鹽酸納美芬用于腹腔鏡下闌尾切除術(shù)的麻醉復(fù)蘇效果評(píng)價(jià)

李 霞

重慶三峽中心醫(yī)院 重慶市萬(wàn)州區(qū) 404000

鹽酸納美芬用于腹腔鏡下闌尾切除術(shù)的麻醉復(fù)蘇效果評(píng)價(jià)

李 霞

重慶三峽中心醫(yī)院 重慶市萬(wàn)州區(qū) 404000

目的：分析在腹腔鏡下闌尾切除術(shù)中應(yīng)用鹽酸納美芬的麻醉復(fù)蘇效果。方法：本研究的研究對(duì)象為我院在2015年6月至2016年6月期間收治腹腔鏡下闌尾切除術(shù)患者86例，采用抽簽分組方式對(duì)其進(jìn)行平均分組，即對(duì)照組（n=43）和實(shí)驗(yàn)組（n=43），在完成切口縫合后，對(duì)照組患者給予納洛酮進(jìn)行靜脈滴注，實(shí)驗(yàn)組患者給予鹽酸納美芬注射液進(jìn)行靜脈滴注，將兩組患者的麻醉復(fù)蘇效果進(jìn)行對(duì)比和分析。結(jié)果：相較于對(duì)照組患者，實(shí)驗(yàn)組患者的定向力恢復(fù)時(shí)間、離開(kāi)手術(shù)室時(shí)間、拔管時(shí)間、睜眼時(shí)間及自主呼吸恢復(fù)時(shí)間均明顯較短，同時(shí)其蘇醒后精神狀態(tài)也明顯較優(yōu)，差異對(duì)比P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在腹腔鏡下闌尾切除術(shù)中應(yīng)用鹽酸納美芬具有顯著的麻醉復(fù)蘇效果，值得應(yīng)用推廣。

鹽酸納美芬；腹腔鏡；闌尾切除術(shù)；麻醉復(fù)蘇

本研究主要對(duì)鹽酸納美芬的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行了進(jìn)一步探究，現(xiàn)將研究過(guò)程和結(jié)果進(jìn)行如下敘述。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

本研究的研究對(duì)象為我院在2015年6月至2016年6月期間收治腹腔鏡下闌尾切除術(shù)患者86例，采用抽簽分組方式對(duì)其進(jìn)行平均分組，即對(duì)照組（n=43）和實(shí)驗(yàn)組（n=43），其中對(duì)照組包括28例男性患者和15例女性患者，年齡最高者為66歲，年齡最小者為23歲，中位年齡為（34.15±6.65）歲，23例ASAⅠ級(jí)，20例ASAⅡ級(jí)；實(shí)驗(yàn)組組包括27例男性患者和16例女性患者，年齡最高者為65歲，年齡最小者為25歲，中位年齡為（34.25±6.55）歲，22例ASAⅠ級(jí)，21例ASAⅡ級(jí)，統(tǒng)計(jì)分析實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組兩組患者臨床資料中的基本信息，結(jié)果顯示P>0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義并不存在，此研究中對(duì)比數(shù)據(jù)有較強(qiáng)的可比性，參考價(jià)值較高。

1.2 方法

兩組患者均行腹腔鏡下闌尾切除術(shù)，麻醉方式為全身麻醉方式，麻醉誘導(dǎo)采用0.1mg/kg咪達(dá)唑侖，1mg/kg丙泊酚，0.12mg/ kg維庫(kù)溴銨，0.5μg/kg舒芬，行氣管插管[1]。維持麻醉應(yīng)用丙泊酚中/長(zhǎng)鏈脂肪乳注射液和注射用鹽酸瑞芬太尼。取患者頭高腳低位，第一操作孔在患者臍上1cm，第二操作孔為臍連線及左髂前上棘中點(diǎn)，第三操作孔為闌尾在腹壁投影位置，在第一操作孔置入腹腔鏡，將闌尾找到后系膜用電鉤進(jìn)行分離，系膜和闌尾根部用7號(hào)姆絲線進(jìn)行結(jié)扎，之后將系膜和闌尾在結(jié)扎位置遠(yuǎn)端1cm進(jìn)行剪斷，闌尾殘端周圍應(yīng)電凝棒進(jìn)行處理，腹腔用生理鹽水進(jìn)行沖洗，對(duì)周圍腸管、出血情況、殘端處理情況進(jìn)行仔細(xì)檢查，將闌尾取出后將膠管引流進(jìn)行留置[2]。對(duì)照組患者給予納洛酮進(jìn)行靜脈滴注，所用劑量為5μg/kg，實(shí)驗(yàn)組患者給予鹽酸納美芬注射液進(jìn)行靜脈滴注，所用劑量為0.30μg/kg。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)兩組患者的定向力恢復(fù)時(shí)間、離開(kāi)手術(shù)室時(shí)間、拔管時(shí)間、睜眼時(shí)間及自主呼吸恢復(fù)時(shí)間進(jìn)行記錄和對(duì)比，并對(duì)兩組患者蘇醒后精神狀態(tài)進(jìn)行觀察和對(duì)比，主要分為譫妄、躁動(dòng)、意識(shí)障礙及意識(shí)清晰。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法

