超聲引導下麥默通微創旋切系統治療乳腺良性腫塊等的療效探析

胡 浩

北京市門頭溝區醫院 北京市門頭溝區 102300

超聲引導下麥默通微創旋切系統治療乳腺良性腫塊等的療效探析

胡 浩

北京市門頭溝區醫院 北京市門頭溝區 102300

目的：超聲引導下麥默通微創旋切系統治療乳腺良性腫塊與開放手術的療效探析。方法：我院選取2015年2月到2016年7月我院收治乳腺良性腫塊病人共88例，將乳腺良性腫塊病人隨機分外觀察組與對照組兩組，每組病人均為44例。觀察組病人選用超聲引導下麥默通微創旋切系統治療，對照組比人選用開放手術的療效。結果：觀察組和對照組都完整的切除乳腺腫塊。觀察組在手術過程使用的時間、出血量以及手術后愈合時間和疤痕的大小都明顯少于對照組，差異具有顯著性。（p＜0.05）觀察組和對照組并發癥的發生率比較沒有顯著差異，不具有統計學意義。（p＞0.05）。結論：超聲引導下麥默通微創旋切系統治療乳腺良性腫塊傷口遺留傷疤更小，手術過程中出血量更少，手術后病人恢復比較快等優點。

乳腺腫塊；超聲引導；麥默通；微創；開放；手術

乳腺良性腫瘤多發于青年婦女，大多為無痛性腫物，多在無意中發現。初期較小，但生長較快，呈圓形或卵圓形，邊界清晰，多較隆突，扁平者較少，表面不甚光滑，細觸之為小結節狀，有些呈明顯分葉狀，中度硬，多無壓痛，可自由推動[1]。主要可以分為乳腺纖維腺瘤、乳腺導管內乳頭狀瘤、乳腺脂肪瘤、乳腺平滑肌瘤、乳腺錯構瘤、乳腺神經纖維瘤和乳腺血管瘤等。手術創傷面積比較大，手術后病人會留下很多傷痕，部分病人還會導致乳房變畸形，影響外觀[2]。

1 一般資料與方法

1.1 一般治療

我院選取2015年2月到2016年7月我院收治乳腺良性腫塊病人共88例，將乳腺良性腫塊病人隨機分外觀察組與對照組兩組，每組病人均為44例。觀察組病人選用超聲引導下麥默通微創旋切系統治療，對照組比人選用開放手術的療效。我院收治乳腺良性腫塊病人中年齡在18～54歲，其中病人的平均年齡在34.9±6.6歲。觀察組和對照組病人的家庭收入、受教育情況、家庭情況和年齡等比較差異性均無統計學意義，（p>0.05）具有可比性。

1.2 方法

對照組病人按照傳統開放乳腺腫塊切除手術進行切除，手術后對病人進行加壓包扎縫合。觀察組病人進行超聲檢查出腫塊的大小、腫塊的位置、腫塊的形狀以及腫塊的數量。挑選出每個病人腫塊比較近而且比較多的乳腺皺劈處作為刺穿點。對病人進行局部麻醉，選擇好的切入的角度進行手術，在超聲引導下，使用長針頭將麻醉藥注射到腫塊周圍以及刺穿創道，使用尖刀輕輕劃開3mm，并且在超聲引導下使用麥默通旋切刀插到乳腺腫塊深面，用旋切窗頭端凹槽全部對準病灶，然后進行抽吸旋切。病人在實時超聲檢測下將腫塊逐一的切割和取出，直到將腫塊全部切除干凈。旋切的過程中或者結束后拔出旋切刀是可以用真空方式抽吸出局部的積血。刺穿點使用無菌黏膠紙進行粘貼，對局部止血10～15分鐘，后再用彈力繃帶進行加壓包扎24～72小時。

