肝硬化患者凝血酶原時間和血小板的檢驗價值分析

周銳華

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肝硬化患者凝血酶原時間和血小板的檢驗價值分析

周銳華

【摘要】目的 探討血小板（PLT）與凝血酶原時間（PT）用于檢驗肝硬化的效果。方法 選擇70例肝硬化患者（觀察組），并選擇70例同期體檢健康人員（對照組）。比較兩組檢測結果。結果 觀察組PLT、PT水平與對照組比較差異有統計學意義（P＜0．05）；觀察組出血者與非出血者PLT、PT水平差異有統計學意義（P＜0．05）。結論 PLT、PT用于診斷肝硬化及其出血情況價值較高。

【關鍵詞】凝血酶原時間；血小板；肝硬化

近幾年，肝硬化發病率呈升高趨勢［1］，它是臨床中較為多見的慢性疾病，該病早期癥狀往往不具有典型性，后期則會引起肝功能衰退，嚴重影響機體造血功能，從而增加了肝硬化患者的出血發生率［2］。本研究選擇70例肝硬化患者，探討血小板（PLT）與凝血酶原時間（PT）用于檢驗肝硬化出血的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年1月～2016年1月收治的70例肝硬化患者（觀察組），并選擇同期70例健康體檢者（對照組）。觀察組患者均經相關檢查而確診。其中對照組男36例，女34例；年齡：33 ～78歲，平均年齡（53.7±3.6）歲。觀察組男38例，女32例；年齡：32～78歲，平均年齡（53.8±3.5）歲，其中觀察組中35例出血患者（出血組），男20例，女15例；年齡：34～76歲，平均年齡（54.0±3.2）歲；病程：1～6年，平均病程（2.37±0.41）年；35例非出血患者（非出血組），男18例，女17例；年齡：32～78歲，平均年齡（53.6±3.6）歲；病程：1～6年，平均病程（2.40±0.40）年。納入標準：（1）符合相關診斷標準者［3］；（2）病程＜10年；（3）患者未發現消化系統、造血系統等功能障礙；（4）同意本次研究者。排除標準：（1）嚴重心腎功能障礙、精神疾病等患者；（2）伴精神疾病、意識障礙者；（3）服用影響凝血功能等藥物者。兩組年齡、性別等差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組均于清晨空腹采集2 ml靜脈血并置于血凝試管中，嚴格遵守相關操作規范分離血漿。采用全自動血細胞分析儀，檢測血小板參數（大血小板壓積、血小板計數、平均血小板體積及血小板分布寬度）；采用全自動血凝儀檢測凝血酶原時間。兩組標本均于采集后2 h內完成測定，同時記錄檢測結果。

1.3 統計學分析

使用SPSS 13.0軟件對數據進行分析，計量資料采用（±s）表示，并進行t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組血小板參數及凝血酶原時間檢測結果分析

（1）血小板參數：對照組血小板計數水平、平均血小板體積水平、血小板分布寬度水平及大血小板壓積水平分別為（198.05±25.64）×109/L、（10.96±0.46）fl、（15.23±0.20）fl、（0.35±0.02）％；觀察組分別為（64.74±19.47）×109/L、（14.52±0.40）fl、（19.21±0.85）fl、（0.21±0.03）％；（2）凝血酶原時間：對照組凝血酶原時間為（12.99±1.38）s；觀察組（19.05±1.88）s。觀察組血小板參數、凝血酶原時間水平于對照組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 觀察組出血組與非出血組血小板參數及凝血酶原時間檢測結果分析

（1）血小板參數：出血組血小板計數水平、平均血小板體積水平、血小板分布寬度水平及大血小板壓積水平分別為（54.03±19.63）×109/L、（13.25±0.88）fl、（20.08±0.29）fl、（0.20±0.05）％；非出血組分別為（88.47±27.64）×109/L、（13.26±0.85）fl、（16.66±0.48）fl、（0.27±0.04）％；（2）凝血酶原時間：出血組凝血酶原時間為（21.25±2.50）s；非出血組（16.64±2.42）s。兩組血小板參數、凝血酶原時間水平比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

