納米復(fù)合羥基磷灰石在口腔治療中的應(yīng)用

王宏峰

?

納米復(fù)合羥基磷灰石在口腔治療中的應(yīng)用

王宏峰

【摘要】目的 評(píng)價(jià)納米復(fù)合羥基磷灰石在牙周炎治療的應(yīng)用效果。方法 對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組入選患者45例，均給予根面平整術(shù)，實(shí)驗(yàn)組填充納米復(fù)合羥基磷灰石。結(jié)果 2周后，實(shí)驗(yàn)組痊愈率高于對(duì)照組、無(wú)效率低于對(duì)照組，12周后，實(shí)驗(yàn)組痊愈率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。結(jié)論 納米復(fù)合羥基磷灰石可作為口腔治療填充材料，增進(jìn)療效。

【關(guān)鍵詞】納米復(fù)合羥基磷灰石；口腔醫(yī)學(xué)；修復(fù)材料

Objective Assessment of nano hydroxyapatite composite in periodontitis treatment effect. Methods Control group and experimental group included 45 patients were treated with root planing，the experiment group filled with nano hydroxyapatite composite. Results After 2 weeks，the experimental group cure rate was higher than the contrast group，no efficiency was lower than that of the control group. After 12 weeks，the experimental group cure rate was higher than that of control group，the difference is statistically significant（P＜0.05）. Conclusion Hydroxyapatite nano composite can be as filling materials of oral treatment，and enhance the therapeutic effect.

【Key words】 Nano composite hydroxyapatite，Oral medicine，Repair materials

口腔健康是衡量一個(gè)人生理健康的重要內(nèi)容，我國(guó)口腔衛(wèi)生狀況不容樂(lè)觀，調(diào)查顯示我國(guó)齲病發(fā)病率約為40%，平均涉及2 ～3個(gè)牙齒，牙齦炎、牙周病發(fā)病率也達(dá)到70%［1］。人的牙齒耐磨是因?yàn)槠渚哂卸ㄏ蛏L(zhǎng)的納米粒子構(gòu)成，天然珍珠、釉瓷具有相似的特性［2］。羥基磷灰石是人體骨、牙無(wú)機(jī)質(zhì)的主要成分，納米復(fù)合羥基磷灰石是一種理想的牙齒填充修復(fù)材料，安全、無(wú)毒、生物相容性好，相較于普遍的羥基磷灰石具有更好的生物活性［3］。本次研究試評(píng)價(jià)納米復(fù)合羥基磷灰石在牙周炎治療的應(yīng)用效果。

1　資料及方法

1.1一般資料

以2014年2月～2015年7月，醫(yī)院口腔門診收治的慢性牙周炎患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：口腔科收治；認(rèn)知精神正常；年齡＞20歲，＜64歲，被診斷為輕度、中度、重度牙周病；12個(gè)月內(nèi)未經(jīng)過(guò)牙周基礎(chǔ)治療，如口腔衛(wèi)生宣教、潔治等；全口至少16顆進(jìn)行牙周評(píng)價(jià)，其中至少4顆磨牙；至少≥2個(gè)位點(diǎn)探診程度≥5 mm附著喪失；知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：不符合納入標(biāo)準(zhǔn)；存在干擾牙，如牙齦肥大增生、過(guò)度敏感無(wú)法進(jìn)行探診；牙周膿腫、極度松動(dòng)；無(wú)法耐受手術(shù)，合并嚴(yán)重全身疾病，如高血壓；正在正畸治療，并在2年內(nèi)接受過(guò)正畸治療者。退出標(biāo)準(zhǔn)：誤漏診；出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥；依從性差，如大量吸煙、使用熱燙或刺激性食物。共納入患者90例，其中男41例、女49例，年齡25～61歲、平均（47.6±6.1）歲。輕度21例、中度50例、重度19例。據(jù)入院時(shí)間，將患者分為對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組各45例，臨床資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

實(shí)驗(yàn)材料納米羥基磷灰石（nHA），顆粒大小20～80 nm。患者均給予Widman翻瓣術(shù)，將部分牙周袋、袋內(nèi)翻，翻起牙齦的粘骨膜瓣，直視下潔凈齦下牙石和肉芽組織，必要時(shí)修整牙槽骨，而后進(jìn)行牙齦復(fù)位、縫合，消除牙周袋，或使牙周袋變淺。未采用植骨術(shù)、引導(dǎo)性組織再生術(shù)。對(duì)照組：進(jìn)行根面平整術(shù)治療，2%碘伏消毒術(shù)區(qū)，執(zhí)行Widman翻瓣術(shù)，刮治術(shù)后，以尖探針細(xì)致的探查齦下牙石是否去凈，牙根表面是否光滑，若否需進(jìn)行刮治，配合水平褥式縫合或垂直褥式縫合，涂擦2%碘伏。實(shí)驗(yàn)組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上植入納米羥基磷灰石與樹脂基（質(zhì)量分?jǐn)?shù)55：45），觀察骨袋形態(tài)、類型、骨缺損大小，將適量的納米羥基磷灰石送入骨袋內(nèi)，平整骨袋，縫合，齦瓣需嚴(yán)密覆蓋植入材料。術(shù)后24 h，手術(shù)相應(yīng)面部冰敷，口服抗生素1周，含漱0.12%氯已定4周及以上，術(shù)后1日左右拆線。2周后、12周后，進(jìn)行組織學(xué)評(píng)價(jià)、牙周探診、X線片檢查，并進(jìn)行牙齒松動(dòng)度、牙周探診深度、附著喪失檢測(cè)。

