經尿道前列腺電切除術中的麻醉應用研究

張立劍

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經尿道前列腺電切除術中的麻醉應用研究

張立劍

【摘要】目的 對經尿道前列腺電切除術中的麻醉方式以及效果進行分析研究。方法 選取于2013年12月～2015年2月在我院接受經尿道前列腺電切除術治療的前列腺增生癥患者128例，并隨機分為對照組和實驗組各64例，對分別應用全麻和腰硬聯合麻醉的效果進行對照研究。結果 實驗組患者的麻醉起效時間、麻醉阻滯時間均短于對照組，麻醉相關并發癥發生率低于對照組［7．81％ vs.26．56％］，組間差異經t檢驗，有統計學意義（P＜0．05）。結論 經尿道前列腺電切除術中應用腰硬聯合麻醉的效果理想。

【關鍵詞】經尿道前列腺電切除術；麻醉

前列腺增生癥的發病率隨著人口老齡化的日益加重而呈現出大幅度上升的增長趨勢，由于經尿道前列腺電切除術具有創傷小、安全有效、出血少、術后并發癥少等諸多優點而在臨床上得到較為廣泛的應用［1］。本院將腰硬聯合麻醉應用于2013年12月～2015年2月接受經尿道前列腺電切除術治療的前列腺增生癥患者中，麻醉效果滿意，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取于2013年12月～2015年2月在我院接受經尿道前列腺電切除術治療的前列腺增生癥患者128例，年齡55～83歲，平均年齡（63.33±5.67）歲；合并癥：合并糖尿病的患者27例，合并高血壓的患者31例，合并慢性阻塞性肺疾病的患者45例，合并慢性支氣管炎的患者14例，合并其他疾病的患者11例。根據麻醉方式的不同采用多中心、隨機、平行、對照設計的研究方法將以上患者按密封信封法1：1隨機分為對照組和實驗組各64例，上述基本資料經檢驗，差異不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者入院后均對高血壓、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、慢性支氣管炎等合并癥進行糾正，并對患者的血氧飽和度、血壓、心電圖、脈搏等情況進行連續監測。

1.2.1 對照組 本組的64例患者接受全麻：采用3～5 μg/kg的芬太尼、0.05～0.08 mg/kg的咪唑安定、5～9 mg/kg的依托咪酯以及0.8～1.0 mg/kg的阿曲庫胺進行靜脈推注作為靜脈誘導，然后將氣管插管置入并并機械通氣，術后過程中采用異氟醚及泵入芬太尼進行麻醉維持［2］。

1.2.2 實驗組 本組的64例患者接受腰硬聯合麻醉：術前0.5 h給予患者0.1 g的苯巴比妥鈉進行肌內注射，并給予3 L/min的常規鼻導管吸氧，采用200～300 ml的復方乳酸鈉溶液進行靜脈輸注，經L3-4椎間隙采用26 G/16 G的B-D型穿刺針對患者進行硬膜外穿刺至硬膜外腔，通過硬膜外穿刺針內腔將腰麻針進入蛛網膜下隙，并將7.5～12 mg的重比重布比卡因（包括1～1.5 ml的0.75％布比卡因、1 ml的10％葡萄糖）注入［3］，采用針刺法將痛覺阻滯平面進行調節并達到T8水平。手術過程中根據患者的實際情況合理使用咪達唑侖、麻黃堿以及阿托品等藥物［4］。

1.3 統計學分析

本文所得實驗數據均采用SPSS 18.0統計學軟件進行處理分析，計量資料以（±s）的形式表示，組間對比采用t檢驗，計數資料對比采用χ2檢驗，檢驗標準P＜0.05表示具有統計學意義。

2 結果

2.1 麻醉時間對比

實驗組患者的麻醉起效時間短于對照組［（1.51±0.68）min vs. （5.41±1.30）min］，麻醉阻滯時間短于對照組［（6.33±4.20）min vs. （17.77±3.94）min］，組間經t檢驗，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 麻醉相關并發癥發生情況對比

