深化醫護合作在干部保健對象超聲體檢中的實踐

林美梅

深化醫護合作在干部保健對象超聲體檢中的實踐

林美梅

目的 探討醫護合作在干部保健對象超聲體檢中的應用與效果。方法 將2011～2015年在我院進行健康體檢的干部保健人員（共7 145名），隨機分為兩組，其中對照組3 572名體檢者進行優質護理，觀察組3 573名體檢者采取優質護理加醫護合作措施，從體檢前準備、體檢中及體檢后的細節入手，主動、深入、全面地開展人性化的優質護理與醫護合作。調查兩組體檢者對各項指標的滿意度，并進行統計分析。結果 優質護理組在進行候診和檢查環境、護理人員服務質量等的滿意度檢查低于優質護理加醫護合作組，兩組比較差異有統計學意義（P＜0．01）。結論 對體檢人員在體檢過程中實施優質護理和醫護合作，能提高護理質量及患者滿意率。

干部保健；醫護合作；超聲檢查

2010年以來，全國衛生系統深入開展“優質護理服務示范工程”活動，倡導改革護理模式。在2010年全國護理工作會議上，馬曉偉部長強調把強化基礎護理和改善護理服務兩者作為護理工作的重中之重，做出成效，顯出實效。護士要全面履行義務，為患者提供優質護理服務，努力做好基礎護理，努力提高基礎護理質量，逐步解決患者生活護理的問題，減輕家屬負擔［1］。隨著社會經濟發展，人們在追求生活質量的過程中，對健康體檢這一特需的醫療服務也被廣泛關注。優質護理是以服務對象的需求為出發點，以對象的滿意為宗旨［2］。優質護理是健康體檢的重要組成部分［3］。醫生和護士是工作中的兩大主體，也是和患者相處時間最長，聯系最緊密的。護士是優質服務的提供者，患者是受益對象，醫生是護士實行優質護理的合作人員［4］。而醫護合作直接影響到醫患，護患和優質護理的質量［5］。醫院需要注重醫護合作。我院承擔著干部保健的體檢任務，而腹部超聲是干部保健對象的必查項目。同時，超聲檢查作為健康體檢重要的項目，簡單易行，無創無痛，經濟等優點，是早期發現和診斷疾病的重要手段之一［6-7］。本文回顧性分析7 145名干部保健對象在超聲檢查中應用優質護理與醫護合作的情況，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2011～2015年在我院進行健康體檢的7 145名干部保健對象作為研究對象。其中男性6 185例，女性960例；年齡40～80歲，平均年齡（64.2±9.1）歲；將這些保健對象隨機分成兩組，其中對照組3 572名進行優質護理，觀察組3 573名超聲體檢全程實施優質護理加醫護合作。

1.2 統計學方法

釆用SPSS 13.0統計軟件對所得數據進行統計，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.01為差異具有統計學意義。

1.3 超聲體檢前的充分準備

根據保健干部大多年老體弱、行動不便的特點及本部自身的接待能力，合理安排體檢時間、人數，同時與超聲科協調，調配高年資的醫師。向體檢對象提前分發體檢前需注意的事項，如體檢前一晚清淡飲食、按時作息，當日早晨空腹，盆腔彩超需要憋尿等。

1.4 超聲體檢過程中的優質護理與醫護合作

1.4.1 主動服務，講究溝通與服務技巧 采取積極主動的態度，對待老年干部保健對象的詢問時，應態度熱情，舉止優雅、規范。另外，針對老年人行動不便，與體檢醫師可能存在溝通不暢等情況，安排護士“一對一”全程陪同體檢，及時發現問題，當場協調解決。

1.4.2 打造舒適、溫馨的超聲候診環境 （1）設專人引導體檢者體檢，講述體檢流程；開通綠色檢查通道，對年老、體弱、殘疾等人員優先安排檢查，并備有輪椅，為行動不便的體檢者提供幫助。（2）咨詢臺設有便民箱，備有針線盒、創口貼、筆、老花鏡等，以便體檢人員的不時之需。（3）診室設有床簾，并一室一檢，以便保護體檢人員的個人隱私。檢查室應注意清潔且光線稍暗，室溫一般在20℃～25℃，使體檢人員舒適，且提前加熱耦合劑，溫度適宜，使體檢人員涂在皮膚上不感覺冷。

1.4.3 等候階段維持秩序，合理分流體檢者 超聲體檢者等待時間長，該檢查常常成為體檢流程的瓶頸［8］。護士應該提前做好規劃，及時溝通，部分體檢者合理分流到其他體檢項目，可能的情況下，及時增加超聲醫生人數。

1.4.4 查閱既往資料，及時核對檢查結果 檢查過程中，護士配合醫生實時捕捉影像資料，及時調閱近3年的體檢結果，既往陽性結果告知超聲醫師，以便超聲醫師更準確地分析判斷。對于結果存在疑義者，必須及時通知超聲醫師申請復診，待復查后再出正式報告。

1.5 培養高素質人才與醫護合作關系、抓好超聲設備日常管理

1.5.1 提高護理人員職業素養和醫護合作關系 體檢部護士在護士長的帶領下，制定月、季度及全年的學習計劃，平時注重加強腹部超聲基礎知識、基礎理論及超聲常見病、多發病預防及宣教方面的知識學習，同時注重心理學及護理美學的學習，為體檢部深化、拓展護理服務的內涵奠定了良好的理論基礎。在發放體檢報告時，醫師和護士共同查閱體檢報告并向體檢者詳細解讀體檢報告，告知體檢者目前的健康狀況，以使體檢者對自己的健康狀況有一個全面而客觀的認識。向體檢者講解健康的生活方式、合理的飲食指導、用藥注意事項、就診指導等，從而達到對疾病早期預防、早期診斷、早期治療的目的。

