兒科臨床護理帶教中的難點及對策探討

耿秋菊青島市市立醫院東部兒科病房，山東青島266011

兒科臨床護理帶教中的難點及對策探討

耿秋菊
青島市市立醫院東部兒科病房，山東青島266011

臨床實習為護士從學校邁向工作崗位和學校的過渡階段，為學校教育的延續及深化，是臨床實踐和理論知識互相結合的重要過程。臨床護理帶教質量直接決定著護生實習情況，并與日后臨床護理發展密切相關。此文主要分析兒科臨床護理帶教中難點問題，并針對性提出對策。

兒科；臨床護理；帶教；難點；對策

[Abstract]Clinical practice is the transition period of nurses from school to job occupation，and it is the continuation and deepening of school education and an important course of clinical practice combined with theoretical knowledge.The clinical nursing teaching quality directly determines the practice of nurses，and it is closely related to the future clinical nursing development，the papermainly analyzes the difficult points in the clinical nursing teaching in the department of pediatrics and puts forwards countermeasures pointedly.

[Key words]Department of pediatrics；Clinical nursing；Teaching；Difficult points；Countermeasure

科室護生來源不同，基礎知識掌握情況參差不齊，加上各種新技術、新儀器和新方法不斷更新，知識結構缺乏改進。大部分護生更注重理論學習，忽視了臨床操作，缺乏經驗，實際操作時緊張、膽怯；加上多數護生為獨生子女，缺乏良好溝通能力，心理壓力大［1］。

1　兒科護理帶教難點

1.1護生因素

在帶教中，學習模式轉變，護生無法適應，僅能在教師分配和指導下完成簡單操作，無法進行復雜性操作。很多護生缺乏溝通方法和技巧，實踐經驗不足，遇到護理問題時，束手無策，無法靈活應對，產生矛盾。部分護生對于規范操作毫無概念，對護理制度規章缺乏了解，出現不消毒、不注重保護患兒隱私、不戴口罩、不堅持無菌操作等，不懂得識別護理風險，毫無預見性，極易引發糾紛。

1.2教師因素

帶教人員多為帶教能力強、臨床知識豐富的護師，但教師知識多來自自身經驗，面對現階段醫療技術快速發展，護理要求高，教學方法不斷改進，部分教師知識陳舊，特別是年齡偏大者，教學新方法掌握較少；加上工作繁忙，缺乏學習主動性，知識結構較有限［2］。帶教工作較細致，對教師所付出精力和時間有更高要求，而護師工作量大，工作繁忙，無法兼顧臨床工作及教學工作，教學方式較傳統，毫無創新性和新穎性，影響教學效果。在護生反饋方面，護生多為表揚性語言，鮮有建設性意見，影響帶教反饋真實性，制約后期帶教改進。

1.3社會因素

帶教時，課程教育和安排無法滿足臨床疾病需要，在兒科護理學中，缺少對各種新型疾病的詳細描述，如性傳播疾病、甲型H1N1流感和腸道EV71病毒感染等，且對于不同年齡的患兒，各項正常值有所不同，理論教學時未針對此類疾病深入展開教育，導致未深入學習該學科，知識缺乏。在法律方面，臨床帶教法律尚未健全，未開設和護理相關的課程，導致護生和教師法律意識淡薄，知識了解少。

2　兒科護理帶教對策

2.1開展入科教育及培訓

進入科室后，由帶教教師或護士長就科室主要病種、工作特點、科室環境、工作流程、物品擺放及布局等，向護生介紹，使其盡快熟悉科室設施及環境；講解科室勞動紀律、自我保護、制度規章等，開展醫風醫德教育，并指導護生全面按管理制度約束自己，培養其愛崗敬業。要求護生對兒科護理的理論知識進行認真復習，并由教師提問，適當聯系實際，加強護生記憶［3］。教師按時組織小講課，每周一次，內容為兒科常見病知識，以此加強護生對知識的掌握程度。每周進行教學查房，全面提升思維能力。借助晨會時間，護士長按照帶教計劃提問，檢查護生掌握知識程度，使其學習積極性和主動性得以提高。

