卵巢硬化性間質瘤臨床病理特征及鑒別診斷分析

馮盼盼

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卵巢硬化性間質瘤臨床病理特征及鑒別診斷分析

馮盼盼

【摘要】目的 分析卵巢硬化性間質瘤的臨床病理特征及鑒別診斷特點。方法 2010年3月～2015年8月我院接受的卵巢硬化性間質瘤患者有6例，分析其臨床病理特征和鑒別診斷特征。結果 3例患者月經不規律，1例患者下腹隆起，有隱痛感，2例無癥狀；光鏡下瘤組織呈假小葉結構，膠原纖維和結締組織將其腫瘤細胞分為結節狀，形狀各異，血管豐富，電鏡下瘤細胞表現為3種形態；所有患者vimentin、SMA、PR均顯示（+），CK、EMA均顯示（-）。結論 卵巢硬化性間質瘤是一種少見的良性腫瘤，需提高對其認識，了解臨床病理特征和鑒別診斷特征，從而做到不誤診治。

【關鍵詞】卵巢硬化性間質瘤；臨床病理特征；鑒別診斷特征

卵巢硬化性間質瘤（sclerosing stromal tumour，STT）是一種少見的良性腫瘤，屬于特殊類型的性索-間質腫瘤［1］。其病因尚不清楚，從細胞水平發現患者染色體結構和數目異常，從分子水平上發現癌基因和抑癌基因的作用［2］?；颊叨酁?5～30歲女性，臨床癥狀常表現為月經不調，易被誤診，從而耽誤治療，由于其較為少見，常以個案例報告為主，其臨床診斷具有一定難度。本文通過分析6例卵巢硬化性間質瘤患者的臨床病理特征和鑒別診斷特征，提高對該癥狀的認識，現報道如下。

1資料和方法

1.1 一般資料

2010年3月～2015年8月我院接受的卵巢硬化性間質瘤患者有6例。

1.2 方法

6例患者均接受手術，切除標本；將標本固定，固定液為10％的中性福爾馬林，用石蠟將其包埋，切片，厚度較厚，約為5 μm，染色后在光鏡下診斷，診斷標準參卵巢硬化性間質瘤診斷標準；將電鏡觀察中有目標區域從石蠟中選取，分切后去除石蠟，在乙醇梯度中過渡放入水中，經過雙重固定、脫水，再次包埋，包埋材料為環氧樹脂，包埋后進行超薄切片，電鏡觀察；免疫組化使用SP法，CK、EMA、CR、ER、PR、NSE、CD117、S-100、Vimentin、SMA、α-inhibin抗體和SP試劑盒均來自福州邁新生物技術公司。

2 結果

6例患者的臨床資料：年齡17～32歲，平均年齡（26.9±3.2）歲，不足20歲1例（16.7％），20～30歲4例（66.7％），30歲以上1例（16.7％）；已婚4例，生育3例，婚后不育1例，未婚2例；患者初潮年齡為12～15歲，月經不規律3例，1例月經延長6個月，1例月經不規律5個月，1例月經延長1年；1例患者下腹隆起，有隱痛感，2例無癥狀；婦科檢查單側附件包塊5例，左側3例，右側2例，雙側附件包塊1例。

患者的輔助檢查資料：4例患者做過CA125、CA153和AFP檢測，其中1例患者的CA125為38 U/ml，高于正常水 平 （35 U/ml），其余各項均屬正常。6例患者的CT檢查和B超檢查檢測到卵巢腫瘤，大小為4.5 cm×5 cm×6.7 cm～9.5 cm×9.5 cm×12 cm。

患者的病理結果：腫瘤大小為5 cm×6 cm×3.9 cm～10 cm× 9.9 cm×11 cm，均為包膜完整腫瘤，較為光滑，2例為實性，4例為囊實性，其中2例為單囊，1例為多囊，1例為蜂窩狀，內部為淡黃色。光鏡下組織呈假小葉結構，膠原纖維和結締組織將其腫瘤細胞分為結節狀，瘤細胞的形狀各異，有圓形多角形等，它的血管豐富，呈“血管周細胞瘤”樣結構；電鏡下瘤細胞的形態3例表現為圓形，細胞質較為豐富，含有較多的內質網、線粒體等，2例瘤細胞表現為梭形，1例細胞核不規則，1例細胞核為圓形，內部具有大量絲狀結構，細胞器含量較少，1例患者表現為原始狀態，還未分化，瘤細胞之間含有大量毛細血管和膠原纖維束，無細胞連接方式。患者免疫組化結果：4例患者顯示α-inhibin（+），2例（-）；2例患者顯示ER（+），4例（-）；所有患者均顯示vimentin（+）、SMA（+）、PR（+），CK（-）、EMA（-）。

