芻議外國醫師來華短期行醫中存在的問題

王文君，曹德林，徐朗

南通大學附屬醫院醫務部，江蘇南通226001

芻議外國醫師來華短期行醫中存在的問題

王文君，曹德林，徐朗

南通大學附屬醫院醫務部，江蘇南通226001

隨著改革開放的不斷深入，醫療體制改革的持續改進，醫療技術和水平的國際化交流加深，外國醫師來華行醫的情況日漸頻繁。但是，目前外國醫師來華行醫過程中法律環節漏洞重重，形勢不容樂觀。該文擬從法律視角淺析外國醫師來華執業過程中存在的問題，以及我國醫療機構或其他相關醫療服務部門在邀請外國醫師來華行醫中需要注意的問題。

外國醫師；生命健康權；監管

隨著中國經濟的快速發展，國際交流日益頻繁，在我國的一些醫療機構，特別是民營醫療衛生服務機構通過邀請、聘請國外醫師行醫。隨著中國經濟的快速發展，國際交流日益頻繁，外國醫師來華執業在一定程度上是醫學學界的學術和技術交流的需要，但是“中國成為外國二流整形醫師練刀場”等報道屢見不鮮，外國醫師來華是我國醫療的福祉還是災難。同時，醫院管理人員在日常管理中監測到通過醫療質量安全事件上報系統上報外國醫師來華行醫的行為。綜上所述，本文通過分析外國醫師來華短期行醫制度中存在的問題，針對性地提出對策，希望對我國相關的制度體系完善和醫院日常監管起到一些作用。

1　我國外國醫師來華短期行醫制度的現狀

隨著我國社會經濟的快速發展，以及新醫改的出臺，衛生事業發展迅速，人們加大對衛生方面的投資，大量民營資本匯入，形成公立醫院、私立醫院、公私合營醫院三足鼎力的格局，吸引了大量外國醫師來華行醫。隨著外國醫師進入國內醫療機構執業群體的人數逐漸增多，規范外國醫師來華短期行醫體系已越來越重要。但我國目前僅有1993年原衛生部施行的《外國醫師來華短期行醫暫行管理方法》（以下簡稱《辦法》）作為外國醫師的執業許可、執業行為的相關法律規定，采用許可制度的管理手段，即外國醫師（包括港澳臺醫師）來華行醫必須取得行醫許可證，許可證期限為一年。2003年衛生部對其進行修訂，具有香港或澳門合法行醫權的香港或澳門永久性居民在內地短期行醫注冊的有效期不超過3年。外國醫師來華短期行醫的注冊機關為設區的市級以上衛生行政部門。注冊機關應當在受理申請后30日內進行審核，并將審核結果書面通知申請人或代理申請的單位。對審核合格的予以注冊，并發給《外國醫師短期行醫許可證》。外國醫師未經過許可即在我國行醫的，根據方法，由所在地設區的市級以上衛生行政部門予以取締，沒收非法所得，并處以10 000元以下罰款；對邀請、聘用或提供場所的單位，予以警告，沒收非法所得，并處以5 000元以下罰款［1］。顯然，十多年前修訂的辦法已不能適應我國現有的執業注冊與監管體系，導致目前我國對于外國醫師來華執業控制與監管不嚴，嚴重危害了我國患者的生命健康權與知情同意權。由于目前外國醫師來華執業的門檻較低，且流動性較強不易監管，許多配套立法遲遲沒有出臺，導致局面較為混亂難以管理，也給醫療質量的安全帶來隱患。

2　分析原因

①目前我國只有在1993年制定的《外國醫師來華短期行醫暫行管理辦法》作為外國醫師的來華執業的相關法律規定，僅在2003年做過一次修訂。顯然，該行政法規已不能適應現有的國內國際情況以及外國醫師來華行醫監管控制工作。目前由于我國法律法規對外國醫師的醫療職業技能水平、學歷程度、對漢語的掌握程度、對我國醫療相關法律的理解認知程度并未做出明確規定，導致目前外國醫師來華執業準入門檻低，醫師技能及自身素質水平不易控制，給我國醫療質量帶來隱患。同時，目前由于我國法律法規對外國醫師多點執業、多診療項目執業并未明文規定，給相關衛生行政部門的外國醫師執業許可及監管工作帶來了相當大的難度［2］。

②監管不力。由于外國醫師流動性極強，在調查或未發現違法行為之前，很難追蹤到人員去向，增加了查處的難度，導致調查中斷、處理不到位等情況的發生。辦法中規定，若外國醫師違反辦法中規定的內容，監管部門為市級以上衛生行政部門，而《醫療機構管理條例》中規定，醫療機構的監管由縣級以上衛生行政部門負責，由此可見，兩部法律中對接存在問題，有可能造成行政機構之間互相推諉，嚴重影響行政效率的不良后果。

③我國醫患互信的缺失，對高精尖醫學技術的需求，導致了對國外醫療服務的盲目追求。我國醫患互信的缺失，對高精尖醫學技術的需求，導致了對國外醫療服務的盲目追求。由于我國經濟的快速發展，人民對于衛生服務的需求越來越多，投入越來越大，更加注重醫療服務的質量與水平，在就診過程中，人民舍得花錢，愿意花錢來獲得他們內心認為最好的治療，這就使得一批未經過注冊的外國醫師在利益驅使下涌入中國，造成如今混亂卻又缺乏監管的局面。

④我國衛生行政部門和醫療衛生機構對外國醫師來華執業過程中的法律意識不強。我國衛生行政部門和醫療衛生機構對外國醫師來華執業過程中的法律意識不強，致使在日常執業中，經常出現醫師以個人名義邀請外國醫師來手術而該外國醫師卻并未經過衛生行政部門注冊的情況，不僅觸犯了法律規定，而且嚴重危害了接受手術患者的生命健康權，降低醫療質量。

