基層免疫規劃體系建設的問題分析及相應對策

資擎庭

湖南省耒陽市疾病預防控制中心，湖南耒陽421800

基層免疫規劃體系建設的問題分析及相應對策

資擎庭

湖南省耒陽市疾病預防控制中心，湖南耒陽421800

免疫規劃工作是針對傳染病的傳播進行控制的一種免疫接種工作，這種工作的開展能夠降低我國傳染病的發生率，對人們健康以及公共衛生安全保障有非常重要的意義。免疫規劃工作的受益群眾比較廣泛，并且該工作的經濟性較高。為了保障基層免疫規劃工作順利實施，需要建立完整的免疫規劃體系，對基層免疫工作開展中存在的問題進行綜合分析，然后有針對性地提出解決措施。我國的免疫規劃體系還不夠完善，在很多領域還存在問題，該文主要就基層免疫規劃體系建設的問題進行分析，進而提出完善免疫規劃體系的主要措施。

基層；免疫規劃；體系建設

免疫規劃是加強疫苗控制最有效的方式，同時也是我國公共衛生服務的基本方式，免疫規劃具有公共性和公平性的特征。自1978年我國實施了免疫計劃，至此之后，主要以省、縣、鄉為單位進行免疫接種工作，其中兒童疫苗的接種率達到85%左右，乙肝疫苗的接種有效控制了我國兒童乙肝感染的情況。2007年國家免疫規劃的擴展，將更多的疫苗接種納入到兒童免疫規劃當中，增加了傳染病的預防比例［1］。不同時期免疫規劃的實現使得傳染病率明顯下降，同時也促進了免疫規劃體系的不斷完善，但是我國免疫規劃體系還存在較多的問題，需要對其進行有效解決。

1　基層免疫規劃體系建設的問題分析

1.1信息化建設比較落后

受到經濟條件以及其他因素的影響，全國范圍內還沒有實現“一地建卡”模式，異地接種目標的實現難以有效解決。由于信息化建設的落后使得很多的基層單位預防接種工作仍然采用手工統計和手工輸入信息的方式，不僅增加了工作人員的工作量，并且手工統計較為繁多，容易導致信息出現較多的失誤，并且手工作業的方式難以確保信息的及時性和準確性，信息的真實性受到很大的限制。除此之外，手工統計和記錄數據的方式導致數據的利用率大大降低，對開展接種的工作量難以實現綜合性的評價。

1.2免疫規劃管理網絡不完善

免疫規劃工作是以三級網絡最為基礎保障開展的工作，但是就我國目前疫苗接種的現狀來看，三級網絡體系的建設還不夠全面，縣、鄉、村的免疫規劃體系還沒有達到規定的標準，不能夠滿足免疫規劃管理工作的實施要求［2］。例如，一些地方的行政村還沒有設置衛生站，缺乏公共衛生工作方面的經驗。此外，由于政府對疫苗接種工作的資金投入力度不足，一些鄉村醫生在工作過程中的積極性缺乏，從而對縣、鄉、村免疫規劃三級網防護體系的牢固性造成了影響。一些城區社區衛生服務中心的人口較多，但是工作人員比較少，這種人員結構問題對免疫規劃管理網絡建設工作也造成了影響。

1.3缺乏合理的人員結構配置

人員隊伍的合理建設是免疫規劃工作開展的基礎和前提，但是我國免疫規劃工作專業隊伍缺乏，基層免疫工作人員配置中，人員的職稱普遍較低，并且人員嚴重缺乏，導致一些工作人員身兼數職，非專業人員普遍存在，無法滿足免疫工作開展的要求。

2　加強基層免疫規劃體系建設的措施

2.1加強信息化體系的建設

衛生部門應該重視兒童接種信息化體系的建設，投入一定的資金建立健全信息化系統，采用全國聯網方式，加強對全國免疫規劃信息的動態管理，可以實現兒童接種信息數據共享的目標，并且對新生兒的接種信息也能夠通過信息化體系錄入其中，實現數據的管理、監測和查詢，方便免疫規劃管理工作的順利實施［3］。信息化系統的建立還能夠實現全國范圍內“一地建卡，異地接種”的目標，能夠解決流動兒童的接種管理問題，避免兒童接種工作的疏漏。此外，每一個兒童完成接種工作就會得到接種證，流動兒童接種再不需要到規定的場所接種，只要憑借疫苗接種證就能夠在兒童所在地就近的醫院接受接種服務，醫院的相關管理人員可以通過信息系統將詳細的信息記錄檔案中，在兒童首次接種的地方也能查詢到具體的信息，一定程度上可以避免重復接種現象。信息化系統還能夠自動統一各種報表，從而減少工作人員的手動工作量，衛生行政部門以及疾病控制中心能夠通過信息管理平臺對自己所管轄的區域內的接種數據信息進行統計和分析，從而方便對疫苗接種區域免疫規劃工作的掌握。

