疏肝化脂湯治療脂肪肝32例臨床觀察

高學(xué)軍

寧夏第五人民醫(yī)院石嘴山中心醫(yī)院 寧夏回族自治區(qū)石嘴山市 753200

疏肝化脂湯治療脂肪肝32例臨床觀察

高學(xué)軍

寧夏第五人民醫(yī)院石嘴山中心醫(yī)院 寧夏回族自治區(qū)石嘴山市 753200

目的：探討疏肝化脂湯治療脂肪肝的臨床效果。方法：研究我院2015年3月至2016年5月期間隨機抽取的32例脂肪肝患者，通過疏肝化脂湯治療，分析治療前后的血脂與肝功能變化與治療療效。結(jié)果：在治療有效率上為90.62%，治愈率為71.88%；在ALT、AST、TG、TC等指標(biāo)上，治療后顯著低于治療前，治療前后差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，p＜0.05。結(jié)論：疏肝化脂湯治療脂肪肝可以有效的保證治療效果，改善血脂與肝功能。

疏肝化脂湯；脂肪肝；治療效果

人們生活水平提升以及社會的快速發(fā)展，促使脂肪肝的發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢，屬于臨床常見病與多發(fā)性疾病。該疾病主要是因為多方面因素引發(fā)的肝細(xì)胞內(nèi)脂質(zhì)聚集高于肝濕重的5%，或者高于5%的肝細(xì)胞通過光鏡檢查呈現(xiàn)為脂肪小滴狀態(tài)[1]。脂肪肝主要是因為多種因素引發(fā)的肝臟脂肪代謝異常引發(fā)的綜合征，病情繼續(xù)發(fā)展會導(dǎo)致肝炎、肝纖維化、肝硬化，甚至肝癌等[2]。其中發(fā)生肝纖維化的比例為29%至39%，肝硬化發(fā)生率為8%至31%，嚴(yán)重威脅者患者的生命安全。本文通過研究我院2015年3月至2016年5月期間隨機抽取的32例脂肪肝患者，通過疏肝化脂湯治療，分析治療效果，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究我院2015年3月至2016年5月期間隨機抽取的32例脂肪肝患者，男性19例，女性13例；年齡范圍為28歲至69歲，平均年齡為（43.2±7.2）歲；患者中主要以肥胖患者較為多見。納入標(biāo)準(zhǔn)滿足以下3項內(nèi)容，具體如下：①患者有肥胖、肝腫大、肝區(qū)隱痛不適，食欲下滑，全身乏力、腹脹等表現(xiàn)；②肝臟B超檢查表現(xiàn)出肝內(nèi)光點密集回聲增強、肝腎回聲差擴大、血管模糊、深部回聲減退，上述4中情況中滿足2項標(biāo)準(zhǔn)；③血脂提升，總膽固醇（TC）在6.18mmol/L及以上，甘油三酯（TG）在2.3mmol/L及以上；④血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）在60U/L以上，谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）在42U/L以上；⑤肝組織活檢情況與脂肪肝的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符。排出標(biāo)準(zhǔn)中主要集中病毒性感染、酒精性肝炎、免疫性肝病、糖尿病與藥物性肝炎等患者。所有患者均同意治療與研究開展，簽署相關(guān)同意書。

1.2 方法

所有患者均通過疏肝化脂湯治療，藥物組成為丹參30g，五味子、山楂、茯苓、白術(shù)各15g，橘紅12g，半夏、柴胡、郁金、澤瀉各10g， 甘草3g。所有藥物與500ml水浸泡半小時，煎煮半小時后獲取200ml藥液，第二次煎煮時添加400ml水，而后煎煮取200ml藥液，兩次煎煮混合后分早晚兩次飯后溫服。所有患者治療時長為1療程，療程為2個月。

