補陽還五湯治療冠心病的臨床分析

王曉巖

唐山市豐潤清華醫(yī)院 河北省唐山市 064000

補陽還五湯治療冠心病的臨床分析

王曉巖

唐山市豐潤清華醫(yī)院 河北省唐山市 064000

目的：探討補陽還五湯治療冠心病的臨床療效。方法：將40例冠心病患者隨機分為觀察組和對照組，對照組給予復(fù)方丹參靜脈滴注，觀察組在此基礎(chǔ)上加入補陽還五湯治療，比較兩組的臨床治療結(jié)果。結(jié)果：觀察組的心電圖改善總有效率明顯高于對照組，治療后兩組的血液流變學(xué)均得到明顯的改善，但是觀察組的改善情況優(yōu)于對照組。結(jié)論：采用補陽還五湯治療治療冠心病臨床療效顯著，值得臨床推廣使用。

冠心病；補陽還五湯；臨床療效

1 資料與方法

1.1 一般臨床資料

我院收治的40例冠心病患者，所有的患者均符合WHO制定的“缺血性心臟病命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)”[2]，并排除急性心肌梗死及其他心臟病的患者；重度心肺功能不全；嚴重心律失常；合并中度以上的高血壓患者或者有出血傾向的患者；糖尿病患者；肝腎功能不全的患者。將以上40例患者隨機分為觀察組和對照組，每組患者20例。其中觀察組男性患者12例，女性患者8例，年齡范圍47～71歲，病程8個月～7年；對照組男性患者10例，女性患者10例，年齡范圍47～73歲，病程6個月～7年，經(jīng)分析比較兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義可以進行組間的互相比較，本次的臨床研究獲得我院院辦的一致同意。

1.2 臨床治療方法

兩組患者均給予抗血小板聚集、調(diào)血脂以及β受體阻滯劑等常規(guī)的臨床治療，患者如果心絞痛發(fā)作就舌下含服硝酸甘油治療。對照組：靜脈滴注20ml的復(fù)方丹參+250ml生理鹽水，每天1次，治療2周為一個療程。

觀察組在對照組的治療基礎(chǔ)上加入補陽還五湯治療，具體的藥方如下：紅花以及桃仁各5g；地龍和川芎各10；當(dāng)歸和赤芍各15g；黃芪80g,以上藥方根據(jù)患者的具體情況進行加減。將以上藥方用水煎煮，每日1劑，分為早晚服用，治療2周圍一個療程。

1.3 觀察項目及臨床判定

心電圖療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：心電圖恢復(fù)到“大致正常”或者達到正常；有效：ST段降低，回升到0.05mV以上，但是沒有達到正常的水平，在主要導(dǎo)聯(lián)倒置T波變淺或者T波由平坦變?yōu)榱酥绷ⅲ渴一蛘呤覂?nèi)傳導(dǎo)阻滯得到明顯的改善；無效：心電圖沒有太大的變化與治療前差異不明顯；加重：ST段比治療前降低0.05mV以上，在主要導(dǎo)聯(lián)倒置T波加深，或者出現(xiàn)T波由直立變成平坦，心律失常，房室傳導(dǎo)阻滯或者室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯。

觀察治療前后患者的全血比粘度高切、全血比粘度低切、血漿比粘度。

1.4 數(shù)據(jù)分析

數(shù)據(jù)分析采用統(tǒng)計分析軟件SPSS19.0，率的比較使用卡方檢驗，計量資料的分析用t檢驗，組間數(shù)據(jù)比較P<0.05表示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療后心電圖比較

經(jīng)過不同的臨床治療后，觀察組的心電圖治療總有效率明顯高于對照組，具體的結(jié)果見表1。

表1：兩組治療后心電圖有效率比較[n(%)]

2.2 治療前后血液流變學(xué)變化

治療后兩組的血液流變學(xué)均得到明顯的改善，但是觀察組的血漿比粘度改善情況優(yōu)于對照組，具體結(jié)果見表2。

表2：治療前后血液流變學(xué)變化[（）, mpa/s]

表2：治療前后血液流變學(xué)變化[（）, mpa/s]

備注：*表示與治療前比較P<0.05；#表示與對照組相比P<0.05

組別全血比粘度高切全血比粘度低切血漿比粘度觀察組治療前6.01±0.7112.62±1.821.83±0.10治療后5.12±0.65*8.10±1.21*1.65±0.22*#對照組治療前5.96±0.5513.15±1.451.78±0.12治療后5.01±0.35*9.56±1.20*1.72±0.15

3 討論

冠心病在中醫(yī)是歸屬于“胸痹、心痛”的范疇，根據(jù)中醫(yī)不通則痛的理論，因此中醫(yī)的治療原則是活血化瘀[3]。本次我們使用補陽還五湯治療冠心病，因為該藥方中的黃芪具有大補脾胃元氣，可以促血行，祛瘀而不傷正。當(dāng)歸等具有很好的活血作用，而川芎、赤芍以及紅花具有助當(dāng)歸活血化瘀的功效，地龍可以通經(jīng)活絡(luò)，以上藥物合用后可以達到氣旺血行以及祛瘀通絡(luò)的功效。

本次我們采用了對比分析的方法證明補陽還五湯治療冠心病的臨床療效，通過對比分析我們發(fā)現(xiàn)補陽還五湯治療冠心病可以改善患者的心電圖，并且還可以改善患者的血液流變學(xué)情況，對于改善患者的心肌缺血情況具有較好的臨床作用價值。因此通過本次的研究我們一致認為：采用補陽還五湯治療治療冠心病臨床療效顯著，值得臨床推廣使用，為更多的冠心病患者帶來健康福音。

[1]劉康,范小宇.淺談補陽還五湯治療冠心病的臨床體會[J].光明中醫(yī)，2011,26(10):2100.

[2]葉任高.內(nèi)科學(xué),第五版[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2000,228.

[3]劉革命.補陽還五湯對冠狀動脈粥樣硬化性心臟病左室舒張功能的影響[J].河北中醫(yī),2009,31(11):1658-1659．

王曉巖（1979-），河北省唐山市人。現(xiàn)為唐山市豐潤清華醫(yī)院主治中醫(yī)師。研究方向為補陽還五湯治療胸痹。