舒適護理在經臍單孔腹腔鏡膽囊切除術中的應用

何智萍

舒適護理在經臍單孔腹腔鏡膽囊切除術中的應用

何智萍

目的 研究舒適護理在經臍單孔腹腔鏡膽囊切除術中的應用效果。方法 將60例在我院接受經臍單孔腹腔鏡膽囊切除術患者隨機分為觀察組和對照組，每組均30例，對照組采用常規護理，觀察組采取舒適護理，統計分析兩組患者護理效果。結果 觀察組入手術室前心率、收縮壓及術后患者SAS評分、SDS評分、護理滿意度評分均優于對照組（P＜0.05）。結論 舒適護理可減輕患者圍手術期焦慮情緒，增加護患信任。

舒適護理；膽囊切除術；圍手術期

舒適護理是一種個性化、創造性、整體性的護理措施，其主要目的是協助患者在生理、心理、社會等方面達到最佳的愉快狀態，提升患者對手術、疾病的耐受能力［1-2］。我科將舒適護理應用于經臍單孔腹腔鏡膽囊切除術中，取得了較好的護理效果，現匯報如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

入組2014年10月～2015年9月在我院進行經臍單孔腹腔鏡膽囊切除術60例，采用隨機數字分組法將患者隨機分為觀察組和對照組，兩組均30例；觀察組：男12例，女18例，年齡：22～62歲，平均年齡（40.3±4.2）歲；病種：膽囊結石22例，膽囊息肉8例；對照組：男13例，女17例，年齡：21～64歲，平均年齡（41.2±4.9）歲；病種：膽囊結石24例，膽囊息肉6例。兩組患者在性別、年齡、病種等方面的差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2護理方法

對照組采取常規護理。觀察組采用舒適護理，具體如下：

（1）心理支持：護理人員應于術前全面、細致介紹手術，消除恐懼、焦慮心理。

（2）術前充分皮膚護理：該手術唯一切口位于臍部，故護理人員須術前1 d采徹底清潔術區皮膚［3］。

（3）術前護理：手術日晨護理人員應陪同患者進入手術室，向患者介紹手術人員、緩解患者緊張情緒，使患者有一個良好的心理狀態去接受手術［4］。

（4）術后的舒適護理：患者術后應取去枕平臥位并將頭偏向一側以防止術后嘔吐誤吸，待患者完全清醒后可選擇較為舒適的半臥位。

（5）術后疼痛的舒適護理：該手術為微創手術，但麻醉效果消失后，手術切口仍然有疼痛，若不劇烈主要予以心理支持，若劇烈可適當予以鎮痛藥治療［5］。

1.3評價標準及觀察指標

采用抑郁自評量表（SDS）和焦慮自評量表（SAS）對患者心理狀態進行評估［3］。觀察指標：患者手術日晨心率、收縮壓及出院時SAS、SDS。

1.4統計學方法

采用SPSS 13.0對實驗數據進行統計學分析。計量資料用（±s）表示，統計學分析采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2　結果

觀察組術前心率、收縮壓分別為（71.1±9.8）次/分、（108.1± 12.8）mm Hg優于對照組（83.4±15.1）次/分、（123.5±11.3）mm Hg （t=3.78、4.12，P＜0.05）。觀察組SAS、SDS評分分別為（32.3±7.7）分、（30.1±5.2）分優于對照組的（39.1±9.3）分、（38.7±7.5）分，（t=3.08、4.12，P＜0.05）。

3　討論

隨著人們對手術創傷要求的越來越高，注定21世紀是微創的手術時代。經自然腔道的內鏡手術可徹底消除可見的手術瘢痕，同時減少手術創口的疼痛和感染率［2，6］。經臍單孔腹腔鏡就是微創和美觀的完美融合。我們將舒適護理融入到圍術期中，使得患者在心理上獲得了滿足感，在生理上獲得了安全感，在角色上獲得了治療參與感，有效的緩解了患者對手術的緊張、焦慮。同時，細致全面的護理服務，切實落實了“以患者為中心”的護理宗旨，體現了以人為本的服務理念，在提升護理服務質量的同時增加了護理滿意度，促進了醫護和諧，為構建和諧的醫療環境提供了一個思路［7-9］。研究結果顯示：舒適護理可減輕患者圍手術期焦慮情緒，增加護患信任。

作者單位：甘肅省民樂縣中醫醫院外科，甘肅 張掖 734500

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［5］ 趙國棟，許大彬，劉榮，等. 經臍單孔腹腔鏡膽囊切除臨床分析［J］. 中華腔鏡外科雜志（電子版），2010，3（1）：113-118.

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Ap p lica tion o f Com fo r t Nu rsing in Pa tien ts Received Laparoscop ic Cho lecystecom y W ith Um b ilica l Sing le Po r t Laparoscop ic Cho lecystecom y

HE ZhipingDepartment of Surgery，Traditional Chinese Medicine Hospital of M inle County，Zhangye Gansu 734500，China

【Abstract】Ob jec tive To investigate the effect of com fort nursing of laparoscopic cholecystecomy via umbilical single port Laparoscopic cholecystecomy. Methods 60 patients of laparoscopic cholecystecomy were random ly divided into observation group（n=30）and control group（n=30），observation group were received com fort nursing while control group were received routine nursing，statistical analysis of the effect of each group. Resu lts The preoperative heart rate，systolic blood pressure and postoperative scores of SAS，SDS score，nursing satisfaction scores of observer group were significantly better than the control group（P＜0.05）. Conc lusion Com fort nursing can significantly reduce perioperative anxiety，increase nursepatient trust.

Com fort nursing，Cholecystectomy，Perioperative

R 473

A

1674-9316（2016）12-0236-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.12.163