3　應對措施

①盡快完善我國法律法規、規章制度，彌補法律漏洞，增強法律短板，將未取得許可證行醫盡快納入我國刑法所規定的非法行醫行列。原辦法于1993年出臺，2003年修訂，至今已有20余年，國內國際形式已發生巨大變革，建議國務院重新修訂辦法，通過修訂，使得方法符合《行政處罰法》《中華人民共和國執業醫師法》等相關法律法規的要求，適應目前國內國際形勢，增大處罰力度［3］。

②建議由國家衛生與計劃生育委員會牽頭，借助互聯網+的行動計劃，將其與我國醫療體系相整合適應，建立全國針對外國醫師在華短期行醫的信息管理溝通監督機制，開發相應軟件，發放相關文件，強制醫療機構必須定期通過軟件向上級報告情況，建立完善已通過相關部門注冊可以合法在我國短期行醫的外國醫師名單庫，實施對外國醫師的及時監管，加強各醫療機構間的交流與溝通。

③盡快完善統一我國關于我國醫師來華短期行醫的相應注冊流程，出臺標準化規范，方便相關部門管理與群眾監督。目前港澳臺醫師來內地行醫，由于歷史遺留問題以及當前兩岸三地交流日漸頻繁，越來越多的醫師來內地行醫，怎樣有效地對其進行監管，是一個急需思考和解決的問題。針對目前的局勢來看，需加強對《中國人民共和國執業醫師法》《外國醫師來華短期行醫暫行管理辦法》等法律法規的宣傳力度，使有意向來華行醫的外國及港澳臺醫師對注冊流程與注冊的法律強制性有一個宏觀認識［4］。

④加強法律學習，提高醫療安全意識。積極開展外國醫師對我國法律法規的培訓工作，印制相關法律翻譯文件作為培訓用書，在外國醫師申請注冊時應增加我國相關法律的考察內容，考試合格后再發證，使其盡快適應我國醫療執業環境；邀請或聘用外國醫師時醫院應先對其進行相關法律教育；對于本院醫務人員，在學習醫療業務的同時，必須加強醫療安全的宣傳教育，認真學習醫療法規，加強醫師的培訓與演練，提高醫師的風險意識與風險發生后的緊急應急技能，將法律的不可違抗性和威嚴性植入每位醫務工作者的心中［5］。

⑤加強醫風醫德教育，提高服務質量。加強醫務人員職業道德教育，樹立良好的醫風醫德，是減少醫療事故、提高患者對我國醫務人員信心的重要手段。同時，國際國內的大形勢要求醫務人員要真正認識到“以患者為中心”的服務理念，切實為患者健康著想，提高服務質量，保證患者住院期間的身心愉悅［6］。

目前，越來越多的外國醫師被邀請到我國短期行醫，帶來了很多新技術新理念，豐富了我國醫師的知識儲備，并給廣大患者減輕了痛苦，但與此同時，我國的醫療體系在面對外國醫師來華行醫這種行為下仍存在很大法律與監管上的漏洞，受到了很大的沖擊。監管在衛生管理中扮演著舉足輕重的作用，但由于相關法律法規的缺失，導致監管底氣不足，存在打擦邊球的現象。所以目前法律的完善是最急需解決的問題，同時也要呼吁衛生行政和醫院管理部對外國醫師短期行醫的重視，盡快出臺相應文件進行管理。

［1］中華人民共和國衛生部令第24號.外國醫師來華短期行醫暫行管理方法［S］.1993.

［2］楊奕瑋，楊蘭馥，曹曉紅，等.上海市外國醫師執業現狀分析［J］.職業與健康，2009，25（7）:759.

［3］寧波，張遠方.對一起聘用未經注冊的外國醫師開展診療活動案例分析［J］.中國衛生監督雜志，2013，20（2）:179.

［4］徐果，高丹丹，賈紅武，等.一起任用臺灣醫師從事醫療活動的案例分析［J］.中國衛生法制，2006，14（3）:44.

［5］范稷，李陵雁.對一起外籍醫師執業案例的法律分析［J］.中國衛生法制，2005，13（6）:45.

［6］宋國梵.外國醫師在滬未經注冊禁止行醫［N］.健康報，2007-07-13.

Analysis of Problems Existing in the Short-term Practice Medicine of Foreign Doctors in China

WANG Wen-jun，CAO De-lin，XU Lang
Department of Medical Administration，Hospital Affiliated to Nantong University，Nantong，Jiangsu Province，226001 China

With the continuous deepening of reform and open-up，continuous improvement of medical system reform and deepening of international communication of medical technology and level，and the short-term practice medicine of foreign doctors in China is gradually frequent，but currently，the law link in the course of practice medicine of foreign doctors in China is porous，and the situation is not optimistic.The paper will analyze the problems existing in the course of practice medicine of foreign doctors in China from the perspective of law and the problems that the medical institutions or other related medical service departments need to notice in inviting the foreign doctors to China for practice medicine.

Foreign doctors；Right of life andhealth；Supervision

R197.1

A

1672-5654（2016）08（c）-0007-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.24.007

［課題來源］江蘇省現代醫院管理中心（JSY-3-2015-090）。

王文君（1992.12-），女，江蘇南通人，本科，主要從事醫院管理工作。

徐朗（1989.4-），男，江蘇南通人，研究生在讀，實習研究員，研究方向:醫院管理，衛生法學，E-mail：373035820 @qq.com。

（2016-05-23）