腹膜外腹腔鏡疝氣修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝的臨床效果

張小磊

天津市薊縣邦均醫(yī)院普外科 天津市薊縣 301901

腹膜外腹腔鏡疝氣修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝的臨床效果

張小磊

天津市薊縣邦均醫(yī)院普外科 天津市薊縣 301901

目的：研究和分析腹膜外腹腔鏡疝氣修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝的臨床效果。方法：給予對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)疝氣修補(bǔ)術(shù)，給予觀察組實(shí)施腹膜外腹腔鏡疝氣修補(bǔ)術(shù)，觀察兩組患者的臨床治療效果、相關(guān)指標(biāo)、發(fā)癥發(fā)生率，和術(shù)后6個(gè)月隨訪復(fù)發(fā)率調(diào)查。結(jié)果：兩組間臨床療效觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）；兩組患者在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、離床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間和止疼藥使用率的比較中觀察組均優(yōu)于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）；對(duì)照組總并發(fā)癥為28.26%，觀察組僅為8.7%，觀察組明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）；隨訪術(shù)后6個(gè)月復(fù)發(fā)率，觀察組（6.52%）顯著低于對(duì)照組（19.57%），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。結(jié)論：腹膜外腹腔鏡疝氣修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝具有縮短手術(shù)時(shí)間、減少術(shù)中出血量、降低術(shù)后疼痛、并發(fā)癥發(fā)生率和復(fù)發(fā)率等特點(diǎn)，值得臨床應(yīng)用推廣。

腹膜外腹腔鏡；疝氣修補(bǔ)術(shù)；腹股溝疝

腹股溝疝是腹外疝類(lèi)型中較為常見(jiàn)的疾病，該疾病易誘發(fā)急性腹膜炎，危機(jī)患者生命，臨床治療該疾病最為有效的手段以手術(shù)治療為主，本文通過(guò)研究腹膜外腹腔鏡疝氣修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝的臨床分析，取得滿(mǎn)意效果，現(xiàn)做如下分析報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月到2016年2月我院收治的92例腹股溝疝患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組兩組，其中對(duì)照組46例，男25例，女21例，年齡19-53歲，平均年齡（38.1±2.8）歲，病程3-31個(gè)月，平均病程（18.14±2.7）個(gè)月，初發(fā)29例，復(fù)發(fā)17例，直疝11例，斜疝35例；觀察組46例，男26例，女20例，年齡20-55歲，平均年齡（40.8±3.5）歲，病程2.8-30.9個(gè)月，平均病程（19.42±2.8）個(gè)月，初發(fā)28例，復(fù)發(fā)18例，直疝12例，斜疝34例。兩組患者在性別、年齡、病程、腹股溝疝類(lèi)型等方面均無(wú)明顯差異（p>0.05），具有可比性。

1.2 方法

給予對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)疝氣修補(bǔ)術(shù)，先行硬膜外麻醉，對(duì)患者疝囊行高位結(jié)扎，在對(duì)腹股溝管壁進(jìn)行修補(bǔ)。給予觀察組實(shí)施腹膜外腹腔鏡疝氣修補(bǔ)術(shù)，性硬膜外全麻，患者采取頭低腳高、健側(cè)臥位，在患者臍下緣做20mm呈弧形切口，深至腹直肌前鞘，將腹直肌向患側(cè)牽拉，鈍性分離腹直肌，探入腹膜前間隙，水平穿刺置入2個(gè)5mm套管，并穩(wěn)定操作空間，將持股后間隙和腹股溝后間隙分析，將內(nèi)鏡向下游離至疝囊，進(jìn)行疝囊頸部結(jié)扎，并切斷，將補(bǔ)片彎曲經(jīng)套管置入，修補(bǔ)完成后拔除套管，恢復(fù)氣腹使補(bǔ)片固定。

1.3 準(zhǔn)入和排除標(biāo)準(zhǔn)

