綜合護理干預對改善血液透析患者營養狀況及降低并發癥的效果

陳 瑤

浙江大學附屬邵逸夫醫院下沙院區 浙江省杭州市 310018

綜合護理干預對改善血液透析患者營養狀況及降低并發癥的效果

陳 瑤

浙江大學附屬邵逸夫醫院下沙院區 浙江省杭州市 310018

目的：探討綜合護理干預對改善血液透析患者營養狀況及降低并發癥的效果。方法：選取我院2014年2月-2016年2月收治的102例血液透析患者，按入院順序分為兩組，每組51例。對照組采取常規護理，觀察組予有計劃的綜合護理干預，兩組均干預半年后，比較營養指標血紅蛋白（Hb）、血漿白蛋白（ALB）水平及并發癥情況。結果：觀察組患者Hb、ALB水平明顯高于對照組，營養狀況更佳（P＜0.01）；觀察組并發癥率為33.33%，顯著低于對照組的58.82%（P＜0.01）。結論：綜合護理干預能顯著改善血液透析患者營養狀況，減少并發癥，具有臨床應用價值。

綜合護理干預；血液透析；營養狀況；并發癥

血液透析是常見的血液凈化方法，為急慢性腎功能衰竭腎臟替代治療的重要手段，能使患者生存期延長。但該類患者往往存在營養狀況較差及并發癥較多的問題，一定程度上影響透析效果和患者生存質量[1]，如何改善這一情況，成為醫務人員關注的重點。本研究探討了綜合護理干預對改善血液透析患者營養狀況及降低并發癥的效果，現分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年2月～2016年2月收治的102例血液透析患者，按入院順序分為兩組，每組51例。觀察組男28例，女23例，年齡25～75歲，平均（51.24±7.48）歲，病程7個月～14年，平均（6.04±1.20）年；對照組男29例，女22例，年齡24～72歲，平均（51.21±7.50）歲，病程6個月～15年，平均（6.05±1.17）年。兩組基礎資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采取常規護理，觀察組予有計劃的綜合護理干預，具體為：①透析前評估：收集患者年齡、職業、家庭環境、心理狀態、生活習慣等一般資料，結合實驗室檢查指標進行專業性、綜合性評估。②制定計劃：根據評估資料分析總結患者常見護理問題，明確護理目標，制定護理計劃，同時告知患者嚴格執行的重要性。③實施綜合護理干預：通過講座、交流會等形式開展健康教育，講述怎樣做好自我管理及其意義，進行營養保健知識宣教，使患者變被動為主動；明確患者心理特點，根據患者性格進行溝通與疏導，改善心理狀態；透析期間嚴密監測生命體征，維持血壓穩定，多關心和鼓勵患者，告知可能出現的不良反應；記錄飲食日記，協助患者及家屬制定食譜，增加營養攝取，保證攝入足夠蛋白質、熱量，限制鹽，針對患者口味、偏好等對食譜進行個性化調整，提高其接受度；護理人員提高操作技術水平，減少穿刺痛苦，注意穿刺點壓迫止血，教會患者自我保護及監控內瘺；密切關注患者病理生理變化，對出現并發癥者予以對癥處理。

1.3 觀察指標

兩組均干預半年后，比較營養指標血紅蛋白（Hb）、血漿白蛋白（ALB）水平及并發癥情況。

1.4 統計學分析

應用統計學軟件SPSS20.0處理數據，計數資料采用X2檢驗，計量采用t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 營養狀況

護理干預后觀察組患者Hb、ALB水平均明顯高于對照組，營養狀況更佳（P<0.01）。見表1。

表1：兩組患者營養狀況比較（，g/L）

表1：兩組患者營養狀況比較（，g/L）

組別例數HbALB觀察組5191.23±8.5737.44±5.75對照組5183.39±10.2532.49±5.39 t P <0.01<0.01

2.2 并發癥情況

觀察組并發癥率為33.33%，顯著低于對照組的58.82%（P<0.01）。見表2。

表2：兩組患者并發癥情況比較（n）

3 討論

血液透析治療在凈化血液的同時，也會造成機體內蛋白質、氨基酸的大量流失，加之血液透析期間患者食欲減退、諸多并發癥等因素的影響，往往導致營養不良，影響患者生活質量和預后。

綜合護理干預是一種新興的護理工作模式，其是以患者為中心，以現代護理觀為指導，從社會、生理、心理等多方面實施全面綜合護理的優質服務模式[2]。本研究中觀察組通過明確護理目標與計劃，提高了護理干預的針對性與高效性，其中加強溝通與健康宣教，增加了患者對疾病的認知，充分掌握營養狀態與疾病進程間的關系，提高了依從性，同時還能幫助患者養成科學的行為習慣，使患者自覺加強自身管理，降低并發癥風險；耐心的心理疏導使患者情緒障礙得到緩解，對改善食欲和預后有著重要意義[3]；根據患者綜合狀況評估制定具體食譜，并予個性化調整，能促進合理飲食，保證患者營養物質的攝入，同時減少不良飲食行為帶來的并發癥。本研究結果顯示，綜合護理干預后觀察組患者Hb、ALB水平均明顯高于對照組，營養狀況更佳（P<0.01）；且血壓異常、水負荷過高、心力衰竭等并發癥發生率明顯降低（P<0.01）。

綜上所述，綜合護理干預能顯著改善血液透析患者營養狀況，減少并發癥，具有臨床應用價值。

[1]李文茜,吳李莉,陳霞.循證護理干預血液透析患者營養不良的臨床研究[J].世界中西醫結合雜志,2015,10(09):1242-1244,1248.

[2]張艷,曾興蓉.綜合護理干預在腎衰竭血液透析患者中的應用[J].實用臨床醫藥雜志,2016,20(06):142-143.

[3]肖艷林.綜合護理干預對血液透析患者遵醫行為及生活質量的影響[J].檢驗醫學與臨床,2015,12(09):1329-1331.

陳瑤（1987-），女，漢族，浙江省杭州市人。大學本科學歷。現為浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院下沙院區護師。研究方向為監護室急救護理，血透室護理。