婦產科急性大出血的臨床分析與治療對策

李定翠 唐 麗

湖北省鄖西縣婦幼保健院 湖北省鄖西縣 442600

婦產科急性大出血的臨床分析與治療對策

李定翠 唐 麗

湖北省鄖西縣婦幼保健院 湖北省鄖西縣 442600

目的：分析婦產科急性大出血患者的特點與治療體會。方法：選取100例產后出血產婦作為本組研究的觀察對象，將其分為對照組與觀察組各50例，對照組常規治療，觀察組在常規治療的基礎上聯合卡貝縮宮素治療，對比兩組的治療效果、產后出血量以及Hb。結果：（1）治療后，觀察組總有效率為92%；對照組總有效率為68%，觀察組明顯高于對照組，具有統計學意義，P＜0.05。（2）觀察組產后出血量及產后24h Hb下降值均明顯低于對照組，具有統計學意義，P＜0.05。結論：縮宮素聯合卡貝縮宮素治療可以有效改善宮縮，減少出血量。

產后出血；卡貝縮宮素；治療

產后出血是產婦分娩后最常見的并發癥之一，同時也是產婦圍產期死亡的重要原因，死亡率約為25%，占我國產婦死亡病因的首位[1]。產后出血的發生機制主要與宮縮乏力、胎盤滯留、軟產道損傷以及凝血功能障礙等因素密切相關，及時診斷與治療是挽救產婦生命的關鍵。現階段臨床中針對產后出血的治療主要以藥物治療為主，常用的藥物以縮宮素較為常見；但是在臨床中要針對不同的出血類型給予相應的治療方案對產婦的預后至關重要[2]。本文將選取100例產后出血產婦作為本組研究的觀察對象，分析婦產科急性大出血患者的特點與治療體會，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

以我院產科2015年1月至2015年12月期間收治的100例產后出血產婦作為研究樣本，隨機將其分為對照組與觀察組各50例。對照組中，初產婦29例，經產婦21例；年齡20-37歲，平均（27.64±5.38）歲；孕周37-41周，平均（39.22±5.25）周；出血量500 ml-1600 ml，平均（850.00±140.00）ml。觀察組中，初產婦31例，經產婦19例；年齡21-38歲，平均（28.16±6.24）歲；孕周37-42周，平均（39.53±4.71)周；出血量700 ml-3200 ml，平均（1450.00±250.00）ml。兩組患者在基本資料方面具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 止血處理

被確診為產后出血的產婦（產婦陰道流血超過500ml即可確診為產后出血）要第一時間給予止血處理，止血通常采用紗布填塞止血法，糾正失血性休克；對子宮收縮乏力產婦可以按摩子宮與乳頭[2]，以刺激激素分泌，促進子宮壁閉合。

1.2.2 對照組

給予宮體注射縮宮素20U+靜脈滴注縮宮素10U。

1.2.3 觀察組

給予宮體注射縮宮素20U+靜脈滴注卡貝縮宮素10U+生理鹽水100ml。所有產婦均給予抗感染預防性治療，糾正貧血。

1.3 診斷標準[3]

治療效果評價：（1）顯效：給藥15 min內子宮收縮明顯，陰道流血量顯著減少；（2）有效：需重復給藥，在給藥30min內子宮有一定程度收縮，陰道流血有所減少；（3）無效：為給藥后未見子宮有收縮征象，且仍持續出血。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

本組研究中所有數據的采集與統計學計算均采用SPSS 24.0軟件進行，其中計數資料采用百分比表示，數據對比采取X2校驗，當P<0.05即認為兩者之間比較存在顯著差異，具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果

治療后，觀察組總有效率為92%（其中顯效17例，有效29例，無效4例）；對照組總有效率為68%（其中顯效10例，有效24例，無效16例），觀察組明顯高于對照組，具有統計學意義，P<0.05，見表1。

表1：兩組治療效果對比（n/%）

2.2 出血情況

觀察組產后出血量及產后24h Hb下降值均明顯低于對照組，具有統計學意義，P<0.05，見表2。

表2：兩組出血情況對比（）

表2：兩組出血情況對比（）

組別產后出血量Hb下降值觀察組（n=50）214.63±32.4513.54±3.68對照組（n=50）374.37±33.4222.26±3.87 P >0.05<0.05

3 討論

縮宮素通過刺激子宮上段收縮坐在迅速抑制出血，但是其半衰期較短，藥效持續時間較短。卡貝縮宮素是近年來臨床中廣泛應用的長效催產素受體激動劑[4]，其在進入人體后會迅速起效、而且藥效持續時間長，通常可持續1h以上。縮宮素聯合卡貝縮宮素結合可以明顯提高子宮收縮頻率，提高子宮張力，壓迫子宮肌層內血管，坐在達到止血效果[5]。

本組研究中，觀察組的總有效率明顯高于對照組，而且其產后出血量及產后24h Hb下降值均明顯低于對照組，說明縮宮素聯合卡貝縮宮素治療可以有效改善宮縮，減少出血量。

[1]杜錦秀.產后出血的診斷及急救分析[J].臨床合理用藥雜志,2012,05(03):93-93.

[2]李曉琦.晚期產后出血的診斷和治療[J].世界最新醫學信息文摘(電子版),2013(08):100-100.

[3]唐宏偉.產后出血的診斷及療效分析[J].現代診斷與治療,2013(10):2368-2369.

[4]柳雪飛.介入治療難治性產后出血16例療效分析[J].現代診斷與治療,2013(10):2261-2262.

[5]范麗.卡貝縮宮素預防和治療宮縮乏力性產后出血臨床觀察[J].中國現代藥物應用,2012,06(01):180-182.