心跳驟停患者心肺復蘇的治療護理效果觀察

姜志宇

心跳驟?；颊咝姆螐吞K的治療護理效果觀察

姜志宇

目的 探討心跳驟停患者心肺復蘇中的護理效果。方法 我院就診的心跳驟?；颊?3例，實施了心肺復蘇治療和護理干預。分析患者的搶救情況及治療效果，分析復蘇開始時間與患者預后的關系。結果 83例心跳驟?；颊呓浶姆螐吞K治療、護理干預后，成功者48例，成功率57．8%。結論 心跳驟?；颊咝姆螐吞K時，實施有效的護理干預可改善患者的臨床病癥，進而改善患者的預后。實施心肺復蘇的時間越早，患者預后越好。

心跳驟停；心肺復蘇；護理；并發癥

心跳驟停具有較高的死亡率。臨床治療方案中，心肺復蘇為首選，能改善病癥和預后，療效顯著［1-3］。而有效的護理干預也發揮著重要作用，在確保臨床療效的同時，如何提高安全性，是臨床討論的熱點話題［4-5］。此次研究對83例心跳驟?；颊邔嵤┝诵姆螐吞K治療，配合相應護理，取得了顯著的治療效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料

2009年2月～2013年5月于我院就診行心肺復蘇治療的心跳驟?；颊?3例，男性57例，女性26例，年齡為12～73歲，平均（57.1±12.4）歲。入選標準：符合心跳驟停的臨床診斷標準，就診時突發意識喪失、呼吸停止、脈搏消失、血壓檢測不到。病因分析如下：腦血管意外患者13例、溺水患者11例、顱腦外傷患者16例、中毒患者12例、電擊傷患者10例、急性心肌梗死患者21例。

1.2 方法

83例心跳驟?；颊呔行姆螐吞K治療，內容如下：持續胸外心臟按壓的同時，給予患者氣管插管和電除顫，為患者建立綠色輸液通路，必要時可使用呼吸機給予患者氧療，針對患者出現的臨床病癥，給予相應藥物治療，例如地塞米松、腎上腺素、碳酸氫鈉、多巴胺等［6-8］。

護理操作的內容如下：（1）及時準備各種急救用品。在外出的急救車上要備好心電圖機、氣管插管器材、電除顫機、急救箱，由專人管理和負責，保證各項物品可使用良好，并熟練掌握各項設備的操作。（2）給予患者有效的病情評估。見到患者的瞬間要給予準確判斷，檢查患者頸動脈脈搏，有無循環消失病癥，在給予患者人工呼吸之前，可先采用胸外心臟按壓，通過搖晃患者的雙臂觀察其有無反應，是否有呼喊，及時實施復蘇術。（3）有效建立人工循環。（4）開展早期氣管插管以為患者開放氣道?？墒褂幂o助呼吸機幫助患者進行呼吸，使用氣管插管后可根據患者的血氣指標的改變情況及時進行調整，選用合適的參數有助于患者及時排痰并保持呼吸道暢通無阻。（5）為患者建立有效的給藥途徑。（6）給予患者電擊除顫和心電監護。有效連接心電監護設備，電擊除顫時不妨礙胸外按壓為宜，同時配合醫生開展胸外按壓，要用力按壓并減少中斷，使用雙相波除顫的效果較好，可減少患者的心肌損害，并延長按壓時間。（7）有效保護患者的腦功能。在實施急救過程中，可采用冰帽對患者進行腦功能保護，有效降低機體腦組織代謝，并降低機體腦組織的耗氧量，利于患者腦復蘇。（8）不同護士間分工合作以提高工作效率。

1.3 統計學處理

使用SPSS 18.0軟件行統計學分析，計數資料用（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 心跳驟?；颊叩膿尵惹闆r及治療效果分析

83例心跳驟?；颊呓浶姆螐吞K治療、護理干預后，復蘇成功者48例，復蘇失敗35例，復蘇成功率57.8%。48例復蘇成功患者中，11例患者存活12～34 h后死亡，其中死于器官功能衰竭患者6例、死于原發病患者5例。未見并發癥發生。

2.2 復蘇開始時間與心跳驟?；颊哳A后的關系分析

復蘇成功率由高到低，順序依次為立刻復蘇、復蘇開始時間＜4 min、復蘇開始時間4～8 min、復蘇開始時間＞8 min，相互比較時，差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

復蘇成功指搶救成功，實現了心肺復蘇，但復蘇成功后，如果發生器官功能衰竭、原發病等，有可能造成患者死亡，而無法存活。

3 討論

本次研究表明，83例心跳驟?；颊呓浶姆螐吞K治療、護理干預后，復蘇成功者48例，復蘇失敗35例，復蘇成功率57.8%。48例復蘇成功患者中，11例患者存活12～34 h后死亡，其中死于器官功能衰竭患者6例、死于原發病患者5例。分析復蘇成功率由高到低，順序依次為立刻復蘇、復蘇開始時間＜4 min、復蘇開始時間4～8 min、復蘇開始時間＞8 min，相互比較時，差異具有統計學意義（P＜0.05）。說明心肺復蘇是治療心跳驟停的一種有效方法。配合有效的護理可改善患者的預后。且越早開展心肺復蘇的臨床治療，效果越佳［9］，給予患者有針對性的護理干預，將有助于擴大治療效果，改善患者的預后。且護理過程中，未見并發癥發生，說明針對性護理干預可提高治療安全性，有助于控制疾病。護理干預對患者治療效果的影響非常關鍵，護士不是簡單的遵醫囑執行過程，而是直接參與到搶救治療配合中，快速、準確為患者準備治療所需的各種儀器設備，將有助于縮短患者的心肺復蘇操作的前期等待時間，便于心肺復蘇的順利實施。

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Therapeutic Nursing Effect of Cardiopulmonary Resuscitation in Patients With Cardiac Arrest

JIANG Zhiyu
Department of Rheumatism，Affiliated Hospital of Changchun University of Traditional Chinese Medicine，Changchun Jilin 130021，China

Objective To investigate the nursing effect of cardiopulmonary resuscitation in patients with cardiac arrest． Methods 83 cases ofcardiac arrest patients in our hospital were treated with cardiopulmonary resuscitation and nursing intervention． Analysis of the patient's rescue and treatment effect，analysis of the relationship between the start time and the prognosis of patients． Results 83 cases of cardiac arrest in patients with cardiopulmonary resuscitation，nursing intervention，48 cases were successful，the success rate was 57．8%．Conclusion The effective nursing intervention can significantly improve the clinical symptoms and improve the prognosis of patients with cardiac arrest during cardiopulmonary resuscitation． The earlier the implementation of cardiopulmonary resuscitation，the better the prognosis of patients．

Cardiac arrest，Cardiopulmonary resuscitation，Nursing，Complication

R473

A

1674-9316（2016）23-0227-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．23．126

長春中醫藥大學附屬醫院風濕科，吉林 長春 130021