2.2加強教師選拔

教師為護生實習啟蒙者，醫風醫德直接對護生行為和心理有影響，選好教師是展開帶教工作的主要前提。應堅持公開競聘原則，旨在選拔熱愛工作、責任心強、理論知識過硬和言語表達能力強的教師，且職稱在護師以上，實行準入制度，由兒科護士長和高年資護師，對競聘人員進行理論和操作考核，選出優秀人員，確保并提高帶教質量。聘選好教師后，統一展開培訓，使其了解學習方法、實習目的及課程安排等，按實際情況制定帶教方案，遵循“由淺及深、循序漸進”原則，確保不同基礎水平護生均能學有所成，并定期邀請學科專家來院指導，現場講課，宣傳國內外帶教新動態，拓展思維，對現有知識進行更新［4］。

3　創新帶教方法

①方式創新。改變既往帶教“幫、傳、帶”理念，創新教學手段及理念，實現內容綜合化，技術立體化。將癥狀護理作為主線，以此解決課程結構及內容問題。通過實例，按照常見癥狀護理方法，對教學大綱理論課內容進行歸類，注重能力培養，達到素質教育效果［5］；教學內容設計思路為常見疾病-常見癥狀-護理診斷-健康教育-護理措施。充分認識到多媒體教學便利性與有效性，借助多媒體進行操作及體檢演示等，若遇到患兒配合或典型病例時，引導其操作，提高帶教實踐性；由于兒科疾病有極大季節性，帶教期間不一定遇到典型病例，此時可利用多媒體制作新發疾病和典型病例課件，通過視頻進行教學，彌補不足。將護生作為主體，每月進行教學查房，提高教學主動性；在查房時，引導護生進行備課主講，并現場提問及解答，結合病例，總結疾病生理特點、臨床表現和病理特點，并圍繞護理問題，探討已經實行的護理措施，哪些有效，哪些有待改進和解決，逐一給予分析判斷，提高護生發現及解決問題能力，培養主動性，培養評判性思維，充分展現“以護生為中心”這一思想。推進人性化帶教，教師除了按帶教計劃嚴格執行任務外，也要具有良好職業態度及素質，從心理、生理兩方面愛護關心護生，正確引導護生從業態度［6］；當護生出現護理問題時，應多引導、多鼓勵，少批評、少呵斥，切忌在患兒和家屬在場時斥責，應當細致、耐心地幫助其分析改進；教師應同時扮演好帶教人員和長輩角色，積極了解護生內心狀態，加強思想溝通，密切雙方關系，一改既往形象，開展人性化管理；掌握溝通技巧，促進雙方溝通，促使關系融洽，以此提高護生學習積極性與濃厚興趣；帶教時，進行溝通培訓，教會護生掌握方法和技巧，并說明護患溝通重要性；在新時期下，護士除掌握過硬知識和技能外，還要具備較強溝通交流能力，而帶教過程為護生培養溝通能力的主要階段，可為后期工作打好基礎；教師應結合個體心理狀態，針對性溝通，協助其克服自卑、膽怯等。實施雙向評價，制定教學評價表，定期發放給教師和護生，由教師評價護生的實習情況，由護生評價教師的帶教工作，以此雙向評價，調動雙方的主觀能動性。帶教結束前，組織座談會，倡導護生進行意見反饋，積極聽取，提升帶教水平。