本研究中2組患者的對(duì)比數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS21.0進(jìn)行整合和處理，本研究結(jié)果中麻醉蘇醒相關(guān)指標(biāo)均屬于計(jì)量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行表示，驗(yàn)證方式為t驗(yàn)證，而蘇醒后精神狀態(tài)則為計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)用（n，%）表示，驗(yàn)證方式為X2驗(yàn)證，是否存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，用P值進(jìn)行判斷，若小于0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，相反，則表示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義不存在。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者麻醉蘇醒效果

相較于對(duì)照組患者，實(shí)驗(yàn)組患者的定向力恢復(fù)時(shí)間、離開(kāi)手術(shù)室時(shí)間、拔管時(shí)間、睜眼時(shí)間及自主呼吸恢復(fù)時(shí)間均明顯較短，詳情見(jiàn)表1。

表1：兩組患者麻醉蘇醒效果（min）

2.2 對(duì)比兩組患者蘇醒后精神狀態(tài)

與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組患者蘇醒后精神狀態(tài)明顯較優(yōu)，差異對(duì)比P<0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見(jiàn)見(jiàn)表2。

表2：兩組患者蘇醒后精神狀態(tài)對(duì)比

3 討論

闌尾炎作為一種外科急腹癥在臨床上是較為常見(jiàn)的，其臨床癥狀為嘔吐、體溫上升、右下腹轉(zhuǎn)移性腹部疼痛等，在臨床上一般采用抗生素進(jìn)行治療，而治療效果不佳的情況下需要進(jìn)行闌尾切除術(shù)[3]。腹腔鏡下闌尾切除術(shù)在臨床上作為一種常見(jiàn)的手術(shù)方式，其優(yōu)勢(shì)為恢復(fù)快及創(chuàng)傷性小等，但很多因素會(huì)影響其效果，主要為麻醉復(fù)蘇過(guò)程，應(yīng)用阿片類受體拮抗劑對(duì)麻醉復(fù)蘇過(guò)程發(fā)揮促進(jìn)作用。本研究主要探究了腹腔鏡下闌尾切除術(shù)應(yīng)用鹽酸納美芬，從研究結(jié)果中顯示：實(shí)驗(yàn)組患者的定向力恢復(fù)時(shí)間、離開(kāi)手術(shù)室時(shí)間、拔管時(shí)間、睜眼時(shí)間及自主呼吸恢復(fù)時(shí)間均明顯較短，同時(shí)其蘇醒后精神狀態(tài)也明顯較優(yōu)，差異對(duì)比P<0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，在腹腔鏡下闌尾切除術(shù)中應(yīng)用鹽酸納美芬具有顯著的麻醉復(fù)蘇效果，值得應(yīng)用推廣。

[1]栗村瑞,王運(yùn)靈,王玉潔等.鹽酸納美芬用于腹腔鏡下闌尾切除術(shù)的麻醉復(fù)蘇效果分析[J].廣西醫(yī)學(xué),2014(11):1627-1629.

[2]陸少鋒,沈春蓮,張凌云等.鹽酸納洛酮與鹽酸納美芬在重型顱腦損傷后遷延性昏迷治療中的療效對(duì)比[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2013,19(16):2568-2571.

[3]王楠,張文文,馬艷雙等.鹽酸納美芬對(duì)老年患者胸科手術(shù)麻醉后呼吸抑制和胃腸動(dòng)力學(xué)的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2015,35(22):6494-6496.