多層螺旋CT與普通CT在顱底骨折診斷對(duì)比分析

朱軍芹 任 飛

江蘇省鎮(zhèn)江市丹陽市兒童醫(yī)院放射科 江蘇省鎮(zhèn)江市 212300

多層螺旋CT與普通CT在顱底骨折診斷對(duì)比分析

朱軍芹 任 飛

江蘇省鎮(zhèn)江市丹陽市兒童醫(yī)院放射科 江蘇省鎮(zhèn)江市 212300

目的：對(duì)比分析多層螺旋CT與普通CT在顱底骨折診斷中的價(jià)值。方法：選擇我院2014年2月至2016年4月收治的疑似顱底骨折患者50例，全部患者分別給予多層螺旋CT和普通CT檢查，對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：多層螺旋CT的診斷檢出率88.0%（44/50）顯著高于普通CT的診斷檢出率56.0%（28/50），兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：臨床中在對(duì)顱底骨折進(jìn)行診斷時(shí)，和普通CT檢查診斷相比，多層螺旋CT檢查診斷的檢出率更高，能讓顱底骨折的診斷靈敏度和準(zhǔn)確度有效提高，進(jìn)而為臨床治療提供科學(xué)依據(jù)，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

多層螺旋CT；普通CT；顱底骨折；診斷

顱底骨折是臨床中發(fā)生率較高的一種顱腦損傷，其臨床癥狀主要為發(fā)病突然、病情危重，所以對(duì)顱底骨折進(jìn)行及時(shí)準(zhǔn)確的診斷，對(duì)于臨床搶救成功率的提高非常重要[1]。顱腦損傷是指外力撞擊顱腦組織所引起的損失，因?yàn)轱B腦損傷會(huì)對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)造成嚴(yán)重?fù)p傷，所以具有較高的臨床致殘率和病死率[2]。臨床中在對(duì)顱底骨折進(jìn)行診斷時(shí)，普通CT檢查診斷的檢出率不高，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，多層螺旋CT在臨床中的應(yīng)用也越來越廣泛。本研究主要對(duì)比分析了多層螺旋CT與普通CT在顱底骨折診斷中的價(jià)值，現(xiàn)做如下總結(jié)。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2014年2月至2016年4月收治的疑似顱底骨折患者50例，男女患者人數(shù)分別為29例、21例，患者年齡為18-61歲，平均年齡（35.5±3.4）歲；致傷原因?yàn)椋?1例患者為高處墜落傷，18例患者交通事故傷，11例患者為打架斗毆傷。患者臨床表現(xiàn)主要為：17患者眼眶周圍存在廣泛性瘀血斑，13例患者存在腦脊液漏，10例患者存在聽力障礙，6例患者存在視力降低或者失明，3例患者存在鼻流血，1例患者存在面神經(jīng)癱和后枕部皮下瘀血。

1.2 方法

全部患者均采用多層螺旋CT和普通CT檢查，在給予普通CT檢查后再實(shí)施多層螺旋CT檢查。選擇對(duì)患者頭顱實(shí)施CT分層掃描，層厚設(shè)定為5mm，掃面完成后，選擇注射器，經(jīng)患者肘正中靜脈在患者血管內(nèi)注入非離子型對(duì)比劑優(yōu)維顯，注射速度應(yīng)控制為每秒鐘4ml，注射劑量為60-80ml；然后選擇測(cè)試性小劑量團(tuán)注技術(shù)來對(duì)患者顱底到顱頂進(jìn)行掃描，掃描管電流和管電壓分別設(shè)置為240mA和120kV，螺距和有效層厚則應(yīng)分別設(shè)置為0.96:1、0.625mm，檢查視野應(yīng)設(shè)置為250mm。掃描完成后，應(yīng)將相關(guān)數(shù)據(jù)傳輸?shù)浇K端工作站中，并選擇相關(guān)軟件來對(duì)矢狀位、冠狀位、軸位進(jìn)行最大密度投影、平面重組以及多容積再現(xiàn)等。選擇具有豐富的檢驗(yàn)師來判讀檢查結(jié)果。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中組間數(shù)據(jù)資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用卡方檢驗(yàn)，以p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

多層螺旋CT的診斷檢出率88.0%（44/50）顯著高于普通CT的診斷檢出率56.0%（28/50），兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表1。