1.3療效判定

（1）痊愈：松動(dòng)度為0，牙齦出血指數(shù)（SBI）為1，牙齦探診深度（PD）≤2 mm，附著喪失（AL）為0；（2）好轉(zhuǎn)：牙齒松動(dòng)度為1，SBI指數(shù)為1，PD≤3 mm，AL≤1 mm；（3）無(wú)效：松動(dòng)度維持原狀，SBI指數(shù)為2，PD、AL無(wú)改變或改變不明顯［4］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

收集數(shù)據(jù)材料WPS xls數(shù)據(jù)表，并利用SPSS 18.0軟件系統(tǒng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以數(shù)（n）或率（%）表示，比較采用χ2檢驗(yàn)、秩和檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

兩組均未見退出、剔除例。2周后，實(shí)驗(yàn)組痊愈、好轉(zhuǎn)、無(wú)效分別4例、29例、11例，痊愈率8.9%，無(wú)效率24.4%，對(duì)照組則為0例、17例、28例，痊愈率0.0%，無(wú)效率62.2%，實(shí)驗(yàn)組痊愈率高于對(duì)照組、無(wú)效率低于對(duì)照組，12周后，實(shí)驗(yàn)組達(dá)到24例、21例、0例，痊愈率53.3%，無(wú)效率0.0%，對(duì)照組則為12例、30例、3例，痊愈率26.7%，無(wú)效率6.7%，實(shí)驗(yàn)組痊愈率高于對(duì)照組，無(wú)效率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

納米羥基磷灰石力學(xué)性能較差，限制了其在口腔醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用［5］，但其生物相容性好，在口腔輔助治療中仍具有較高的應(yīng)用價(jià)值，主要被用于早期齲的再礦化與充填修復(fù)、根管充填材料、牙周病治療、種植治療［6］。本次研究以牙周病作為研究對(duì)象，在根面平整術(shù)基礎(chǔ)上，在牙袋內(nèi)填充納米羥基磷灰石，結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組2周后、12周后療效均優(yōu)于單純的根面平整術(shù)。納米羥基磷灰石與天然骨、牙無(wú)機(jī)成分相似，具有較好的骨誘導(dǎo)性、生物相容性，可礦化齲，減少根管填充微滲漏，治療牙髓病。在國(guó)外納米羥基磷灰石應(yīng)用較廣，國(guó)內(nèi)受大眾認(rèn)識(shí)度影響，居民口腔疾病就診意愿尚不強(qiáng)，臨床研究相對(duì)較少。納米羥基磷灰石本生物抑菌、抗菌效果，近年來(lái)通過(guò)復(fù)合其它材料制備的修復(fù)材料逐漸涌現(xiàn)，賦予了材料抑菌、高物理機(jī)械強(qiáng)度等新特性［7-8］，極大的拓展了納米復(fù)合羥基磷灰石在口腔醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

［1］孟煥新. 牙周病學(xué)（第四版）［M］. 4版. 北京:人民衛(wèi)生出版社，2013:271-276.

［2］王學(xué)，章非敏，劉梅，等. 5種牙體修復(fù)材料對(duì)L929細(xì)胞凋亡及相關(guān)基因的影響［J］. 華西口腔醫(yī)學(xué)雜志，2010，28（3）: 250-253.

［3］廖偉，周年茍，扈作文，等. 不同口腔修復(fù)材料生物相容性及3種材料充填恒磨牙鄰面齲的臨床驗(yàn)證［J］. 中國(guó)組織工程研究與臨床康復(fù)，2011，15（8）:1467-1470.

［4］標(biāo)準(zhǔn)出版社第一編輯室編. 醫(yī)療器械生物學(xué)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)匯編［M］.北京:中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)出版社，2005:10-145.

［5］王云，王青山. 牙體修復(fù)性納米經(jīng)基灰石復(fù)合材料的機(jī)械性能研究［J］. 現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)雜志，2011，25（2）:115-117.

［6］王云，王青山. 納米羥基磷灰石及其復(fù)合材料在口腔醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用［J］. 中國(guó)組織工程研究與臨床康復(fù)，2010，14（8）:1426-1427.

［7］李超，陶樹清，周長(zhǎng)林，等. 納米羥基磷灰石-40%二氧化鋯生物陶瓷材料組織相容性評(píng)價(jià)［J］. 中國(guó)矯形外科雜志，2009，17 （23）:1815-1818.

［8］唐良華，趙長(zhǎng)虹，王愛(ài). 載萬(wàn)古霉素-PDLLA內(nèi)植物的生物學(xué)安全性評(píng)估［J］.生物醫(yī)學(xué)工程研究，2009，28（2）: 108-111.

【中圖分類號(hào)】R783.1

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）08-0062-03

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.08.042

作者單位:黑龍江省森工總醫(yī)院口腔科，黑龍江 哈爾濱 150040

Application of Nano Composite Hydroxyapatite in Oral Cavity Treatment

WANG Hongfeng Department of Stomatology，Heilongjiang Province Forestry General Hospital，Harbin Heilongjiang 150040，China

【Abstract】