對6例患者進行隨訪，患者均恢復正常，無腫瘤復發。

3 討論

卵巢硬化性間質瘤是1種少見的良性腫瘤，呈假小葉結構，膠原纖維和結締組織將其腫瘤細胞分為結節狀，瘤細胞的形狀各異，伴有水腫，屬于特殊類型的性索-間質腫瘤，其病因尚不清楚，從細胞水平發現患者染色體結構和數目異常，從分子水平上發現癌基因和抑癌基因的作用［3］。

卵巢硬化性間質瘤的患者多為25～30歲女性，本院患者的平均年齡為（26.9±3.2）歲，患者的臨床癥狀常表現為月經不調、早熟、腹水等，與我院6例患者的臨床癥狀表現相同。有研究顯示，有雙側卵巢同時發生硬化性間質瘤的報道［4］。在本研究中，單側附件包塊5例，左側3例，右側2例，雙側附件包塊1例，患者的另一側為另側為囊性成熟性畸胎瘤。患者輔助檢查資料中1例患者的CA125為38U/ml，高于正常水平（35 U/ml），有關資料顯示，婦科良性腫瘤一般都表現為CA125輕度提高，說明該瘤可能會刺激CA125的分泌［5］。

在光鏡下瘤組織呈假小葉結構，膠原纖維和結締組織將其腫瘤細胞分為結節狀，瘤細胞的形狀各異，血管豐富，呈“血管周細胞瘤”樣結構；電鏡下瘤細胞表現為3種形態，瘤細胞之間含有大量毛細血管和膠原纖維束，無細胞連接方式，這些結構與資料中報道的相同［6-8］。根據這些特征，使得診斷具有一定的依據，再次診斷卵巢硬化性間質瘤，可以根據其在光鏡和電鏡下的形態學特征來診斷，但是僅根據這一項指標，由于卵巢硬化性間質瘤是一種少見的良性腫瘤，其次光鏡和電鏡觀察易受取材限制，容易發生誤診［9］。在確診時，選取合適的標本，或者選取多塊標本，以提高準確率［10］。患者免疫組化結果：4例患者顯示α-inhibin（+），2例（-）；2例患者顯示ER（+），4例（-）；所有患者vimentin、 SMA、PR均顯示（+），CK、EMA均顯示（-），這個結果間接的反映了其腫瘤細胞的內分泌功能。

綜上所述，雖然卵巢硬化性間質瘤是一種少見的良性腫瘤，需提高對其認識，了解臨床病理特征和鑒別診斷特征，從而做到不誤診治。

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Clinical Pathological Features and Differential Diagnosis of Ovarian Stromal Tumors

FENG Panpan Department of Pathology，Hospital of Traditional Chinese Medicine in Zhengzhou，Zhengzhou He'nan，450007，China

【Abstract】Objective To analyze the clinicopathologic features and differential diagnosis of ovarian stromal tumors of the ovary.Methods From March 2010 to August 2015，6 cases of patients with ovarian stromal tumors of the ovary in our hospital were treated.The clinical pathological features and differential diagnosis were analyzed.Results 3 cases were irregular，1 cases of patients with lower abdominal bulge，dull pain，2 cases were asymptomatic，optical microscopy of tumor tissue was false lobular structure and collagen fiber and connective tissue will be the tumor cells were divided into nodular，shapes，rich in blood vessels，under the electron microscope，the tumor cells showed as three forms，all patients were positive for vimentin，SMA，PR showed（+），CK，EMA showed（-）.Conclusion Ovarian sclerosing stromal tumor is a rare benign tumor，to improve the knowledge，understand the clinicopathological characteristics and differential diagnosis of the characteristics，and thus do not correct diagnosis and treatment．

【Key words】Ovarian stromal tumor of the ovary，Clinical pathological characteristics，Differential diagnosis

【中圖分類號】R361

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）07-0178-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2016．07．136

作者單位：鄭州市中醫院病理科，河南 鄭州450007