1.5.2 超聲設備日常維護與超聲學習 體檢部護士必須掌握每臺超聲診斷儀器的管理內容，并負責保養維護，學習簡單的故障處理知識，每日登記儀器使用人員及儀器運轉情況，發現問題及時上報醫院信息科或工程師；另外，定期聯系超聲儀器工程師到科室進行儀器保養維護，保證醫療服務的安全及質量。醫生與護士共同學習與研究超聲診斷方面知識。

2 結果

2.1 滿 意度調查

超聲檢查后，分別對兩組體檢人員進行候診和檢查環境、護理人員服務質量等的滿意度檢查，具體結果，見表1。

表1 干部保健對象的滿意度（n，%）

優質護理加醫護合作組在進行候診和檢查環境、護理人員服務質量等方面的滿意度優于優質護理組，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.01）。

3 討論

優質護理服務是結合整體護理，開展的“以體檢人員為中心、以人的健康為中心”的護理服務模式［9］。醫護合作是護士和醫生在平等自主、相互尊重并信任彼此的專業知識與能力的前提下，通過開放的溝通和協調，共同決策，共擔責任，為患者提供醫療護理服務的過程［10］。研究表明，良好的醫護合作可以有效降低患者病死率，促進患者預后，提高患者滿意度［11-13］。超聲檢查由于其經濟、方便、無輻射，已經成為體檢的常規檢查項目［14］。在超聲檢查過程中，由被動式護理向主動式護理方式轉變，以適應老年干部保健對象健康及心理的需求。以體檢人員為中心，處處為老干部保健對象著想，為他（她）們提供“高效、舒心、滿意、優質”的護理服務。

近年來，通過深入實踐優質護理服務內涵，健康體檢部的護理服務水平得到整體提升。護理人員在服務過程中，做到統一制服、儀表端莊并與醫生有良好的合作。當老年干部存在語言溝通障礙時，應耐心對待，不厭其煩，滿足干部保健對象感官上、心理上的需求與困惑。超聲診室候診區配套液晶顯示器，滾動的方式實時顯示超聲叫號順序，并于醒目處設置溫馨提示，包括超聲檢查前的準備事項（如肝臟、膽囊、胰腺、腹部血管需要空腹檢查等）；另外，為保護受檢者隱私，各個檢查室設有窗簾隔離，并保證“一診一醫一體檢者”，為女士做乳腺檢查時盡量安排女醫生［15］。空腹項目檢查結束后，我科護士即可引導老年保健干部至保健餐廳就餐。對于正在接受超聲檢查的人員，普遍存在這樣的心理，即希望醫生檢查時間長點，檢查仔細點，而對于門口等待的人員，卻總感覺別人檢查時間太長，希望等待時間短些。針對這樣的情況，護士要及時了解老干部保健體檢者的心理變化，及時進行相關健康宣教，充分發揮候診的時效性，并引導老干部保健對象換位思考，使其在愉悅的心情中完成等候。

干部保健對象平均年齡大，超聲結果陽性率高，由此產生的心理活動也有別于普通體檢人群。并且，一旦疾病沒有進行及時治療，可能錯過最佳的治療時機，則會引起較為嚴重的并發癥及后遺癥。對超聲診斷結果異常，尤其是新發現的疾病，應挑選知識全面、工作能力強、具備較強分析問題和處理問題能力的護理人員擔任導醫。當遇到專科性很強的問題時，護士直接聯系超聲醫師及專科醫師，提供便捷的體檢服務，解除老年干部保健對象的顧慮，個別安排專科醫師及心理醫師指導。全程護理的過程中，尤其需要充分考慮老年人心理及精神獨立性，促進老年人以樂觀的態度面對疾病［16-17］。

干部保健對象滿意是體檢服務的最高標準，也是護理服務的最高目標。從我們的統計數據可以看出，通過優質護理和醫護合作組，保健對象對候診環境、檢查環境、護理人員的服務及檢查結果、相關健康指導的滿意度均較前提高，給我院體檢部帶來良好的社會效益。對于滿意度差的地方，應組織全科護士與醫生分析原因，及時制定相應的解決方案，以便日后工作中逐步改進。

總之，通過實踐深化醫護合作服務內涵，干部保健對象超聲體檢工作更充分完善，候診及檢查室的環境比以前更整潔、安靜、舒適、溫馨。護理人員的責任心加強，服務積極性及整體素質提升，護理服務更加到位，醫護合作更加默契，體檢部的工作效率也因此提高，最終能更好地為老年干部保健對象服務。

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The Clinical Practice of Nurse-surgeon Collaboration in the Ultrasonic Examination of the Cadre Health Care

LIN Meimei
Department of Physical Examination，The First Affiliated Hospital of Xiamen University， Xiamen Fujian 361003，China

Objective To discuss the application and effect of providing nurse-surgeon collaboration in the ultrasonic examination of cadres health care． Methods The 7 145 cadres health care from 2011 to 2015 were randomly divided into two groups． Observation group（3 573）carried out high nursing service quality plus nurse-surgeon collaboration including preparation and physical examination during the whole process． The high quality nursing service was 3 572 cases in the control group． The satisfaction of physical examination was analyzed． Results The satisfaction of high quality nursing service plus nurse-surgeon collaboration was statistically better than that of the control group with the waiting and examination environment，nursing service quality．The difference was significant（P＜ 0．01）． Conclusion The high quality nursing service plus nurse-surgeon collaboration improved the service quality in the ultrasonic examination of the cadre health care．

Cadre health care，Nurse-surgeon collaboration，Ultrasonic examination

R473

A

1674-9316（2016）23-0235-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．23．131

廈門大學附屬第一醫院體檢部，福建 廈門 361003