肝硬化病理變化為肝細胞結節樣及纖維組織增生，從而使肝竇受到壓迫，進而引起門靜脈高壓，當其壓力過高時還會造成側支循環開放，最終導致多種嚴重并發癥如食管胃底靜脈曲張破裂，直腸靜脈破裂等［4］。血小板具有良好的止血功能，它有較高的酶活性及生理活性，當其濃度下降時往往會增加出血發生率［5］。肝硬化患者出現血小板功能障礙的原因主要有：脾處于亢進狀態，提高了血小板的受損程度；單核巨噬細胞大量吞噬血小板，造成血小板計數降低；患者往往伴獲得性血小板貯存池病，進而引起血小板各個參數的變化［6］。所以血小板參數是診斷肝硬化及其出血情況的重要指標。有關研究資料發現［7］，肝硬化患者往往伴有肝細胞受損及壞死，從而嚴重影響凝血因子功能，進而使凝血酶原的時間變長。根據凝血酶原時間的改變能夠較為直觀的觀察肝功能受損程度，若其時間變長則提示肝細胞受損程度愈重，出血發生率愈高，若嚴重出血，則凝血酶原時間會變長［8］。本研究發現，觀察組PLT、PT水平與對照組比較差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組出血者與非出血者PLT、PT水平差異有統計學意義（P＜0.05）。總之，凝血酶原時間及血小板參數用于檢驗判斷肝硬化患者肝臟損傷程度及其出血傾向具有重要的意義。聯合檢測兩種指標有利于臨床醫師及時對患者治療及預后效果進行判斷。

參考文獻

［1］ 熊將軍.肝病患者多項凝血指標檢測結果分析［J］.檢驗醫學與臨床，2011，8（19）：2337-2338，2340．

［2］ 魯文育.肝病患者凝血指標檢測結果分析［J］.中國現代醫生，2012，50（29）：84-85．

［3］ 李世旺.肝硬化患者血小板參數與凝血酶原時間的臨床檢驗價值［J］.中國當代醫藥，2015，22（30）：122-124．

［4］ 葉云輝，羅清艷.血小板參數和凝血指標聯合檢測在肝硬化診療中的意義［J］.現代診斷與治療，2012，23（9）： 1357-1360．

［5］ 楊會霞，王長友.肝硬化患者 PT、APTT、FIB、PLT檢測分析［J］．中原醫刊，2003，30（9）： 48-49．

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［7］ 張秀琴.肝病患者凝血因子、血小板參數檢測及臨床意義［J］．現代診斷與治療，2011，22（2）： 74-75．

［8］ 鄭蘭，全靜雯，李曉，等.肝硬化患者凝血4項指標與血小板參數檢測的臨床價值［J］.生物技術通訊，2013（2）： 248-250．

Clinical Examination Value of Prothrombin Time and Platelet of Patients With Liver Cirrhosis

ZHOU Ruihua Mudanjiang Blood Center，Mudanjiang Heilongjiang 157009，China

【Abstract】Objective To analyze the value of PLT and PT in the examination of patients with liver cirrhosis.Methods We chose 70 patients（observation group），and 70 cases of healthy subjects（control group），comparison results between two groups.Results There were significant differences of PT and PLT levels of two groups（P＜0．05）.There were significant differences of PT and PLT levels between the bleeding and non bleeding in the observation group（P＜0．05）.Conclusion The value of PLT and PT in the diagnosis of liver cirrhosis and hemorrhage is high．

【Key words】Prothrombin time，Platelet，Liver cirrhosis

【中圖分類號】R446

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）07-0166-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2016．07．127

作者單位：牡丹江市中心血站，黑龍江 牡丹江 157009