對照組患者的麻醉相關并發癥發生率為26.56％（17/64），其中包括嘔吐患者7例，肺部感染患者5例，嗜睡患者5例；實驗組患者的麻醉相關并發癥發生率為7.81％（5/64），其中包括嘔吐患者2例，肺部感染患者1例，嗜睡患者2例；組間經t檢驗，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

前列腺增生癥以老年患者為主要的發病人群，經尿道前列腺電切術雖然具有微創、操作簡單、恢復快等諸多優點，但是由于患者經常合并多種疾病，并且體質較弱，因此在手術過程中有可能會對患者的生理功能造成一定的影響，從而對手術麻醉方式的選擇提出了較高的要求［5］。腰硬聯合麻醉所使用的麻醉藥量較少，并且見效快，幾乎不會對患者的循環和呼吸造成影響，能夠使手術質量得到提高，具有臨床應用價值。在本次研究中，將全麻和腰硬聯合麻醉分別應用于我院接受經尿道前列腺電切除術治療的128例前列腺增生癥患者中，結果顯示：實驗組患者的麻醉起效時間、麻醉阻滯時間均短于對照組，麻醉相關并發癥發生率低于對照組［7.81％ vs. 26.56％］，組間經t檢驗，差異具有統計學意義（P＜0.05）。綜上所述，經尿道前列腺電切除術中應用腰硬聯合麻醉的效果理想，能夠使麻醉起效時間、麻醉阻滯時間縮短，對降低麻醉相關并發癥發生率具有至關重要的作用。

參考文獻

［1］ 鄧磊，王雄，姜敏，等.兩種麻醉方式在經尿道前列腺電切術中的應用比較［J］.慢性病學雜志，2015，35（2）：209-210．

［2］ 張玉杰，張麗偉，陳宏英.小劑量重比重布比卡因腰硬聯合麻醉在高齡患者經尿道前列腺電切術中的應用［J］.河北醫藥，2011，33（1）：67-68．

［3］ 邵雪泉，楊淑芬，徐玲，等.腰-硬聯合麻醉在超高齡患者經尿道前列腺汽化電切術中的應用［J］.中國內鏡雜志，2010，16（5）：554-556．

［4］ 曹建榮，時金華，高寅秋.腰-硬聯合麻醉在老年患者經尿道前列腺電切術中應用［J］.中華實用診斷與治療雜志，2010，24（9）：926-927．

［5］ 王世春，萬磊，李彥平，等.羅哌卡因復合舒芬太尼蛛網膜下腔麻醉在經尿道前列腺切除術中的應用［J］.臨床和實驗醫學雜志，2014（13）：1108-1111．

Study on Anesthesia Application in Transurethral Resection of Prostate

ZHANG Lijian Anesthesiology Department，First Hospital in Zhaodong City，Zhaodong Heilongjiang 151100，China

【Abstract】Objective Anesthesia method and its effect in transurethral resection of prostate are to be analyzed.Methods Chose 128 patients withhyperplasia of prostate who were operated with transurethral resection of prostate in hospital from December 2013 to February 2015 and separated them into control group and study group randomly with 64 patients in each group，and then compared general anesthesia effect to combined spinal epidural anesthesia effect between two groups.Results Anesthesia taking-effect time and anesthesia blocktime in study group were much shorter than counterparts in control group，besides，complication incidence in study group was lower than that in control group ［7．81％ vs.26．56％］，there was a differential between two groups and such a differential had statistic value according to T-Check（P＜0．05）.Conclusion Combined spinal epidural anesthesia is quite effective in transurethral resection of prostate．

【Key words】Transurethral resection of the prostate，Anesthesia

【中圖分類號】R614

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）07-0189-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2016．07．145

作者單位：肇東市第一醫院麻醉科，黑龍江 肇東 151100