②階段性帶教。按照實習初期、實習中期和實習后期三個階段進行教學，提高教學的個性化與針對性。在實習初期，由于護生剛剛下臨床，面對理論知識無法融會貫通，此時教師需依照護生不同心理特點、知識水平及接受新環境新知識能力，合理引導，切忌急于求成；如護生對護理操作不熟悉，教師應加強講解，并現場示范，詳盡地介紹注意事項及操作步驟；當獨立操作熟練后，應指導其實際臨床操作。在實習中期，大多數護生對于此項工作初步有了感性認識，此時教師應積極為其創造臨床實踐機會，并嚴格把關，認真檢查各項操作，肯定表揚其取得的進步，鼓勵其細心操作，大膽實踐，以此放手不放眼；可由教師和護生一同分管床位，掌握床位患兒治療、病情和護理等，在日常工作中靈活應用護理程序，培養其獨自解決分析問題及工作能力。在實習后期，多數護生已經具備了基礎知識及技能，工作能力和經驗也有所積累，此時應推行分管責任制，每位護生分管3-5例，指導其進行病情評估和護理計劃等，并實施具體措施，由教師定期檢查、評估工作，找出不足，以此放手放眼但不放管；定期讓護生參與醫生查房，增強責任感及成就感，在工作正常運行基礎上，安排護生和護士長一同值班，以此使護生從管理者角度出發，掌握護理內涵，對護理工作有深入了解及認識。

③課程安排。各個學校應定期進行社會調查，及時補充新型疾病，補充豐富教學材料。應當引導學生，除了從課堂、教材和教師處學習知識外，還要加強實踐，通過實踐-認識-實踐，達到主動學習目的。帶教開始時，首先由教師播放操作視頻，并現場進行演示，確保護生掌握要領，最后手把手帶教，指導護生正確、規范操作，全面把握要領［7］。當護生能熟悉操作，并確保安全操作后，可指導其實際操作，并逐漸加大難度，提高能力。護理操作時，引導護生由心電監護和吸氧等操作開始，逐漸進行吸痰、頭皮靜脈穿刺等操作，循序漸進。

④安全教育。從帶教第一天開始，展開安全教育，針對兒科特點，總結易失誤要點。通過實際案例，介紹該院規章制度、法律知識及處理條例等，引導護生利用法規、法律等約束自己，規范行為，使其依法做事。

4　結語

現階段，醫療政策不斷改革，兒科護理較其他科室有特殊性，加大了護理帶教難度，帶教工作發展遭遇挑戰。必須加強分析當前工作難點，不斷改進和總結，提高帶教質量和水平，滿足護理發展需要。

［1］張鳳琴，孔競.兒科護理臨床帶教中的常見問題及護理對策［J］.臨床醫藥文獻電子雜志，2014，1（4）:536.

［2］何瑛.兒科護理臨床帶教中存在的難點問題與相應的對策分析［J］.世界最新醫學信息文摘，2015，15（28）:255.

［3］粟紹潔.兒科護生臨床實習操作帶教中的難點與對策［J］.臨床醫藥文獻電子雜志，2015，2（27）:5746，5750.

［4］勵如波，陸麗芳，應愛青.兒科護理臨床帶教的難點及對策［J］.中醫藥管理雜志，2010，18（2）:172-173.

［5］陸建紅，徐美玉，盛俞.探析兒科學臨床帶教中的難點及對策［J］.現代醫藥衛生，2011，27（20）:3196-3198.

［6］滕小鳳.兒科臨床護理帶教中存在的問題與對策［J］.內蒙古中醫藥，2011，30（15）:118-119.

［7］王喬利，孫惠芳.兒科護理臨床帶教的難點及對策［J］.中國社區醫師：醫學專業，2012，14（9）:415-416.

Study on Difficult Points and Countermeasures in the Clinical Nursing Teaching in the Department of Pediatrics

GENG Qiu-ju
Department of Pediatrics，Eastern of Qingdao Municipal Hospital，Qingdao，Shandong Province，266011 China

R51

A

1672-5654（2016）06（a）-0031-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.16.031

耿秋菊（1964.5-），女，本科，副主任護師，主要從事兒科護理及新生兒護理。

2016-03-11）