云，朱群山.疝環充填式無張力修補術治療腹股溝疝 286例臨床分析［J］.中國民族民間醫藥，2012，21（22）： 117-118．

［7］ 王小紅.疝環充填式無張力疝修補術治療腹股溝疝 96 例臨床體會［J］.河南外科學雜志，2012，18（6）： 12-13．

［8］ 劉現明，趙寶勤，宋信英.疝環填充式無張力疝修補術后并發癥及原因分析［J］.中國煤炭工業醫學雜志，2013，16（1）：57-58．

Comparison the Efficacy of Mesh-plug Tension-free Hernioplasty With Traditional Hernioplasty in Inguinal Hernia

CUI Mingxun Department of General Surgery，Mudanjiang Normal College Hospital of Heilongjiang Province，Mudanjiang Heilongjiang 157012，China

【Abstract】Objective To compare the effect of mesh-plug tension-free hernioplasty with traditional hernioplasty in inguinal hernia.Methods We divided 90 patients into two groups，observation group used mesh-plug tension-free hernioplasty，control group used traditional hernioplasty，comparing efficacy of two groups.Results The postoperative pain time，hospital stay and recurrence rate of observation group were significantly better than control group （P ＜0．05）.Conclusion The effect of mesh-plug tension-free hernioplasty is ideal．

【Key words】Mesh-plug tension-free hernia hernioplasty，Traditional hernioplasty，Inguinal hernia

【中圖分類號】R574

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）07-0062-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2016．07．047

作者單位：黑龍江省牡丹江師范學院醫院普外科，黑龍江 牡丹江157012