準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)：入選患者臨床確診為腹股溝疝疾病，且需行疝氣修補(bǔ)術(shù)，患者均詳細(xì)了解本次研究中的具體事項(xiàng)和操作步驟，并簽署同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者患有腫瘤性疾病、內(nèi)分泌失調(diào)疾病、身體重大臟器功能障礙性疾病、全身血液系統(tǒng)疾病、免疫性功能障礙疾病，患者有過(guò)腹部手術(shù)史，女性患者處于妊娠期和哺乳期。

1.4 療效判定

顯效：手術(shù)成功，術(shù)后完全治愈；有效：手術(shù)成功，術(shù)后恢復(fù)緩慢；無(wú)效：手術(shù)成功，術(shù)后未恢復(fù)，需進(jìn)一步治療。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)*100%。

1.5 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的臨床治療效果和相關(guān)指標(biāo)，對(duì)比兩組間并發(fā)癥發(fā)生率，并對(duì)兩組患者進(jìn)行術(shù)后術(shù)后6個(gè)月隨訪復(fù)發(fā)率調(diào)查。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)都采用SPSS 21.0 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，所有計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示；所有計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用率（%）表示；組間比較采用P檢驗(yàn)，當(dāng)p<0.05時(shí)，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

對(duì)照組顯效28例（60.87%），有效15例（32.61%），無(wú)效3例（6.52%），總有效率93.48%；觀察組顯效33例（71.74%），有效12例（26.09%），無(wú)效1例（2.17%），總有效率97.83%。臨床療效比較中觀察組優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

2.2 兩組患者相關(guān)指標(biāo)比較

兩組患者中觀察組在手術(shù)時(shí)間、離床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間均較對(duì)照組縮短，對(duì)照組術(shù)中出血量大于觀察組，且術(shù)后止疼藥使用率高于觀察組，組間差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。參見(jiàn)表1。

表1：兩組患者相關(guān)指標(biāo)對(duì)比

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生比較

觀察兩組間并發(fā)癥發(fā)生情況發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組發(fā)生尿潴留2例（4.35%），陰囊血腫4例（8.7%），切口感染5例（10.87%），縫線反應(yīng)2例（4.35%）；觀察組發(fā)生尿潴留1例（2.17%），陰囊血腫2例（4.35%），切口感染1例（2.17%），縫線反應(yīng)0例。兩組患者并發(fā)癥比較中觀察組總并發(fā)癥4例（8.7%）顯著低于對(duì)照組總并發(fā)癥13例（28.26%），組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

2.4 兩組患者術(shù)后術(shù)后6個(gè)月隨訪復(fù)發(fā)率比較

兩組患者術(shù)后6個(gè)月回訪調(diào)查發(fā)現(xiàn)對(duì)照組復(fù)發(fā)9例，復(fù)發(fā)率為19.57%，觀察組復(fù)發(fā)3例，復(fù)發(fā)率6.52%，兩組間比較中觀察組復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

3 討論

本文將傳統(tǒng)疝氣修補(bǔ)術(shù)和腹膜外腹腔鏡疝氣修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)，較傳統(tǒng)疝氣修補(bǔ)術(shù)而言，腹膜外腹腔鏡疝氣修補(bǔ)術(shù)具有縮短手術(shù)時(shí)間、減少術(shù)中出血量、降低術(shù)后疼痛、并發(fā)癥發(fā)生率及復(fù)發(fā)率等特點(diǎn)，具有臨床應(yīng)用推廣的價(jià)值。

[1]劉國(guó)生,李天武,傅仕華,劉細(xì)綁,孔連廣,尹照成,黃眷杰.腹腔鏡完全腹膜外疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝臨床分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2011(22):37-38.

[2]高延軍.腹膜外腹腔鏡疝氣修補(bǔ)術(shù)與傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝效果對(duì)比觀察[J].臨床合理用藥雜志,2016(05):103-104.