表1：多層螺旋CT和普通CT檢查結(jié)果觀察（n，%）

3 討論

顱底骨折是臨床中發(fā)生率較高的骨折類型之一，主要發(fā)生在顱底較薄的區(qū)域；顱底骨折患者的臨床表現(xiàn)主要為：（1）眼部改變：眼眶內(nèi)、眼眶周皮下等部位存在瘀血斑。如果骨折累及蝶骨小翼內(nèi)側(cè)，則會(huì)累及視神經(jīng)和眶上裂，從而降低患者視力，讓患者眼球運(yùn)動(dòng)發(fā)生異常。如果為爆裂骨折則會(huì)引起眼球內(nèi)陷和破裂，而且可能出現(xiàn)顱內(nèi)挫裂傷。如果骨折對(duì)頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇段造成累及，則會(huì)引起頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺，引起搏動(dòng)性突眼。（2）耳出血或者鼻出血：如果在頸內(nèi)動(dòng)脈管發(fā)生破裂則可能導(dǎo)致致命性耳出血或者鼻出血。（3）顱神經(jīng)損傷：如果視神經(jīng)管和篩板發(fā)生骨折，則會(huì)損傷第I、II顱神經(jīng)，同時(shí)引起嗅覺和視力降低等癥狀。如果巖骨尖后緣或枕大孔出現(xiàn)骨折，則會(huì)累及顱神經(jīng)，引起聲音嘶啞、吞咽困難等癥狀。（4）腦脊液漏：顱中窩骨折是導(dǎo)致腦脊液耳漏的主要原因，而顱前窩骨折則是引起腦脊液鼻漏的主要原因。

在對(duì)顱底骨折進(jìn)行檢查診斷時(shí)，應(yīng)用普通CT檢查能對(duì)硬膜外血腫、硬膜下出血、腦腫脹、腦水腫以及顱內(nèi)血腫等情況進(jìn)行有效顯示；雖然普通CT檢查具有良好的空間分辨率，但是卻存在較厚的軸位掃描圖像，所以在對(duì)顱底骨板面進(jìn)行CT軸位平行掃描時(shí)會(huì)出現(xiàn)顱底骨重疊現(xiàn)象，而且在部分容積效應(yīng)的影響下，會(huì)導(dǎo)致假象形成，進(jìn)而讓臨床漏診率增加[3-4]。應(yīng)用多層螺旋CT檢查，則能對(duì)假象現(xiàn)象進(jìn)行有效防止，而且具有較快的成像速度，能對(duì)大范圍的容積掃描進(jìn)行有效包容；在一次掃描中，能獲得不同層厚的CT圖像重建數(shù)據(jù)。而且還能準(zhǔn)確顯示骨斷端、骨折線以及顱底骨折的情況；除此之外應(yīng)用多層螺旋CT的MPR冠狀面和矢狀面重建，能對(duì)顳骨骨折的受累部位、累及范圍以及走向進(jìn)行有效顯示，但是普通CT檢查卻不能[5]。分析本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，多層螺旋CT的診斷檢出率88.0%（44/50）顯著高于普通CT的診斷檢出率56.0%（28/50），兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

總之，臨床中在對(duì)顱底骨折進(jìn)行診斷時(shí)，和普通CT檢查診斷相比，多層螺旋CT檢查診斷的檢出率更高，能讓顱底骨折的診斷靈敏度和準(zhǔn)確度有效提高，進(jìn)而為臨床治療提供科學(xué)依據(jù)，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1]韓麗梅,王懷兵,呂瑾姝等.多層螺旋CT與常規(guī)CT診斷顱底骨折的比較研究[J].中國(guó)醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2011,40(08):760-762.

[2]肖勇,申開榮,郭仕倫等.多層螺旋CT重建技術(shù)對(duì)顱底骨折的診斷價(jià)值[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2011,24(02):196-197.

[3]于京隔,劉鵬濤,劉延軍等.多層螺旋CT及多平面重組在顱底骨折診斷中的應(yīng)用[J].臨床放射學(xué)雜志,2014,33(10):1499-1502.

[4]霍鵬.多層螺旋CT與常規(guī)CT對(duì)顱底骨折診斷的比較[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)（中旬刊）,2012,03(7):212-212.

[5]張世峰.多層螺旋CT聯(lián)合薄層高分辨重建診斷顱底骨折55例[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐,2011,20(10):788-789.

朱軍芹（1983-），女，江蘇省丹陽市人。曾畢業(yè)于南通醫(yī)學(xué)院，獲得大學(xué)本科學(xué)歷。現(xiàn)在供職于江蘇省鎮(zhèn)江市丹陽市兒童醫(yī)院放射科。研究方向?yàn)獒t(yī)學(xué)影像診斷。