LAM雙管喉罩用于耳前瘺管乳突根治手術麻醉的臨床觀察

劉志民

秦皇島華夏耳鼻喉醫院 河北省秦皇島市 066000

LAM雙管喉罩用于耳前瘺管乳突根治手術麻醉的臨床觀察

劉志民

秦皇島華夏耳鼻喉醫院 河北省秦皇島市 066000

目的：觀察LAM雙管喉罩用于耳前瘺管乳突根治手術麻醉的臨床效果。方法：選取我院自2014年5月-2016年5月收治的68例需接受耳前瘺管乳突根治手術麻醉治療的患者作為觀察對象，隨機分為對照組與治療組2組，對照組給予氣管插管，治療組則給予喉罩。2組在麻醉誘導期給予相同的用量，待誘導完成之后對照組插入氣管導管，治療組插入喉罩。統計人工氣道建立的時間、分別在麻醉過程記錄2組麻醉藥的用量情況、待手術麻醉完成之后分別統計2組患者清醒拔管或拔喉罩的時間。結果：治療組建立人工氣道的時間、手術麻醉完成之后清醒拔喉罩的時間明顯短于對照組（P＜0.05）；治療組麻醉藥的用量明顯小于對照組（P＜0.05）。結論：與氣管插管全麻相比，置入喉罩全麻具有縮短人工氣道的建立時間、減少全麻藥的用量、手術麻醉完成后清醒快等優勢。用于耳前瘺管乳突根治手術麻醉中能夠保護呼吸氣道保持良好，增加患者術后的舒適感，安全有效，具有較高的推廣價值。

LAM雙管喉罩；耳前瘺管乳突；根治手術

耳前瘺管乳突根治手術在采取手術治療之前對患者施行全身麻醉是必要的一項措施[1]。喉罩置入后開展聲門上通氣能夠減少氣道反應、降低操作難度，尤其為部分插管較困難的患者提供了一種全新的通氣途徑[2]。而在手術過程中必須時時留意麻醉中氣道的有效管理以及麻醉的用量等。我院通過對在2014年5月-2016年5月收治的68例接受耳前瘺管乳突根治手術的患者采取喉罩通氣開展全身麻醉以探討雙管喉罩應用的安全性、麻醉用藥量大小等情況，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2014年5月-2016年5月收治的68例需接受耳前瘺管乳突根治手術麻醉治療的患者作為觀察對象，其中男44例，女24例；年齡為26～45歲，平均年齡為（32.86±3.42）歲；納入標準：①全部患者ASA為Ⅰ～Ⅱ級；②術前經各項檢查肝腎功能等基本正常。排除標準：排除合并有嚴重心、肝、肺、腎功能障礙的患者。本研究經過我院醫學倫理會批準同意，所有患者均自愿參加并簽署知情同意書。全部患者按隨機數字表法分為對照組與治療組2組，2組患者在性別、年齡、病情等資料對比差異無統計學意義（P>0.05），具有較高的可比性。

1.2 方法

2組患者于術前30min進行肌肉注射0.5mg阿托品。進入手術室后給氧去氮，同時靜脈注射5mg地塞米松+3mg咪達唑侖+0.15mg芬太尼+10mg依托咪酯+50mg羅庫溴銨開展麻醉誘導，待用藥完成之后治療組施行雙管型喉罩置入術，對照組施行氣管插管術，完成之后開展機械通氣以對患者的呼吸進行控制，并采取靜吸復合麻醉藥物的方式維持麻醉，待手術麻醉完成且患者清醒后將氣管插管或者喉罩拔除。

1.3 觀察指標

統計人工氣道建立的時間、分別在麻醉過程記錄2組麻醉藥的用量情況、待手術麻醉完成之后分別統計2組患者清醒拔管或拔喉罩的時間。

1.4 統計學分析

本次研究所得數據使用SPSS11.0統計學軟件處理，用P<0.05表示有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者人工氣道建立時間、術后清醒拔管或拔喉罩時間對比

治療組建立人工氣道時間、手術麻醉完成之后清醒拔喉罩的時間明顯短于對照組（P<0.05），詳見表1。

表1：2組患者人工氣道建立時間、術后清醒拔管或拔喉罩時間對比[n(%)]

2.2 2組患者麻醉過程麻醉藥的用量變化情況對比

治療組使用丙洛酚的劑量為（4.31±0.97）mg/kg.h、順式阿曲庫銨的劑量為（0.91±0.34）μg/(kg.min)、瑞芬太尼的劑量為（0.57±0.17）μg/(kg.min)；對照組三種藥物劑量使用情況分別為（4.96±1.14）mg/kg.h、（1.09±0.23）μg/(kg. min)、（0.91±0.20）μg/(kg.min)；治療組麻醉藥的用量明顯小于對照組（P<0.05）。

3 討論

通過本研究結果顯示，采取雙管型喉罩置入術用于耳前瘺管乳突根治手術麻醉的治療組患者的人工氣道建立時間、手術麻醉完成之后清醒拔喉罩的時間明顯短于施行氣管插管術的對照組（P<0.05）；且麻醉藥的用量也明顯小于對照組（P<0.05）。因此充分說明，與氣管插管全麻相比，置入喉罩全麻具有縮短人工氣道的建立時間、減少全麻藥的用量、手術麻醉完成后清醒快等優勢。用于耳前瘺管乳突根治手術麻醉中能夠保護呼吸氣道保持良好，增加患者術后的舒適感，安全有效，值得臨床上推廣及應用。

[1]金玉坤,張博,李云龍等.LAM雙管喉罩用于耳前瘺管乳突根治手術麻醉的臨床觀察[J].中國實用醫刊,2014,41(08):93-94.

[2]何勇.感染性耳前瘺管的手術治療[J].中國中西醫結合耳鼻咽喉科雜志,2004,12(05):260.

劉志民（1978-），男，河北省唐山市人。大學本科學歷。現為秦皇島華夏耳鼻喉醫院麻醉師。研究方向為麻醉。