1.3 觀察標準

比較觀察組和對照組兩組病人在手術過程使用的時間、出血量以及手術后愈合時間和疤痕的大小；對比兩組病人并發癥發生的情況。

1.4 統計學方法

統計學處理SPSS19.0統計學軟件處理數據，計量資料以表示，行t檢驗，計數資料以（%）表示，行X2檢驗，檢驗標準以P<0.05為數據對比差異有統計學意義。

2 結果

觀察組和對照組都完整的切除乳腺腫塊。觀察組在手術過程使用的時間、出血量以及手術后愈合時間和疤痕的大小都明顯少于對照組，差異具有顯著性。（p<0.05）觀察組和對照組并發癥的發生率比較沒有顯著差異，不具有統計學意義。（p>0.05）見表1。

表1：兩組病人手術時間，手術出血量和術后愈合情況

3 討論

手術是乳腺纖維腺瘤最有效的治療手段，無論是普通型纖維腺瘤還是幼年型、巨纖維腺瘤等特殊型纖維腺瘤，只要完整切除都可使其治愈。單發性乳腺纖維腺瘤的手術治療容易，但多發性乳腺纖維腺瘤手術治療就困難些。對于散在分布的多發性乳腺纖維腺瘤，如果全部切除，乳腺上滿布切口，顯然是難以接受的?？煽紤]選擇較大的腫瘤或者有懷疑的腫塊予以切除，而對那些典型纖維腺瘤腫塊予以觀察，在觀察過程中，如發現腫塊增大、或不能除外惡性腫瘤，可及時再行手術治療。一般選擇乳腺纖維腺瘤診斷明確者。是在腋下或乳暈等隱蔽的地方戳孔（約3mm），在超聲或鉬靶引導下應用麥默通或埃可乳腺腫瘤真空輔助旋切系統將腫物旋切出來，一次進針多次切割，痛苦小，術后只留下一個3mm左右的孔痕，恢復快，切口不需縫合所以不用拆線?？梢酝ㄟ^一個切口一次性同時切除多個腫瘤，臨床摸不到的微小腫瘤特別適合采用這種手術。缺點是費用較高，易出現局部出血、皮下淤斑，有時不能保證完全切除[3]。本次研究超聲引導下麥默通微創旋切系統治療乳腺良性腫塊與開放手術的療效，結果表明接受超聲引導下麥默通手術的病人在手術過程使用的時間、出血量以及手術后愈合時間和疤痕的大小都明顯少于常規開放性手術病人，差異具有顯著性。（ p<0.05 ）超聲引導下麥默通微創旋切系統治療乳腺良性腫塊傷口遺留傷疤更小，手術過程中出血量更少，手術后病人恢復比較快等優點。

預防乳腺腫瘤要做到一下幾點：（1）飲食要有規律，少吃油炸、油膩的食物及反季節蔬果、快速催熟的禽畜。（2）控制飲食、保持適量的運動以避免肥胖。（3）慎用含雌激素類的保健品、美容化妝品、豐乳產品，少用一次性塑料制品[4]。（4）保持良好的心態和健康的生活節奏。（5）少穿束胸或緊身衣，選用型號合適、柔軟、透氣、吸水性強的棉制文胸，睡眠時可去除文胸。（6）建議30歲以上的女性每年到乳腺專科進行一次體檢，40歲以上的女性每半年請?？漆t生體檢一次，有必要時可定期做乳腺B超和X線攝片檢查。未絕經的女性朋友在月經干凈后3～4天檢查效果最佳。

[1]羅琳娜,王俊.超聲引導下麥默通微創旋切系統治療乳腺良性腫塊與開放手術的療效比較[J].中國現代醫生,2011,25(08):40-41+74.

[2]龔曉軍,白海亞,劉慧民,楊萍.超聲引導下麥默通微創旋切系統與開放手術治療乳腺良性腫塊的療效比較[J].中國初級衛生保健,2015,03(15):41-43.

[3]李俊偉.超聲引導下麥默通微創旋切術治療乳腺良性腫塊的療效觀察[J].實用婦科內分泌電子雜志,2015,12(23):47-48.