1.3 評估觀察

評估觀察患者治療療效、治療前后血脂與肝功能指標(biāo)變化，包括ALT、AST、TG、TC等指標(biāo)。治療療效分為治愈、有效和無效。治愈標(biāo)準(zhǔn)為癥狀與體征全部消除，肝功能正常，TC指標(biāo)降低幅度在20%及以上，TG指標(biāo)降低幅度在40%及以上，B超檢查發(fā)現(xiàn)其屬于正常范圍，脂肪肝相關(guān)體征消除。有效標(biāo)準(zhǔn)為癥狀、體征、肝功能有顯著改善， TC指標(biāo)降低幅度在10%至19%，TG指標(biāo)降低幅度在20%至39%，B超檢查發(fā)現(xiàn)聲像圖有顯著改善；無效標(biāo)準(zhǔn)為治療各標(biāo)準(zhǔn)不符合治愈與有效標(biāo)準(zhǔn)[3]。治療有效率為治愈與有效標(biāo)準(zhǔn)的總比例。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

將患者治療前后指標(biāo)變化做數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，運用spss17.0操作，計量資料運用t檢驗，同時以p<0.05為組間數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 32例患者治療前后血脂與肝功能情況

如表1所示，在ALT、AST、TG、TC等指標(biāo)上，治療后顯著低于治療前，治療前后差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，p<0.05。

表1：32例患者治療前后血脂與肝功能對比（）

表1：32例患者治療前后血脂與肝功能對比（）

注：治療前后對比，p<0.05

分組ALT (U/L)AST（U/L）TG (mmol/L)TC（mmol/L）治療前196.72±45.01113.08±25.793.11±2.136.15±1.13治療后50.65±11.5441.91±8.521.76±0.455.32±0.56

2.2 32例患者治療療效情況

見表2，在治療有效率上為90.62%，治愈率為71.88%。

表2：32例患者治療療效情況

3 討論

在中醫(yī)理論，脂肪肝歸屬于“脅痛”、“肥氣”、“肝著”、“積聚”與“痰濁”等狀況，一般情況下，在中年后會表現(xiàn)出機體狀況的逐步衰弱，代謝能力下滑，人體內(nèi)水濕運行不暢，生成痰瘀，導(dǎo)致身體肥胖；由于飲食上喜歡厚膩習(xí)慣，營養(yǎng)過剩導(dǎo)致肝細(xì)胞中的TG水平堆積過度，進(jìn)而導(dǎo)致脂肪肝、肝細(xì)胞壞死等。在治療上中醫(yī)主要認(rèn)為需要針對脾胃運化異常、痰濕阻滯在中焦，肝膽運行異常，升降功能紊亂，痰濁氣滯，導(dǎo)致痰濕與痰瘀的嚴(yán)重化。治療要集中在健脾疏肝、理氣祛痰，因此運用疏肝化瘀湯治療。

疏肝化瘀湯中柴胡可以有效的降低膽固醇與甘油三酯、磷脂等指標(biāo)，其中對于降低甘油三酯尤為明顯；甘草可以補氣益脾，在與柴胡做聯(lián)合用藥時可以達(dá)到降低肝內(nèi)脂肪集聚，控制纖維增生。丹參可以達(dá)到活血化瘀、涼血消癰，有效減少血清中ALT指數(shù)，改善疾病癥狀。山楂可以化痰消積，理氣化瘀，調(diào)整清除肉積與癥塊，同時可以達(dá)到調(diào)低血脂水平。郁金可以活血散痛與行氣消郁；姜黃可以減少TG水平；澤瀉惡意利水滲濕與瀉熱，可以控制高血脂問題，促使TG與TC水平的下降，調(diào)整肝臟代謝功能。半夏可以祛濕，茯苓可以滲濕，橘紅可以理氣，共同作用可以達(dá)到健脾理氣等功效。

通過本研究結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，疏肝化脂湯治療脂肪肝可以有效的保證治療效果，改善血脂與肝功能。其作用顯著，適用性廣，安全可靠，患者接受度較好。

[1]周君豐.疏肝消脂湯治療非酒精性脂肪肝療效觀察[J].實用中醫(yī)藥雜志,2015(08):712-712,713.

[2]王德偉,鄭菊芬.疏肝化瘀湯治療脂肪肝72例臨床觀察[J].中國中醫(yī)藥科技,2014,21(02):211-212.

[3]馮朝.降脂疏肝湯治療脂肪肝40例臨床分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊）,2015(55):148-148.

高學(xué)軍（1968-），男，山東省樂陵市人。大學(xué)專科學(xué)歷。現(xiàn)為寧夏第五人民醫(yī)院石嘴山中心醫(yī)院藥材科主管藥師。