2.2建立健全免疫規劃網絡體系

各地行政部門需要加大對衛生資源的合理配置，做好衛生規劃工作。重點是要加強網絡體系的建設，加強縣級或者是村級的衛生站建設，城市社區的衛生服務站也應該加強改善，采用現代化的網絡服務體系，減少工作人員繁重的工作量。為了確保衛生所工作的正常開展，需要加大免疫規劃工作的財政投入力度，按照相關條例規定，省級財政部門應當保障疫苗購買以及運輸的經費充足，經費的投入還要滿足該行政區域內疾控機構建設所需的資金要求，還需要確保接種地冷鏈系統的建設，方便疫苗運輸工作的開展。此外，政府部門需要對困難地區的預防接種工作開展給予一定的經費補助，并且按照相關規定給疫苗接種人員適當的補助，提高他們工作的積極性，從而保證接種工作完成的有效性。除此之外，還需要加強對基層工作人員的培訓和考核，促進三級網絡系統作用的有效發揮［6］。

2.3加強免疫規劃工作人員的合理配置

針對免疫規劃工作中人員職能分布不完善，人員比例失衡的問題，衛生行政部門應該加強對區域管理中人事部門之間的協調和溝通，對基層免疫規劃機構的人員配置狀況重新進行核定，編制人員定額標準和相應的人員結構比例計劃［4-5］。對于縣級疾控機構免疫規劃科的定員可以按照當地人口的比例進行分配，鄉級衛生院人員配置比例在縣級基礎上可以適當的調整，村級衛生服務站可以按照當地人口萬分之一的比例指定專業人員負責免疫工作，采用這樣的規劃方式可以進一步充實基層免疫工作規劃人員，從而促進免疫工作的順利開展。此外，需要加強對免疫規劃工作人員的教育和培訓工作，通過對工作人員實施崗前培訓或者是在崗培訓的方式提高他們的專業素質和職業技能。為了增強基層免疫規劃工作人員學歷層次，可以采用公開選拔的方式選擇一些大專以上的畢業生到縣或者是鄉級免疫規劃工作部門從業，從而提高工作人員的整體學歷層次，通過教育增強他們的技術實力，為免疫工作的順利開展提供基礎人員保障。

3　結語

基層免疫規劃工作是一項系統性的工程，對人們的健康以及社會衛生安全起到非常重要的作用。該項工作的開展不僅需要健全的工作結構體系，將現代化網絡信息系統運用到免疫規劃系統的建設中，可以增強免疫工作的信息化程度，實現信息的共享和查詢，方便相關人員對疫苗的注射情況進行控制；信息化體系的建設使得傳統的手工統計方式被取代，一定程度上減少了免疫工作人員的工作量，將他們從繁重的工作中解放出來，提高了他們工作的熱情。此外，免疫工作的順利實施需要有高素質、高技能的團隊作為人員保障，所以，需要加強對工作人員的培訓和教育，讓他們掌握基礎的疫苗注射知識，并且掌握相關管理知識，為基層免疫工作質量的提升奠定基礎。

［1］李子川.基層免疫規劃體系建設存在的問題與對策分析［J］.大家健康，2014（5）：31-32.

［2］崔清華，周長海，秦獻普，等.基層免疫規劃體系建設問題與對策［J］.中國農村衛生事業管理，2013，33（7）：792-794.

［3］陳波，倪靜.基層免疫規劃工作中常見免疫糾紛及防范思路［J］.現代醫藥衛生，2014（13）：2070-2071.

［4］哈森高娃，王高娃，胡日查，等.簡述基層免疫規劃工作的實施方法［J］.中國農村衛生，2012（z2）：507-508.

［5］紀紅.基層免疫規劃工作常見免疫糾紛及防范思路探究［J］.醫學信息，2015（31）：238.

［6］唐明.涼山2015年建成免疫規劃網絡體系［N］.四川日報，2013-01-14.

Problem Analysis and Corresponding Strategies of Primary Immunization Program System Construction

ZI Qing-ting
Leiyang Center for Disease Control and Prevention，Leiyang，Hunan Province，421800 China

The immunization program work is an immunization vaccination job to control the spread of infectious disease，the development of the work can reduce the incidence rate of infectious disease in our country，and is of very important significance to ensuring people'shealth and publichealth safety，the benefit people of immunization program work is wide withhigher economy，in order to ensure the successful implementation of primary immunization program work，we need to construct a complete immunization program system and comprehensively analyze the issues existing in the development of primary immunization work，and then pointedly puts forwards countermeasures.The immunization program system in our country is not complete，and there are still many issues in many fields，the paper mainly analyzes the issues in the construction of primary immunization program system，and then puts forwards the major measures of improving the immunization program system.

Primary；Immunization program；System construction

R186

A

1672-5654（2016）08（c）-0185-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.24.185

資擎庭（1970.10-），男，湖南耒陽人，本科，中心副主任，主要從事免疫規劃、急性傳染病防控工作。

（2016-05-20）