烏司他丁對自體回收血液中紅細胞和血小板保護作用分析

王 有

烏司他丁對自體回收血液中紅細胞和血小板保護作用分析

王 有

目的 研究分析烏司他丁對于自體回收血液中紅細胞和血小板的保護作用。方法 隨機選取我院進行治療骨科椎體手術的62例患者，術中均行自體血液回收，將其隨機分為兩組。實驗組術前靜脈推注烏司他丁，對照組注射等量生理鹽水。結果 實驗組中非雙凹形紅細胞百分比低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0．05）。兩組體內血回輸后血小板活化程度均高于回輸前，且對照組要高于實驗組（P＜0．05）。結論 烏司他丁可以減少自體血回收過程中紅細胞的損傷以及血小板的激活，可以減輕血液回輸對機體的不良反應。

紅細胞；血小板；烏司他丁；自體血

異體輸血不但會引發并發癥，而且還會受到血源的限制而不能相互進行輸血，所以對于緩解血源緊張以及防止血源傳染病的解決辦法便是自體血回收。根據已有的研究結果顯示血液回收過程中有可能會使得紅細胞出現一定程度的破壞、血小板出現激活現象，回輸后也會出現相應的并發癥［1］。本文便針對于自體回收血液中的紅細胞和血小板的變化，使用烏司他丁后用掃描電鏡以及流式細胞儀進行觀察，研究分析烏司他丁能否減輕自體血回收過程中紅細胞的損傷以及血小板激活的作用，減輕血液回輸對機體的不良反應［2］。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2015年1月～2016年1月來我院進行治療的骨科椎體手術的62例患者，其中男性患者38例，女性患者24例，年齡在28～68歲，平均年齡為（38.5±6.8）歲。所有患者術前各項常規檢驗均顯示為正常，無其他疾病，術中血液未受到污染，手術出血量保守估計在1 500 ml。將所有患者隨機分為對照組和實驗組，每組31例患者，兩組患者性別、年齡、手術時間以及術中失血量等資料的差異均無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

所有患者入院之后均需要提供常規性的治療以及護理，在術前需要肌肉注射阿托品，同時在氣管插管時需要全身麻醉，肺泡七氟醚需要維持在最低濃度（1.2±0.4）MAC范圍內，在手術過程中要按照心率和血壓的變化來對瑞芬太尼進行調節。實驗組在術前進行靜脈注射烏司他丁4 000 U/kg，并在儲血罐中存放6 000 U/kg；對照組給予等量的生理鹽水。

兩組血液在回收后立即抽取回收血液2 ml和3 ml放置在檸檬酸鈉抗凝的試管A/B中，再從中心靜脈內抽取2 ml和3 ml放置于檸檬酸鈉抗凝的試管C/D中，15 min后送檢驗以及固定。觀察回收血紅細胞的形態以及非雙凹型紅細胞的百分比、血小板活化程度。

1.3 統計學處理

使用SPSS 18.0統計軟件進行統計學分析，計量資料采用表示，組間比較采用兩獨立樣本 t 檢驗，同組前后均采用配對 t 檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組回收血電子顯微鏡顯示有少量紅細胞邊緣出現不規整，多數紅細胞呈現出雙凹圓盤狀。實驗組中非雙凹形紅細胞百分比為（6.3±2.5）%，低于對照組的（12.3±1.6）%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。實驗組回收血和體內血回輸后血小板表面的GMP-140含量均要低于對照組，回收血和體內血回輸后血小板的活化程度也低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。實驗組和對照組體內血回輸后血小板活化程度高于回輸前，且對照組高于實驗組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

現如今醫療用血供應呈現出嚴重匱乏狀態，通常情況下異體輸血極大有可能會引發感染性疾病以及抑制機體免疫功能，使得術后死亡率大大上升［3］。而采取自體血回收之后能夠有效減低血源緊張現象，與此同時還可以預防血源性疾病的傳播，但也存在一定的問題，比如血液在回收過程中會由于吸引力作用、洗滌、離心等一系類的機械作用，紅細胞會在一定情況下出現損壞現象［4-5］。烏司他丁是一種較為廣泛的酶抑制劑，可以從健康男性尿液中分離出來，根據現代醫學研究結論表示，烏司他丁對機體重要器官如腎臟、肝臟、肺臟以及血液系統等具有一定的保護作用［6-7］。本研究中實驗組中非雙凹形紅細胞百分比低于對照組，兩組體內血回輸后血小板活化程度均高于回輸前，說明烏司他丁可以很好地保護血液回收過程中的紅細胞以及血小板［8］。

綜上所述，烏司他丁可以減輕自體血回收過程中紅細胞的損傷以及血小板的激活，從而能夠有效抑制機體的不良反應。

［1］ 梁健華，程平瑞，林翠芳，等． 烏司他丁對自體回收血液中紅細胞和血小板保護作用的研究［J］． 重慶醫學，2013，42（25）：3028-3030．

［2］ 田昭濤，馮慧遠，李慧麗，等． 烏司他丁對術后炎癥反應和血液高凝狀態的影響機制研究［J］． 中華醫院感染學雜志，2014，24（4）：853-856．

［3］ 陳姍，徐倩，劉娟，等． 術中自體血回收對血小板活化及凝血功能的影響［J］． 臨床輸血與檢驗，2014，16（4）：362-366．

［4］ 紀風濤，梁建軍，曹銘輝，等． 烏司他丁對術中自體血回收血內活化血小板和白細胞的影響［J］． 嶺南現代臨床外科，2010，10（2）：136-138．

［5］ 毛剛，吳清安，劉磊． 烏司他丁的藥理作用機制及臨床應用進展［J］． 山東醫藥，2015，55（30）：94-96．

［6］ 覃兆軍，占樂云，呂恩． 自體血回輸對機體的影響［J］． 臨床麻醉學雜志，2013，29（8）：823-825．

［7］ 唐加華，芶大明． 自體血液回收技術的研究進展［J］． 中國輸血雜志，2016，29（3）：322-325．

［8］ 羅智超，彭東，周成斌，等． 自體血小板分離技術在全弓置換術中的初步應用［J］． 中國體外循環雜志，2016，14（3）：145-147，171．

Analysis the Effect of Ulinastatin in Autologous Red Blood Cell and Platelet Recovery Protection

WANG YOU Anesthesia Department，Affiliated Shengjing Hospital and Dalian Hospital of China Medical University，Dalian Liaoning 116600，China

Objective Study the protective effect of ulinastatin for recovery of autologous red blood cells and platelets in the blood． Methods Randomly selected 62 patients in our hospital for treatment of vertebral surgery in the department of orthopedics，the operation of autologous blood recovery，will be randomly divided into two groups． The experimental group of preoperative intravenous injection of ulinastatin，control group normal saline injection．Results In the experimental group of non biconcave red blood cell percentage is lower than the control group，the difference was statistically significant（P＜0．05）． Two groups of blood transfusion after the degree of platelet activation were higher than the control group to lose money，and higher than the experimental group（P＜0．05）． Conclusion Ulinastatin can reduce the red blood cells of autologous blood recovery in the process of injury and platelet activation，can reduce the blood transfusion adverse reaction to the body．

Red blood cell，Platelet，Ulinastatin，Autologous blood

R331

A

1674-9316（2016）23-0171-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．23．094

中國醫科大學附屬盛京醫院大連醫院麻醉科，遼寧 大連116600